作为植物神经功能紊乱的主要分类,相信焦虑症已经困扰了很多人。有一些朋友觉得自己情绪特别焦虑,失眠睡不着、没胃口、心慌,是不是得了焦虑症都要吃药?首先,定位焦虑症的轻重程度其实呢,焦虑症也是有轻度、中度、重度之分的,在咨询过程中我们需要定位到相对的程度,方式方法主要是评估和访谈,同时我们要知道ta的这个焦虑情绪是否影响到了ta的工作或者学习,如果说影响不大,像一些轻度的焦虑症基本是不需要吃药的。其次,焦虑症与营养膳食有些朋友可能觉得,如果自己的焦虑情绪对生活或者工作有一些影响,其实,这样的情况通过心理咨询和辅导,用精神动力学及行为治疗的方式探索和治疗,或者用营养膳食的方式就可以解决得好焦虑的问题。第三、焦虑症什么程度需要吃药?真正需要吃药的,一般都是比较急的状态,比如说惊恐障碍,惊恐障碍是以焦虑、紧张、恐惧为主要临床表现,伴有自主神经系统症状和运动性不安,患者的焦虑情绪并非由实际的威胁所致,或其紧张、恐惧的程度与现实处境不相适,他们为此感到十分痛苦,但知道这种痛苦生理上是不存在的。如果在进食方面已经存在障碍了,严重的会影响到人的生理健康,这时候就需要吃药来解决进食障碍;同时,像一些严重影响到工作、以及睡眠的情况,也是需要药物来进行辅助治疗。最后,心理咨询与治疗过程中,药物只是辅助作用在我们心理咨询与治疗的过程中,心理咨询和心理治疗是主体,是解决心理障碍的方法,药物是起辅助作用,能够适当地增加心理咨询和心理治疗的效果,或者暂时缓解焦虑者的情绪及其引发的失眠、进食等方面的痛苦。我是史欣鹃,致力于焦虑、强迫、抑郁、恐惧、睡眠等方面的科普,如果你觉得对自己有用,请持续关注我的内容。
A先生,28岁,一家私企的技术专职员工,工作认真、踏实、业务能力强,自诉近期有一次升职机会,其中需要他做一个演讲,但正当着全公司同事做演讲的时候他却一句话也说不清楚,他手心冒汗,心跳加速、手足无措,从讲不清话逐渐连一个字都吐不出来,最终晋升失败。朋友和同事都认为他不自信,心理承受能力弱,但真是这样吗?在我们临床咨询案例、社会实践中,这样类型的案例并不少,心理学上我们称这种的现象为演讲恐怖。当我们演讲的时候,我们一紧张就容易出现心跳加快、手心出汗这些生理反应,对于很多人来说可能都会出现这样的轻微反应,但是演讲恐怖者甚为严重。为什么我们会有社交焦虑?实际上,我们会紧张、担心自己讲不好,我们会焦虑今天演讲能不能取消、能不能快速演讲完、我要是讲得不够好别人会怎么笑话我们的演讲等,这些心理源自于我们不自信或者我们有这方面的情节、创伤。演讲恐怖也是最典型的社交焦虑。那么如何治疗我们的社交焦虑呢?行为疗法:心身训练、分级脱敏在这个阶段,最初的时候我们的社交焦虑不是那么严重,那我们就可以采取行为训练,在心理学上有专门的疗法叫做——行为疗法。关于行为疗法,心理咨询师主要是把你的社交焦虑分等级,然后开始帮你从一级二级三级慢慢脱敏,适量去学习或者工作。A先生找到了我,给他做咨询刚开始,就用了行为训练的方法,不断地帮助他练演讲技能、做深呼吸训练等(我们团队有很多缓解社交焦虑的课程,其中包含行为训练的方法,大家可以关注我进行查看)。在一段时间内他的社交焦虑有所缓解,但不可否认的是,行为训练后有时候会复发。由于积压创伤的年限过长、过深,A先生不可避免地复发了。这一阶段我们发现他有很多错误的认知。认知疗法:情节探索、信念改变上面我们讲到,在做了行为训练后来访者仍然有很多错误的认知。很多社交焦虑者或者演讲恐怖者,他们内心总是有很多期待,可能有一些错误的信念,比如如果我们演讲不好就会影响到晋升、大家觉得我们很糟糕、认为我们不是完美。来访者如果有这样的一个信念,那我们就要用到认知疗法来改变他的负面认知。当然,这里面有一个稍微深一点的问题,在我们从小到大的过程中,我们会有一个情节,这个情节可能是一个当时看着不起眼,但对后来的生活或者工作来说却是创伤。在给来访者A做认知治疗时,咨询中找到了他社交焦虑的情节或者说是创伤所在。原来,在他上小学的时候,因为写作优秀,有一次他需要当着全校师生的面演讲范文,在临讲前不只他自己有很多期待,当时老师也对他抱有很多期待。演讲时大家都看着他的时候,他希望自己能讲得最好。但是一紧张他演讲就结结巴巴的,最后讲得很差,当时老师也没责备他,但在他内心深处多年的创伤滚雪球似的变成了演讲恐怖这种障碍。