案例:王某,女,32岁,四川大英人。与丈夫陈某在广东东莞打工。 近2年王某因全身疼痛到当地医院就诊,治疗3个月,不见好转。 于是到广州中山医科大学附属医院等大型医院各科室就诊, 先后经过查血、 照片、CT及MRI检查,均未发现确切病变,诊断不明,同时服用医生开的药,疼痛服药初期尚能部分缓解,约1个月后就无效,不得不更换医生,试用各种药物, 1年半内先后看过10余个专科,近20名医生,服药无数,结果都大同小异。考虑到可能是语言不通,当地医生未能完全理解自己的话,于是回到四川,先后到大英、遂宁、成都华西医科大学看病,又是半年过去了,但仍未明确诊断,疼痛也未得到解决。其丈夫陈某就认为王某装病而要与之离婚,且诉讼到法院。王某异常迷惘与痛苦。 后经人介绍到本院疼痛专科门诊,诊断为软组织损害性全身痛,收住院按软组织外科学理论集中实施治疗23天,疼痛大为缓解出院。本人在门诊接诊疼痛患者时,发现与王某类似的病例相当多,只是情形各异、轻重不同罢了。常听患者诉说自己患了疼痛病不知该找哪个科看,常常看了多个科室,作了不少检查,也吃了不少药,结果疼痛没有得到有效控制,而且还不知道自己究竟得的是啥病,为什么会出现这种情况呢?难道是他(她)遇到的医生医术不好还是就诊医院检查设备落后或者是医生给开的药不够好?以上均不是。那又是为什么? 根据我们对前来疼痛门诊的患者所作的观察结果发现, 百分之九十二以上(92.14%)是因为软组织损害导致慢性痛病,这个比例与国外疼痛专家调查研究的结果基本一致。 那么这种软组织疼痛有什么特点呢? 简单说有如下几点: 一、发病缓慢。此病为慢性劳损所致, 因此起病常较隐蔽,起初表现仅有轻微疼痛,常不引起重视,天长日久疼痛加重导致生活工作不便时才开始重视,才看医生。仅有一小部分是突然剧烈疼痛发作。 二、不易确诊。此病的主要病变部位在肌肉、筋膜、脂肪等软组织内, 血液生化指标、超声、CT及核磁共振(MRI)等现代先进检查到现在为止均不能发现此病变。这是不是说这种病就不能诊断了呢? 不能治疗了呢?事实并不是这样。如果这种疼痛病遇上精通软组织外科学的医生,就变得非常简单了。 就凭病史及特殊的体格检查就可以诊断。 第三、危害极大。 该病一无形迹,二无生化影像方面的异常,三是很多医务人员对这类疼痛并不是很了解,因此造成了诊断上的困难。同时这病让患者时常疼痛不适,很多患者为了搞清楚自己究竟得了什么病,把医院所有的科室都看遍了,把所有的检查都作完了,有能力去的医院都去了,把自己的钱也花得差不多了,结果还是不知得的是什么病,而且一直忍受着疼痛。患者自己不仅不能正常生活与工作,还给家庭带来巨大的经济负担,有的还搞得夫妻不和。这种病给患者个人、患者家庭及社会都带来了巨大的负面作用。 第四、不是绝症。该病一经精通软织外科学的医生诊断, 治疗就相对简单,只要肯花工夫,一定能治好,而且可以治得很彻底。 在此,给疼痛患者就诊时提几点建议供大家参考: 一、如果你“明确”你患的是什么病,就去相应专科就诊。 二、如果你“明确”你患的是什么病,已经过治疗,但效果不好,建议到疼痛专科咨询。三、如果你根本不知道患什么病,也不知道该到哪个科看,建议你先到疼痛专科咨询。 四、请你相信一个原则,那就是“专科专治”原则。长期专注在某一方面,必有独到之处。疼痛专科,专门为治痛而设,追求的是治本,不仅是治标,追求的是长期的治痛效果而不是暂时的镇痛。头痛医头,脚痛医脚,治标不治本的时代早已结束! 五、请你不要过分依靠现代医学检查仪器。 因为软组织损害引起的疼痛到目前为止还没有很好的现代检查方法,只能凭医生的软组织外科学知识及临床经验作诊断,要确诊就是要按精通软组织外科学医生的诊断作相应的治疗,疼痛得到控制就确诊了。而现代医学仪器起辅助与排除其他病症的作用。 六、哪里去找精通软组织外科学的医生?据本人所知正规大医院里研究软组织外科学的人不多,就算其创始人宣蛰人教授也是上海静安区医院(在上海来说不算大型医院)的一名骨科医生, 因为对椎间盘突出理论的质疑,进而创立了软组织外科学,解决了大量的疑难痛病,造福大量慢性疼痛患者。 现介绍几位目前还在研究、学习、传播软组织外科学的人。 1. 上海中医药大学针推学院赵毅教授,他是软组织外科学创始人宣蛰人的亲传弟子。 2. 王全美教授,南京军区总医院。从事骨科及软组织外科临床40余年。擅长于用宣蛰人软组织外科学的理论和实践探索运动系统中的疑难杂症,以人为本设制诊疗决策。 3. 北京解放军总医院王福根教授。 4. 重庆第三军医大学新桥医院疼痛科吴士明教授,他对软组织痛研究颇深且见解独到。 本人(上海中医药大学宣蛰人软组织疼痛医学推拿班第五期及银质针针刺班第一期学员)师从于上海中医药大学针推学院赵毅教授, 秉承宣老的教诲:“要突破传统的束缚以求取新知,既要有下地狱精神,又要有殉道者精神”, 长期潜心研究软组织损害引起的各种疼痛,严格遵照宣老及赵老师的教导,用软组织外科学的知识为广大疼痛患者服务。 在宣老逝世三周年之际(宣蛰人2008年5月8日85岁高龄病逝),本人代表本地受惠过宣老软组织外科学的疼痛患者向宣老表示最诚挚的敬意,正是他的不懈探索与无私奉献,才让慢性疼痛患者不再迷惘。
