胆胰外科

胆囊切除术后还会生结石吗？ 回答这个问题，我们首先要看下，我们胆囊为什么生结石！ ? 为什么胆囊里会生结石？ 条件①——胆汁各组分比例失调 胆囊结石大部分为胆固醇结石，当然还包括胆色素结石和混合型结石。胆汁中包括胆固醇、胆盐和卵磷脂三种成分，当三种成分的比例失调时，便会形成胆囊结石。胆囊只参与储存、浓缩和排出胆汁，肝脏才是承担胆汁分泌工作的器官。有研究认为胆固醇过饱和是胆汁形成的前提条件。当胆汁中胆固醇浓度过高，便容易在胆囊浓缩胆汁的过程中析出，成为结石的核心部分。虽然胆色素、微量金属元素、蛋白质和微生物等也参与胆结石的形成过程，但普遍认为胆固醇结晶成核和析出是胆结石形成的启动环节。 条件②——胆囊功能异常 胆囊收缩功能异常，无法有效地将胆汁排入肠道内，从而导致已形成的胆固醇结晶在胆囊内滞留，久而久之便会形成结石。这种情况同样也会发生在饮食不规律或节食的人群中，没有食物的刺激，促进胆汁排泄的激素便不会分泌，胆汁便会在胆囊内蓄积、浓缩，促进胆囊结石产生。胆囊黏膜功能异常，导致其分泌成核因子增多，吸收胆汁中胆固醇和磷脂的能力降低，两者都有利于胆囊结石的形成。 ? 正是以上两个原因导致了绝大多手胆囊结石的发生，因此，保胆取石手术并不能解决以上问题，所以即使把结石取掉，不能避免胆囊结石的再生。因此，外科手术是临床治疗胆囊结石患者的主要方式，且腹腔镜胆囊切除术因具有微创特点，被广泛应用于该疾病治疗中。 ? 那么，胆囊切除后是否还会再生结石呢？ 理论上，胆囊切除后，功能不健全的胆囊作为一个成石隐患被摘除了，附着在胆囊黏膜上的细小结石也一并被取出，胆汁不再蓄积、浓缩，胆固醇结晶的形成也会大幅减少。这时候一定会有人问，那胆管里就不会生结石吗？这就要谈到胆总管结石的成因了。研究表明，原发性胆管结石的成因和胆囊结石有很大的不同。这里的“原发性”，指的是排除了胆囊结石掉落入胆管，形成胆管内结石这种“继发性”的情况。原发性胆管结石与胆道蛔虫、胆道感染、胆道解剖变异、激素水平变化、胃肠功能紊乱等相关。并且，原发性胆管结石大部分是胆色素结石，而胆囊结石大部分则是胆固醇结石。这么一看，这两者是不是差异还挺大的呢？所以胆囊切除后，如果能够做好饮食管理，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃粗粮、高蛋白的食物，保持饮食规律，基本上是不用担心结石复发的！ ? ?

肿瘤患者怎么吃，肿瘤患者合并糖尿病怎么吃等一系列问题，包括肿瘤医生，都存在很多误区。 有哪些东西需要忌口？ 有超级抗癌食物吗？ 吃素能抗癌吗？ 有机食品更健康吗？ 实际生活中，许多肿瘤患者和家属因为受一些传统观念的影响，陷入了各种饮食误区，营养成分摄取不足、质量不高、比例失衡等一系列问题跟着出现，导致患者营养不良的状况加重，生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 一 有超级抗癌食物吗？ 没有。目前为止，没有任何个证据表明单独的某种食物可以治愈或预防癌症。 很多患者在治疗期间，希望通过网上流传的各种“超级抗癌食物”，如蓝莓，大蒜，绿茶等达到控制肿瘤的目的，在这里需要跟大家说明的是，虽然有些食物有较高含量的天然抗癌成分，比如某些植物化学物，但却没有一种超级食品能保证预防或抗癌效果。如果过度强调多摄入抗癌食物，会在一定程度上影响食物摄入的多样性，从而减少其他必需营养素的摄入，导致营养失衡。 因此，要想降低患癌风险，或达到抗癌效果，最好讲重点放在养成长期健康的饮食生活习惯上，平衡膳食，不吸烟，多运动等。 二 吃“发物”会促进肿瘤生长吗？ 不会。 很大一部分肿瘤患者对所谓的“发物”心存芥蒂，而导致营养不良。 所谓“发物”是中国古代民间的一种说法，指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物，如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。 但实际上，临床营养学及西医医学没有“发物”的概念，这类肉食品都是富含蛋白质及其他宏量、微量营养素，对治疗期及早期康复期患者非常有益。