这时候我们用认知改变降低他的期待,总认知改变有一段过程,再往后我帮他做了一个动力学探索。如他做了一个梦,和小时候连接,关于那一次作文演讲,第一次出现的演讲结巴,到现在最新一次提拔,这两个是连到一块儿的……通过一个治疗周期,A先生对自己的认知有一个清晰的认识,并慢慢意识到自己认知的问题,通过长期的行为训练和认知改变,最终成功克服了自己的演讲恐怖。实际上,很多演讲焦虑患者潜意识这方面是有挫折或创伤的。我们可以用很多疗法来进行治疗。当然,在为他们做咨询和治疗之前,我们有必要对患者做专业测试和评估。大家好,我是史欣鹃心理医生,致力于焦虑、抑郁、强迫、恐惧、睡眠等问题的治疗与科普,非常乐于帮助大家,如果你觉得还不错,请关注我吧。#百里挑一#
在多年的临床工作中,有一个叫晓丽(化名)的女孩让我记忆十分深刻。初次见她,是由妈妈陪伴同来。无精打采,眼神和动作都含着淡淡的疏远感。孩子妈妈提到,晓丽在学校和同学、老师关系非常不好,导致很长一段时间不想去学校,马上要高考了,不知道该怎么办。经过测评和初步谈话,我确信这孩子是被社交焦虑给困住了。因为时间紧迫,晓丽也只请了6天假,于是我们协商做一个三天全程的咨询和治疗方案。第一天这一天孩子实在是紧张,一开始我不能带给她足够的安全感,在她妈妈多次的劝慰和鼓励下,终于同意先和我一起进行呼吸放松训练。这呼吸放松训练也不容易,她的身子太僵硬了,手把手地教着动作依然不标准,光练呼吸放松都花了一天时间,在临近傍晚的时候,她终于将身心都放松下来了。第二天儿童青少年社交焦虑的个案我遇到的倒是不少,这样特别的还真第一回遇到。有了第一天的放松基础,晓丽也比较愿意跟我分享她在学校的遭遇。她提到:“别人都说我疯了,可是我的神智都是清晰的,只是我总会不自觉认为有人要害我,当别人拍一下桌子的时候我感觉自己要被杀害了,校园真的危机四伏,我随时随地都可能血溅当场死亡,我不想靠近别人,也不能靠近别人。”听着晓丽的倾诉,我不由自主想到了《狂人日记》中“书上写着这许多字,佃户说了这许多话,却都笑吟吟地睁着怪眼看我。我也是人,他们想要吃我了!”书中的恐惧感跃然纸上,但不同的是晓丽的恐惧感是真实的、在场的。晓丽也提到,“曾经在课堂上老师向我提问,可当我听到老师叫我时脑子瞬间一片空白,我、我手心冒汗、心跳加速、越来越不知道该怎么办?突然之间感觉同学看我的眼神都变了,老师肯定会让大家排斥我的,于是我就更加不想面对同学和老师了。”听了晓丽的倾诉,对她心理遭遇我十分怜悯,又是一个正值青春芳华的孩子无情地被社交焦虑这种心理障碍禁锢着,她不能正常社交,不能正常上学,在她心里整个学校都是可怕的,一个花骨朵不能这样畸形发育!当时的我暗暗下决心,定要尽快帮助这姑娘恢复正常,她还得高考呢!同时,我也意识到孩子脑中纷繁复杂的错误认知,要知道只有改变了认知,她才不再觉得世界是恐怖的,她才能解脱出来。但是最重要的错误认知或者创伤在哪里?经过深入咨询我才知道,高二下学期的时候晓丽曾在学校操场一隅经历过一起校园暴力事件!这次经历深深烙印在她的心理并形成了一年多的创伤。找到根源后,我开始引导她做认知记录表,让她把最近每天对不同事物的想法记录下来,一开始她写下这些词都会有紧张感。在引导她做正念后,我让她看看对表中的认知有没有新的看法,然后我再继续带她做呼吸放松训练。经过反复的“呼吸放松训练——身体扫描——回到认知表中改变认知——接纳改变(这里引导她做了山的正念,这个在我那篇“焦虑的自助正念疗法”中讲得很细,大家如果觉得有需要可以去搜索),晓丽渐渐对之前错误的认知有了新的想法,到后来看到这些敏感词语也不再紧张。第三天在接下来的一天里,我都在引导她做山的正念、认知改变和呼吸放松。这一天,晓丽的心理状态好多了,头上的乌云颜色也淡了许多,父母的反应也比较积极。在考前的几天中,我又接到了晓丽的电话,她多多少少仍然缺一些支持力量,于是我在电话中鼓励她,再次引导她作呼吸放松训练,完成后她自称感觉良好。对于晓丽,她的父母其实没抱多大的希望她考多好多好的大学,但是晓丽的分数完全超出了我们大家预期,最终成功被心仪的大学录取。本文所涉及案例均经相关人士授权,其他人请勿对号入座。今天的文章讲解就到这里了,我是顾亚亮心理医生,致力于焦虑、抑郁、强迫、失眠的科普,如果你觉得实用,记得关注我!
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