中医眼科

霰粒肿的转归在临床工作中霰粒肿是常见眼睑疾病，婴幼儿经常因为霰粒肿不适，尤其不愿意在全麻下手术频繁来眼科就诊。睑板腺囊肿俗称霰粒肿，是睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症。睑板是上下眼睑硬如软骨样的纤维组织，是眼睑的支柱，其中包藏的睑板腺是全身最大的皮脂腺，睑板腺分泌的油脂通过导管开口于睑缘，参与泪膜的组成，防止眼干。原因：可能由于慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺导管阻塞，睑板腺内分泌物潴留产生刺激形成慢性炎性肉芽肿。症状：1.可发生于任何人任何年龄，儿童更常见可能是与睑板腺分泌功能旺盛有关,或者与腺体以及其导管开口发育不完善，容易阻塞有关。2.起病隐匿，病程漫长，多无自觉症状，多偶然发现，单眼或双眼，上或下或上下，单个或多个，与皮肤无粘连无疼痛圆形硬结，其对应的睑结膜面呈现紫红或紫蓝或灰红。转归:囊肿的发展变化：小的囊肿可以自行吸收；多数长期不变；有的逐渐长大质地变软；大的囊肿自行从睑结膜面脱出破溃排除胶样内容物，多留有肉芽肿息肉；也可从皮肤面或睑缘脱出呈现淡红色隆起或破溃后肉芽组织形成；继发感染形成内麦粒肿；老年人注意睑板腺癌。治疗：较小的囊肿1.热敷。2.1%白降汞眼膏。3.囊肿内注射地塞米松0.1毫升。较大的囊肿4.刮除摘除。5.中医中药化坚二陈汤，黄连温胆汤等。6.肉芽肿的冷冻或切除。7.饮食清淡，禁忌辛辣。

眼痒,过敏性眼病的苦恼近一段时间眼科门诊中以眼痒就诊的患者增多，此类患者1.多以眼痒、眼红、揉眼、搔抓眼睛、频繁眨眼、烧灼感、异物感、畏光流泪等就诊。2.经过眼科裂隙灯显微镜检查发现眼睑水肿充血湿疹、结膜充血、乳头增生、滤泡形成、有粘性分泌物，少许可见角膜点状浸润等。3.对眼部分泌物涂片或结膜刮片或泪液细胞学检查发现有嗜酸性粒细胞明显增多。4.过敏原皮肤点刺试验阳性。有以上特征可确诊过敏性眼病。过敏性眼病临床多见于过敏性结膜炎和过敏性睑皮炎。过敏性结膜炎根据发病机制不同又分为季节性、常年性、春季性、巨乳头性、特应性、泡性、自身免疫性等，其临床和治疗预后也各有差异。常见的过敏原：1.食入性过敏原：海鲜、牛奶、鱼虾等。2.接触性过敏原：冷热空气、化妆品、染发剂等。3.吸入性：花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、尾气等。4.注入性过敏原：药物等。5.自身组织抗原。眼痒产生的机制：1.外周机制是多种致痒物质刺激外周的神经末梢，传入脑皮层进行分析，导致眼痒感觉的发生。2.中枢机制是由于一些大脑皮层的心因性活动（情绪、注意力以及耐受性）大脑皮层通过神经传导到神经末梢引起眼痒的感觉。过敏性眼病的治疗：1.减少避开过敏原的刺激，冷敷有效。2.药物治疗，局部和全身用药。3.心理疏导，打断中枢机制对眼痒的加重。 常用眼药水：1.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠眼药水。2.组织胺拮抗剂：萘敏维眼药水。3.糖皮质激素：可的松眼药水。4.非甾体类药物：普拉洛芬滴眼液。5.双效制剂：奥洛他定眼药水或那素达眼药水。6.免疫抑制剂：环孢素A眼药水。7.中医中药以及针灸。