乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝病毒感染的免疫力,达到预防乙肝病毒感染的目的。乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是:乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白,这些蛋白接种人体后,免疫细胞会产生“特异性武器”(抗体)来对抗乙肝病毒,而接种者本身不会被感染。当人体再次接触乙肝病毒的时候,这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”,清除病毒,抵御感染。 接种疫苗的目的:首先,成功的接种乙肝疫苗能够确保将来不会感染乙肝,新生儿接种乙肝疫苗尤为重要。其次,若患上乙肝,目前无特效的方法治愈,时常不良的生活方式和不正确治疗就会向着肝硬化、肝癌,因此说,有效的预防乙肝就是成功的预防肝硬化,预防肝癌的发生,是预防肝硬化肝癌的第一针。乙肝疫苗较便宜,每支十几块钱,民众都能接受。 (一)疫苗接种 1.接种人群: 中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见,新生儿的预防尤为重要,所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力,而且免疫功能尚不健全,一旦受染,很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。其次,学龄前儿童也应进行接种。第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人,如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人,如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤,或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜,输入HBsAg阳性的血液等,均应接种乙肝疫苗。 2.接种方法: 乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h内接种。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。 (1)如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,1个月后再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案。 (2)儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝五项检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般至少可持续12年,接种者可定期复查乙肝五项,只要表面抗体滴度依然较高,证明免疫能力依旧。 (3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注射1次),2个方案保护的成功率都在90%以上。 (4)对于意外暴露于乙肝病毒的人,在意外接触HBV感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理:a.血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3和6个月内复查。b.主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs≥10 mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs
妊娠女性血清HBV DNA水平是影响乙肝疫苗母婴阻断的关键因素,HBeAg阳性且HBV DNA>10E7 IU/ml的妊娠女性更易发生HBV母婴传播。对HBeAg阳性妊娠女性的新生儿,加用HBIG后可显著降低HBV母婴传播,但加用1剂次的100IU HBIG与200IU HBIG 无显著差异。对HBeAg阴性妊娠女性的新生儿,单用5 μg或10 μg乙肝疫苗的母婴阻断保护率高达99.6~100%。对于HBsAg及HBeAg双阳性且HBV DNA水平>10E7 IU/ml的妊娠女性的新生儿的免疫策略尚须进一步研究。关于母婴阻断失败的影响因素也有待深入研究
乙肝治疗过程中有些患者会吃吃停停,或者在没有达到停药标准时随意中断服药,这样做会导致乙肝病毒继续大量复制,疾病进展,因此,如果乙肝患者希望停药,一定要咨询正规医院的医生。同时,在当初选择抗病毒药物的时候就要根据自己的具体条件,选择经济负担少,安全性好的口服抗病毒药物,这样才能保证坚持长期治疗,不半途而废。
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