疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。 国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月16日-22日是“中国镇痛周”。 2017年9月19日,成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日疼痛科多名医师在吴卫主任的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每日口服大量阿片类镇痛药物,羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林,每天多次间断肌注吗啡30mg,每日费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。为缓解患者疼痛,经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案,经吴卫医师提出建议,与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备后,在医院疼痛科吴卫医师主导下,于9月19日,成功为余某置入半植入式鞘内吗啡泵。目前患者鞘内给予既往1/300的药量,疼痛明显改善。不仅仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少。病人的生活质量大为改善。 一、什么是鞘内吗啡泵输注系统植入手术?此技术是将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。 研究证实:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。从而使病人消除疼痛,减少药物副作用获得更大的受益。 鞘内吗啡泵输注系统最大优点:安全性高、创伤小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。 鞘内吗啡泵输注系统植入术使用范围:适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。 目前,鞘内药物输注是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。 二、为何要开展鞘内药物输注泵植入术进行疼痛治疗?根据临床资料统计表明,由于各种因素制约,有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀念头。目前,现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗,鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效的为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路。”
疼痛是人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛是影响人们生活质量的一个严重问题。随着人类平均寿命的延长,围绕疼痛而产生的问题与日俱增。国际疼痛学会为了提醒大众关注疼痛,于2004年提出“世界抗痛年”并提出:“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。每年10月第三个周一是国际疼痛研究会(IASP)设立的“世界疼痛日”,10月16日-22日是“中国镇痛周”。 2017年9月19日,成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院实施了首例半植入式鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛。当日医院疼痛科多名医师在吴卫主任的带领下经过1个小时的努力,成功为一名胃癌术后6年伴胰腺转移的患者实施了半植入式鞘内吗啡泵,手术过程顺利,术后镇痛效果满意。 患者是一名6年前行胃癌根治手术。术后伴有胰腺转移,腹痛疼痛剧烈,每日口服大量阿片类镇痛药物,羟考酮每1440mg+非甾体药物+普瑞巴林,每天多次间断肌注吗啡30mg,每日费用昂贵,患者生活质量差,每天都痛不欲生。 为缓解患者疼痛,经肿瘤科、疼痛科积极讨论制定方案,经吴卫医师提出建议,与患者及家属沟通后,决定为其实施半植入式鞘内吗啡泵。在完善各项术前准备后,在医院疼痛科吴卫医师主导下,于9月19日,成功为余某置入半植入式鞘内吗啡泵。目前患者鞘内给予既往1/300的药量,疼痛明显改善。不仅仅减少了阿片类药物副作用,而且每日镇痛药的费用也大大减少。病人的生活质量大为改善。 成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院为何要开展鞘内药物输注泵植入术进行疼痛治疗? 根据临床资料统计表明,由于各种因素制约,有50%-80%的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后,往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力,还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题,有人甚至产生自杀念头。目前,现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗,鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术,可以安全有效的为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“高速公路。” 那么什么是鞘内吗啡泵输注系统植入手术? 此技术是将药物输注泵植入腹部皮下,通过导管直接输注吗啡至蛛网膜下腔,利用无损伤针根据患者情况随时输注镇痛药物,达到减轻或消除疼痛的目的。 研究证实:蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300,即可达到同样的治疗效果,且吗啡不经过胃肠道代谢,极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能够耐受更大剂量的止疼药而不影响生活质量。从而使病人消除疼痛,减少药物副作用获得更大的受益。 鞘内吗啡泵输注系统最大优点 鞘内药物输注系统这一新的镇痛方法的最大优点是安全性高、创伤小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。 鞘内吗啡泵输注系统植入术使用范围 适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌痛和慢性顽固性疼痛患者。 目前,鞘内药物输注是欧美国家治疗各种顽固性疼痛的主要方法。
416医院疼痛科开启颈、腰椎间盘突出症微创治疗微创介入治疗颈椎间盘突出症,即在CT指引下,医生将一根细穿刺针精确进入突出髓核组织,然后采用射频、等离子、激光、臭氧、胶原酶等方法,将突出的髓核组织消融、热凝回缩,从而解除突出的髓核组织对神经的压迫。整个过程大约需要半小时左右,病人处于清醒状态,无痛苦。术后第一天,患者腰部、腿部症状即可基本消除,可适当下床活动。2014年11月3日我院颈椎间盘突出症患者,在CT介入下经颈前路穿刺达相应椎间盘内,通过纤维环破口及流体力学原理,靶向注射胶原酶200~600u,使胶原酶集中在盘内髓核破损处及突出物处。结果显示治疗效果明显可靠,适应症广,安全性高。 微创介入治疗颈椎间盘突出症第一是非常安全。由于采用CT定位,再加上射频仪保驾护航,因此属于靶点清除,不会损伤正常的神经或组织。第二是疗效满意。微创介入治疗不是手术,如果运用恰当,可以达到和手术相似的效果,但完全没有手术的相关并发症。第三是几乎没有创伤。微创介入治疗后只留下一个细小的针眼,数小时后即可愈合。微创介入治疗还可以多次重复治疗,不会对局部组织造成粘连。第四是费用低廉,住院天数7天左右。正因为具有上述优点,微创介入成为目前国际上颈椎间盘突出症的主要治疗方法之一。 核工业四一六医院疼痛科,在治疗各种颈椎间盘突出症上能运用不同的微创介入方法给患者提供个性化的治疗。颈椎间盘突出症好发于长期伏案工作的人群,近年来发病率呈现快速增长趋势,其发病基础是慢性劳损和间盘退变。颈椎间盘突出多发生在C5-6,其次为C6-7和C4-5,主要表现为沿受累神经分布区(颈部、肩背及上肢)的放射痛和麻木感,变换位和颈部运动可使症状加重,严重时常常伴有夜间痛而影响睡眠。 我科采用先进的微创神经介入方法,即在CT引导下经前路穿刺椎间盘,采用臭氧髓核化学溶解+射频热凝联合治疗颈椎间盘突出症。治疗机理:1. 臭氧:具有强氧化作用,通过溶解髓核中的蛋白多糖,降低椎间盘压力和消除神经根或椎管内免疫炎症反应,从而消除疼痛。2. 射频热凝:凝固髓核物质降低椎间盘压力,并使突出物缩小;通过加热毁损纤维环中的窦椎神经,从而消除疼痛。优点:1. 微创:细针穿刺、不开刀、不破坏正常的骨性结构;2. 安全性高:在影像引导下穿刺,并经造影和电生理测试精确定位;精确定位后臭氧和射频对机体正常组织几乎无不良影响。3. 效果好:术后优良率在90%以上;4. 并发症极少:罕见出血、感染及神经损伤等并发症;5. 医疗花费小:住院时间短,术后恢复快,费用低。注意事项:1. 术前知情同意,病人愿意接受这种治疗方法。2. 术前完善各项检查,把糖尿病、高血压和冠心病等病情控制在适宜状态。3. 术前须禁饮食6小时。4. 术后可能存在局部残余痛,需对症处理。5. 术后三个月内戴颈托,避免颈部剧烈活动。6. 术后避免患侧上肢提重物。7. 定期复诊,不适随诊。 我科拥有先进的JZ-3000B型医用臭氧治疗仪,XJ-03射频控温热凝器和LHJ-XI型电子脉冲治疗仪治疗系统,并有第十疼痛中心主任吴云松教授常年指导工作。核工业四一六医院疼痛科全体以热情的服务和精湛的技术竭诚为广大的颈椎间盘突出症患者解除病痛的折磨! 地址:核工业四一六医院新门诊大楼四楼 疼痛科 电话:028-82991245 吴卫大夫
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