肿瘤患者在治疗期间非常需要蛋白质，促进细胞组织修复，所以可以吃，而且鼓励吃。 三 不吃饭能饿死肿瘤吗？ 不能。 很多肿瘤患者都担心吃的太营养会促进肿瘤细胞生长，因此不敢多吃，有的人甚至采用极端的节食方式想要饿死癌细胞。 没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长，反而如营养不良，肿瘤会掠夺正常细胞营养，甚至分解人体肌肉组织、蛋白，最后饿死的只能是患者本人而不是肿瘤。 四 治疗期间能吃烧烤或油炸食物吗？ 不可以，包括康复期以及健康人群。 烧烤和油炸烹调方法常导致超过200度以上的高温，而高温会导致脂肪产生自由基，并形成苯并芘类、多环芳烃类致癌物，蛋白质可形成杂环胺类强致癌物，淀粉类食品则形成丙烯酰胺，均会导致癌症发生，比如炸薯片中就含有大量的丙烯酰胺。 五 喝汤最营养？ 错误。 汤的营养只有原料的5~10%，且多为脂肪及一些维生素和矿物质等，大部分营养（特别是蛋白质）都留在渣里，建议要想多补充营养，应将汤和渣一起吃。 六 肿瘤患者能吃糖吗？ 能。 我们身体所有的细胞都需要糖来供给能量，相对而言，肿瘤细胞比正常细胞增值更为迅速，对糖的需求量更大，因此一些人认为吃多了甜食会给肿瘤细胞提供营养，帮助它快速生长。这是个很大的误区。其实只要科学，合理搭配，饮食中包含适量添加糖的咖啡，酸奶及单糖的水果都是可以的， 美国癌症研究所2009年发布的建议：应限制精制糖的摄入，女性每天不超过25克，男性每天不超过38克。 七 多吃维生素等保健品对抗癌有帮助吗？ 在均衡膳食中，会摄入各种丰富的维生素及矿物质，不需要额外补充维生素。 但如果癌症患者饮食量减少，或饮食不均衡，可以在营养师评估后补充维生素。如果依赖补充维生素，会使很多患者减少对天然食物的摄入，比如果蔬类食物，这样食物中其他营养成分就来源减少。肿瘤治疗“全能黑马”登场！肠道菌群竟然能够提升放疗，化疗，免疫治疗的成功率！ 八 肿瘤患者多吃冬虫夏草，人参灵芝好？ 这是常见误区。 由于营养知识不足，肿瘤患者往往迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。 九 蔬菜吃生的好还是煮熟的好？ 生熟蔬菜的区别及癌症风险已得以研究。这些研究发现，生熟蔬菜均与低致癌风险相关，但是生的蔬菜与低致癌风险的关系要更强。 在抗肿瘤治疗过程中，如果出现胃肠道反应，要食用熟的蔬菜。 十 有机食物更健康？ 否。 “有机”一词是指在没有农药或除草剂的情况下生长在无污染土地上的食物。人们选择有机食物的原因有很多，但目前没有研究表明有机食物和普通食物的营养成分有明显差异，或降低患癌风险。因此，尽管有机食物可能更安全，但有一些标注有机的食品，如有机饼干，有机薯片等零食，其热量，脂肪，糖等含量和普通食物完全相同，因此不要盲目认为“有机”就是“健康食品”。 给肿瘤患者的权威饮食建议 1. 非淀粉类蔬菜，水果 2. 含膳食纤维的食物：谷物，蔬菜 3. 葱属蔬菜：葱，韭，蒜 4. 含番茄红素的食物：番茄，西瓜 5. 含硒的食物：麦芽，葵花籽 6. 含叶酸的食物：茼蒿，番茄，菠菜，木瓜 7. 咖啡和绿茶 1. 口腔癌，喉癌，食管癌等 2. 结直肠癌，食管癌等 3.胃癌，结直肠癌等 4.前列腺癌等 5.前列腺癌等 6.胰腺癌，肺癌等 7.结直肠癌，肝癌等 1、餐盘里的抗癌秘诀 没有单一的食物可以预防癌症，但正确的食物搭配可能会有所不同。在进餐时，人体一般需要平衡至少三分之二的植物性食物和不超过三分之一的动物蛋白。 2、“色彩”抗癌 水果和蔬菜富含抗癌营养素—色彩越多，它们含有的营养越多。这些食物还可以通过第二种方式降低你的患癌风险—帮助你达到维持健康的体重。超重增加了多种癌症的风险，包括结肠癌，食管癌和肾癌。多吃各种蔬菜，特别是深绿色，红色和橙色蔬菜，有助于预防疾病的发生。 3、早餐中的抗癌秘诀——叶酸 天然存在的叶酸是一种重要的B族维生素，可以帮助抵抗结肠癌，直肠癌和乳腺癌。早餐食品中含有丰富的叶酸，例如早餐粥和全麦食品，橙汁，甜瓜和草莓也是叶酸的好来源。 