近日,眼科三病区送走了一位不寻常的病人,这位病人出院前再三感谢医护人员。在她多方求医无助的情况下,是我们眼三病区收下了她,为他摘除了肿瘤,解除了长期疾病缠身的痛苦。原来这位病人在眼眶后面与颅脑交界位置长了一个巨大的肿瘤,手术需要开颅开眶,患者跑了多家医院求医无门。后打听到我院眼科是国家重点专科,就抱着试试看的心情来到了我院。入院后眼科三病区的医护人员对患者的病情进行了多次详细的会诊和研究。拿出了详细周全的手术方案。在做了充分准备后,克服了种种困难,用了8个小时顺利完成了肿瘤摘除手术。进过13天的治疗,使这位患者康复出院。术后病理:眼眶蝶骨脑膜瘤。术前MRICT术后复查术后复查肿瘤全部消失。
这是一个内下壁骨折病人眼眶三维重建图像,上为术前,明显内下壁骨折缺损;下为术后,内下壁均得到修补,恢复原来的解剖结构。这是此病人外观像,上为术前,左眼明显凹陷,下为术后,眼凹得到矫正,双眼恢复对称。
甲状腺相关眼病就诊指南:(1)观察:症状和体征较轻的甲状腺相关眼病患者,病程不是很长,眼球运动不受限,视功能正常,属非浸润性眼病。在国内大部分这类病人属观察对象,一般无需治疗。若有眼部不适,可点用眼药水。如患者甲亢指标不稳定,需要请内科医生控制甲亢,甲状腺功能正常后,部分患者眼部症状和体征可能缓解或消失。在观察过程中,有的患者眼部症状和体征可稳定较长时期;有的患者眼部症状和体征改善或自愈;少数患者眼部症状和体征可加重恶化。(2)药物或放射治疗:患者眼睑、结膜充血水肿,眼球突出活动受限,属浸润性眼病,患者病程少于1年。对这些患者首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,部分患者可收到较好的疗效。效果不好的患者,应采用眼眶局部放射治疗。一般情况下不使用手术治疗,以药物和局部放射为主。(3)手术加糖皮质激素治疗:对有暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者,以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者,应抓紧时间积极治疗。角膜溃疡不能用糖皮质激素治疗,糖皮质激素治疗压迫性视神经病变显效较慢。这样的病例多采用眼眶减压术。角膜溃疡患者应该尽量减压,使眼球后退,让眼睑闭合;若不能闭合者,要作睑缘缝合术。压迫性视神经病变患者眼眶减压尽量靠近眶尖,水肿明显的病例同时全身给予糖皮质激素。如果角膜溃疡已被眼睑遮盖,这时糖皮质激素不但不会加重角膜溃疡,反而在溃疡愈合时减轻瘢痕形成。很多角膜溃疡病例用减压加激素治疗后都恢复了一定的视力。压迫性视神经病变患者眼眶减压加激素治疗,视神经水肿消退快,视力恢复快。(4)手术治疗:慢性甲状腺相关眼病的患者,眼部病变以纤维增生为主,病变比较稳定,药物和放射治疗基本不起作用。这时应以手术为主,主要包括眼睑、眼外肌矫正术和眼眶减压术。甲状腺相关眼病眼眶减压术前甲状腺相关眼病眼眶减压术后
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