看到很多孕妈妈对于“胎儿侧脑室增宽或者脉络丛囊肿”有疑问,决定来这里解答疑难。很多人恐惧的原因是因为无知,所以猜疑,很多准妈妈担心“脑室增宽或者脉络丛囊肿”影响胎儿智力发育,这是没有必要的,因为目前并无大数定律证据证明这一现象的出现和智力发育有任何联系,胎儿智力受损绝大多数是遗传问题,也就是不健全胚胎导致,发育中受到的干扰作用微乎其微,不必担心! 以前人们认为这是小概率事件,但随着彩超技术的发达,医学界渐渐认识到,大部分孕妇在中孕期的胎儿多多少少都有侧脑室积液,所以准妈妈们不要误认为自己是“异类”或“少数群体”,实际上并不是这的。 很多孕妇没有检测出胎儿侧脑室积液的主要原因无非是:a.积液小于1毫米,视为正常残存,无报告必要。b.检查期正好赶上积液尚未形成或者积液刚好消退,所以就自认为一直没有,其实是曾经有过的。 极少数胎儿脉络丛囊肿是因为18染色体变异导致,无任何原因,几乎不是污染和辐射造成,所以很多准妈妈怀疑自己遭受了污染和辐射才导致胎儿脉络丛囊肿是非常可笑的,这只是个运气问题,不是外界原因造成的。另唐氏筛选主要是查21染色体变异问题,并不能证明18染色体有无问题。唐氏筛选是中孕期常规检查,即使没有脉络丛囊肿也要做的规定项目。 大部分单纯的脉络丛囊肿(或小液性暗区)并不牵扯染色体变异问题,主要形成原因是因为胎儿脑原基发育过程中脑脊液产生的速度高于脑中导水管发育速度。也就是脑脊液(有很重要的作用,作为脑组织的缓冲系统,还有运送脑细胞代谢物)的产生快于脑中导水管系统(就像下水道)的形成,造成一定程度的脑脊液循环不畅或阻塞。胎儿在26周左右形成脑中导水管系统,因此排水系统一旦形成,循环问题随即解决,积液会渐渐消失。因此,大部分积液不是说被吸收,而是重新回归正常的循环系统,这一点要清楚。 发现胎儿脉络丛囊肿后不要惊慌,孕妈妈要保持好心态,理论上讲哭一两次对于胎儿的成长有进步意义。丈夫要尽职尽责,尽量开导舒缓孕妇紧张情绪,把心放宽。耐心等待和补充营养是比较现实的做法,建议在15周左右检查出来的,可以让孕妇服用福施福或继续补充叶酸一个月,鼓励孕妇多吃新鲜鱼肉(尤其是鱼肚部分),每周适当吃两次大杏仁(每次不宜过多),不要吃鸡蛋,可以喝纯牛奶,有条件的多花点钱在大医院买正规的DHA补品间隔一天服用。饮水不宜过多,因为我们在诊断中发现大部分脉络丛囊肿都伴随着羊水轻微过多。 记住,不要盲目紧张,或胡乱上一些具有风险性的检查项目,完全没必要。目前医学界认为一侧囊肿和双侧囊肿是没有本质区别的,关键在于大小。因此大部分双侧囊肿的不要杞人忧天。在胎儿发育期间出现脉络丛囊肿是个正常现象,可以肯定的说不会影响将来孩子的智力水平,从某种范围来讲即使出生的胎儿有轻微脑积水,也不会对智力构成影响,即使有严重的脑积水,也可以手术处理。临床中,也见过很多脉络丛囊肿的病成人,发育与他人无异。还有一个脑室增宽小伙子,外伤检查偶然发现,脑室占据1/3的颅腔,发育智力都正常。 flowerstt
因为产道挤压、胎吸助产或者凝血因素常常会造成新生儿宝宝头皮有个疙瘩,有的软,有的较硬,并且,可以逐渐变大。这就是常见的新生儿头皮血肿。有了头皮血肿,先不要过于担心,根据儿科宝宝检查 排除脑部出血等因素后,头皮血肿可以做CT,担心放射可以做彩超了。如果确诊颅内没有问题,只是头皮血肿,就好办了。 一般较小的3cm以内的血肿可以自行吸收,早期24小时内冷敷,减少渗血,24小时后热敷,促进血液吸收。 一般一周左右血疙瘩就会消失,宝宝的头皮恢复正常。 较大血肿不容易自行吸收,应该注意以下情况:一、血肿很硬,轻轻触摸像大人的额头硬度,不要挤压,以免挤压的压力造成血液压力传向头皮,头皮剥离造成新的出血,血肿扩大。二、保守治疗热敷期间,你切观察血肿变化。包括有没有皮肤发红,皮温升高,这是感染信号。如果血肿变硬,最初为乒乓球感,后期会完全钙化变坚硬。 三、较大血肿,保守治疗两周无好转,或者有变硬倾向,乒乓球感,应该穿刺负压引流。如果感染,需要切开引流。 负压穿刺引流详情: https://www.zine.la/article/695dbf94a71a11e5996852540d79d783/ 本文系霍贵通医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 病例介绍顺产,生后发现左侧颞顶枕部及右侧颞顶部头皮肿胀23天。检查:左侧颞顶枕部头皮高出约2cm,范围8×8cm,有波动感,右侧约3×3cm,乒乓球感,部分钙化。诊断头皮血肿。检查头颅CT:左侧颞顶部及右侧颞顶部头皮血肿。右侧血肿穿刺,左侧血肿大,单纯穿刺容易复发,故穿刺引流处理,术后负压吸引,消灭血肿腔,减少头皮继续渗血,利于头皮下组织愈合,术后1-2天拔管。
临床工作和网络咨询中经常遇到这样的情况,宝宝从床上、或沙发摔下碰到头部,或者蹒跚走路摔倒碰到头部。很担心宝宝有问题,怎么办? 这种情况,因为小儿头骨弹性大、脑组织、血管柔韧性好,对外力有更多缓冲,大多时候没什么问题,不必太担心。但是,也有很轻微的碰撞,造成严重后果的情况,比如颅内出血,遗留后遗症,严重时未及生命。那么,宝宝受伤后如何观察,什么时候应当就诊检查呢? 1.如果摔伤后宝宝无明显异常,精神好,哺乳或饮食正常,没有哭闹或者头疼、恶心、呕吐症状,小便正常,睡眠好,一般没有问题;2.如果宝宝摔伤后出现精神差、睡眠多、肢体或面部抽搐、拒绝哺乳或进食、呕吐、哭闹,甚至昏睡不醒,常常提示颅内有问题。需要去医院就诊; 3.医院检查患儿包括对外界事物反应,瞳孔是否正常,囟门张力是否正常等初步判断患儿伤情,决定是否进行脑部CT检查。 4.一旦医师决定检查脑部CT,家长要听从建议,进行检查,不要顾虑放射损伤,医生也会考虑这个问题的,检查放射损伤很小,如果没有检查CT,延误诊疗,才是大损失。
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