4、更多富含叶酸的食物 叶酸的其他好来源是芦笋和鸡蛋。也可以在豆类，葵花籽和绿叶蔬菜如菠菜或长叶莴苣中找到它。获得叶酸的最好方法不是吃药，而是吃足够的水果，蔬菜和丰富的谷物产品。 5、熟食柜里的癌症风险 在棒球场偶尔来个三明治或者热狗是伤害不到你的。但少食加工肉类如腊肠，火腿和热狗将有助于降低结肠直肠和胃癌的风险。并且，熏肉或腌制的肉类含有可致癌的化学物质。 6、蕃茄抗癌 无论让番茄变红的是番茄红素或是其他不明物质，但是一些研究发现吃西红柿能降低几种类型的癌症，包括前列腺癌。研究还表明番茄汁或番茄酱可以激发体内抗癌潜力。 7、 茶的抗癌潜力 虽然证据仍然是参差不齐的，但是茶，特别是绿茶，可能是一个强大的抗癌战士。实验室研究证实，绿茶能减慢或阻止结肠，肝，乳腺和前列腺中癌细胞的发生。在肺组织和皮肤中也具有相似的效果。更进一步的研究发现，茶还能降低膀胱癌，胃癌和胰腺癌的风险。 8、葡萄和癌症 葡萄和葡萄汁，特别是紫红色葡萄中含有白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎作用。实验室研究证实，它能预防可触发细胞癌变的一些损伤。但是没有足够的证据表明，吃葡萄或喝葡萄汁或葡萄酒（或服用补充剂）可以预防或治疗癌症。 9、 限制饮酒降低癌症风险 口腔癌，喉咙癌，喉头癌，食管癌，肝癌和乳腺癌均与饮酒有关。酒精还可能增加结直肠癌的风险。美国癌症协会建议男性每天饮酒不超过两杯，女性不超过一杯。具有乳腺癌高风险的妇女即便要喝酒也需要向医生询问自己每天最多能达到多少量的酒精，基于个人健康之上来饮酒。 10、水和其他液体有保护作用 水不仅可以缓解你的口渴，它还可以通过稀释膀胱中潜在癌症致癌剂的浓度，从而降低罹患膀胱癌的风险。此外，喝更多的液体会导致您更频繁地排尿，减少了那些致癌物质与膀胱粘膜接触的时间。 11、强大的豆子 豆类植物有益于身体，这并不奇怪，因为他们也可以帮助身体对抗癌症。它们含有几种有效的植物化学物质，可以保护身体的细胞对抗可能导致癌症的损害。实验室研究发现，它们减缓了肿瘤生长并防止肿瘤释放损伤附近细胞的物质。 12、卷心菜家族vs 癌症 十字花科蔬菜包括西兰花，花椰菜，卷心菜，球芽甘蓝，白菜和羽衣甘蓝。这些卷心菜家族的成员可以做很好的炒菜，也可以做不错的沙拉。但最重要的是，这些蔬菜中的组分可能帮助你的身体防御癌症，如结肠癌，乳腺癌，肺癌和子宫颈癌。 13、深色绿叶蔬菜 深色绿叶蔬菜，如芥菜、莴苣、羽衣甘蓝、菊苣、菠菜等具有丰富的纤维、叶酸和类胡萝卜素。这些营养素可以帮助保护免受口腔、喉、胰腺、肺、皮肤和胃的癌症。 14、来自异国香料的保护 姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，有潜在的抗癌作用。实验室研究表明，它可以抑制癌细胞的转化，增殖和侵袭，广泛的预防各种癌症。 15、 烹饪方法 肉的不同的烹饪方法也会导致不同的致癌风险。在非常高的温度下煎炸，烧烤肉制品会导致有害化学品的形成，可能增加癌症风险。其他烹饪方法，如炖，煮或蒸似乎很少产生这些化学品。但也要记住，炖肉时，多加一些有利于健康的蔬菜。 16、榨一杯梅果饮料 草莓和树莓都含有一种称为鞣花酸的植物化学物质，这是一种强大的抗氧化剂，可以通过几种方式同时对抗癌症，例如使某些癌症引起的物质失活或减缓癌细胞的生长等。 17、 蓝莓与健康 蓝莓中的强效抗氧化剂可能对我们的健康有广泛的价值，抗氧化剂在自由基对细胞造成伤害之前就能消除它们，从而在源头上消除癌症。大家可以尝试用一流的燕麦片、免煮谷物、酸奶、甚至沙拉等来搭配蓝莓，以提高人体健康浆果的摄入量。 18、 “祸起于糖” 糖也许不能直接引发癌症，但它可能抑制其他有助于抗癌的营养食物。而且它还能增加卡路里，导致超重和肥胖，超重也是一种癌症风险因素。水果中含有丰富的维生素，同时也含有很多糖分，我们可以选择从水果中摄入糖。 19、不要依赖补充剂 维生素可能有助于防止癌症，但是，仅适用于从食物中自然获得。美国癌症协会和美国癌症研究所强调，从坚果，水果和绿叶蔬菜等食物中获得抗癌营养素，远远超过了他们的补充剂。健康的饮食远胜一切营养品