直播时间:2023年10月25日12:26主讲人:吴宗传副主任医师安徽中医药大学第二附属医院男科问题及答案:问题:男性阴茎发育尺寸是天生的嘛?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:结过婚了,还有遗精正不正常?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:想问一下轻微弱精的话,老婆怀孕胚胎会有影响吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:前列腺老是不好,怎么治疗比较好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:上次找他看的视频解答:点击这里查看详情>>>
早泄是最常见的男性性功能障碍,大约20%-40%的男性在其一生中的某一阶段会经历早泄。关于早泄的定义,到目前尚没有公认、统一、准确的语言来描述。国际性医学会于2013年4月,基于循证医学基础制定了《ISSM2014年版早泄诊治指南》,进一步明确了原发性和继发性早泄的定义:①从初次性生活开始,往往或总是在插入阴道后1分钟左右射精(原发性早泄),或者性生活时间有显著缩短,通常<3分钟(继发性早泄);②总是或几乎总是不能延迟射精;③消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧或躲避性生活等。早泄应该如何治疗?早泄需要综合治疗,包括:①行为疗法(非常重要,关乎治疗结束后的效果);②外用局部麻醉药物(适用于龟头敏感者,勃起欠佳的患者不宜使用);③口服抗抑郁药等。其中口服抗抑郁药是治疗早泄的一线方法。如何正确看待抗抑郁药?抗抑郁药的学名统称为5羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),主要适应症是抑郁症、强迫症等。它会引起胃肠道不适、恶心、厌食、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、流汗等副作用,甚至还有晕厥的风险。如果私自停药危害更大。这就是很多患者不愿意或不敢服用的主要原因。抗抑郁药之所以被用来治疗早泄,最早是因为医生发现在服用抗抑郁治疗的患者中,有相当比例的患者会出现射精困难,甚至不射精的情况。这其实是药物副作用,后来便被用来尝试治疗早泄,到现在已成为治疗早泄的首选药物。射精延迟可能出现在用药几天后,但通常须给药1~2周才能起效,因为受体脱敏需要时间。常用的SSRIs包括西酞普兰、氟西汀、氯氟沙明、帕罗西汀和舍曲林,所有这些药物具有共同的药理作用。帕罗西汀的疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林,舍曲林优于氟西汀,然而氯米帕明的效果与舍曲林、氟西汀无显著差异。该类药物治疗早泄时的用药剂量和时间都与治疗抑郁症不同,因此临床上副作用的发生率也比治疗抑郁症少很多。最常见的副作用表现为轻微头晕、恶心、嗜睡,多在一周内自行缓解,不会影响患者生活。对于个别头晕明显的患者,建议不要从事高空作业、驾车等行为。新上市的短效SSRIs达泊西汀,商品名为必利劲,具有快速的达峰时间和短的半衰期(24h后清除率为95%)是一种能被快速吸收和清除而适合按需治疗早泄的药物。由于短效SSRIs药物达泊西汀具有起效快,安全性和耐受性可以接受,已在全球多个国家和地区被批准用于按需治疗早泄,是国内第一个也是至今唯一获批早泄适应证的口服药物。该药避免了传统抗抑郁药需每日服用的不足,只需房事前1~3小时服用,大大减少了药物的不良反应。问:这些药物的服用时间有多长?答:至少3~6个月,逐渐减量至停药。问:这些药物的副作用很大吗?答:是不是很大,有非常大的个体差异性,有些人几乎没有副作用的表现,也有些人吃完药很难受。“一分耕耘一分收获”,吃完难受的,往往药效也比较好。从目前临床看,绝大部分患者对药物的副作用都可以耐受,为了“性福”和稳定和谐的夫妻关系,咬咬牙就过去了,值得的。问:这些药物有依赖性吗?答:非常遗憾的告诉你,之所以需要3~6个月的治疗时间,就是因为有依赖性。我们需要借助其它的方法帮助其撤减药物。这也就是有很多患者反映的“吃药的时候还行,一停药就不行了?”淡定点,坦然的面对,早泄就是这样的疾病。所以几乎每一位早泄的患者,在治疗的过程中都会苦口婆心的劝吃中药、针灸,还详细的指点夫妻间那点事,目的就是在于:1、联合治疗,增加疗效;2、帮助撤减西药;即使使用了很多方法,但是仍然有不少的患者依赖药物,尤其是原发性早泄的患者。问:对药物依赖怎么办呢?答:调整好心态,延长疗程,这是不得已的办法。调整期望值,增加一些有预谋性行为(准备点外用药或者延时套套等),增加夫妻间配合,这点非常重要。问:中医药治疗早泄效果如何?答:中医药对原发性早泄的作用差;对继发性早泄有一定治疗效果,但不是立竿见影的。它往往是在改善全身症状的同时改善早泄。对于只是时间短,控制不住这种情况,单用中药效果是不好的。但是在临床上,中医药在帮助撤减西药方面,是有帮助的。所以,不得不对门诊中一些开口就明确拒绝使用西药、要求纯中药“治本”的患者说一句:不要再为难中医大夫了,别让偏见害了你,中药价格不便宜,最终还看不到效果。最后,尽管抗抑郁药治疗早泄安全有效,但必须在专科医生指导下服用!禁止患者私下自行服用,以免剂量错误及服用不当带来严重危害。
当前我们时常可以听到“某某同事又流产了!”、“某某亲戚又胚停了!”。的确,在育龄期女性中,反复流产或胚胎停止发育的情形在我们的身边时长发生,有增多的趋势。这些患者在积极寻找女方因素的同时,妇科或者生殖
总访问量 3,573,883次
在线服务患者 3,873位
直播义诊 1次
科普文章 77篇