一、目前慢性疼痛的现状 世界卫生组织把持续一个月以上的疼痛定义为慢性疼痛,应该说慢性疼痛是一种疾病,而且慢性疼痛会直接导致我们肌体功能的失调,免疫力下降和诱发各种并发症。 慢性疼痛患者数量众多,这里有几组数据:第一个,就是现在患有疼痛类疾病的人数占总病种的10%到15%,感冒病人最多,但是慢性疼痛就仅次于感冒病人; 第二个,就是30%的成年人都患有慢性疼痛疾病,就是我们中国每天的三个门诊病人里面其中就有一个人是因为疼痛症状来看病的; 第三个,就是我国这样一个13到14亿人口的一个国家至少就有1亿的疼痛患者。特别是老年人的发病率更高,达到50%以上。 而且老百姓有很多问题得不到解决,最令人担忧的是现在的疼痛患者群越来越年轻,比如说我们的白领,因为电脑的出现,因为工作压力的增大,这个让人非常担忧,因为这些白领都是社会的中坚力量,都是主要生产力。目前慢性疼痛的治疗,往往同时采取包括药物、神经阻滞、物理、康复、心理等综合治疗措施,有的患者有较好的疗效,而有的疗效似有似无,使他们受到慢性疼痛的困扰,陷入“花钱无数,就医无门”的困境中来。 二、有哪些方法可以攻克顽固性疼痛? (一)神奇的银质针针刺疗法---传统的针结合现代的理念---攻克慢性疼痛不再是个梦我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久, 相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成。 中华民族祖先创立的中医药学体系(中医理论、中药学、针灸学),其中针灸学占有相对独特的地位。 迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓, 广为流传至世界各地。 但是,我们对银质针针刺疗法,它在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知,它仅在南方民间医生中单传沿用。 20世纪70年代,上海市静安区中心医院骨科主任宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上,以软组织损害性压痛点分布规律,即严格按照人体软组织外科解剖,采用民间流传使用的银质针(白银制作)作密集型针刺疗法,取得了意想不到的疗效。既有强烈的镇痛作用,又有远期的治痛效果。更为惊奇的是,发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应,即人们难以对付的因痛而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。也就是说,经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症,采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今,这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲,银质针疗法看似行针,依然遵循“宁失其穴,毋循其经”原则,实为松解手术,已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。从二十世纪七十年代以来,约有20000余例严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、膝关节痛症患者经采用该疗法,收到极为满意地疗效,治愈率达90%以上。在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员,已成为人类疑难痛症的克星之一。 (二)疼痛射频治疗系统——最先进的设备结合最先进的理念——让疼痛治疗更容易 疼痛射频治疗系统,是世界上较先进的疼痛治疗设备。射频疼痛治疗系统是通过电缆连接输出高频能量波,使针尖上的组织或生物功能发生改变,达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质产生的目的,从而达到治疗疼痛的效果。 这两种治疗方法,互为补充,让顽固性疼痛变得驯服,让疑难痛症变得简单,让原本要四处求医的患者少走弯路,让难过的日子变得容易,让原本紧皱的脸舒展开来,让不和谐的家充满了笑声。 (三)哪些疾病可以使银质针和射频治疗? 1.由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症 (1)颈肩臂痛 (2)腰臀腿痛 (3)头部与面部痛 (4)肩周炎 (5)膝关节痛 (6)跟底痛 2.与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候 (1)半身麻木、发凉、多汗或上下肢凉木 (2)头晕、眩晕症、耳鸣、视物模糊 (3)猝倒、头部发木、眼胀、张口困难 3.与软组织损害相关的脏器功能障碍的症象 (1)痛经、阳萎、生殖器痛 (2)胸闷、气短、失眠、心悸 (3)腹胀、腹痛、便秘(4)尿频、尿急、排尿无力 4.外周神经系统 三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、枕神经痛及其他外周神经疼痛。 5.与脊柱相关的疼痛 颈源性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎术后殘余痛 6.癌症疼痛:顽固性癌痛。 7.各种疑难痛症 (四)哪些情况不宜使用银质针和射频治疗 1.严重的心肺脑血管病、肾功能衰竭者 2.月经期、妊娠或贫血衰弱者 3.血小板减少等血液疾病或有出血倾向者 4.不能配合治疗者
直播时间:2021年05月29日19:59主讲人:李信明主任医师遂宁市中心医院疼痛科
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