【目的】Castleman 病是少见淋巴结增生性疾病,常常以局部肿块就诊,临床缺少其他症状,术前很难做出准确诊断;临床上与其他恶性肿瘤难于鉴别;与淋巴系统恶性肿瘤不同,预后良好。【方法】收集我院自2011-2018年收治Castleman病例, 回顾性总结分析病史、临床表现、影像学检查及病理检查结果。【结果】共收集病例7例。其中男6例,女2例;年龄5-15岁;部位腹膜后4例,颈部2例,腋下1例。其中1例腹膜后病例合并肾病综合症。临床表现,多以局部肿块为首发症状,2例伴有发热,病史数天至2年不等;其中1例在外院以发热待查治疗血液学检查:2例病史1年以上病例,查血沉加快,CRP增高,。2例做骨髓穿刺检查,未发现异常骨髓象。影像学检查:B超显示边界清楚的实性包括。CT中等密度实性肿块,有强化但是不显著。病理诊断:虽然根据病史体征结合影像,能够初步诊断最后有赖于病理最后诊断。手术治疗治疗是最主要方式,也有报道对多中心型结合药物治疗。【结论】Castleman 病少见,以局部淋巴结无痛肿大为主要表现,结合病史及影像学检查,全面综合分析,大多数能够在术前诊断,手术切除能够彻底根治。
我们在开篇讲了一下对于疾病的一个初步判断,下面我继续讲讲关于我们脖子上的良性肿物(*仅针对儿童)。(一)淋巴结(良性)淋巴结---全身皮下的“小豆豆”,共800余枚,颈部约占300枚左右。我们家长第一次发现的时候总会说一句“脖子里会动的小硬疙瘩”,其实这个描述特别确切。如果你发现孩子脖子、耳前、耳后、枕后出现了这些小东西,不用特别害怕。淋巴结一般质地比较硬,活动良好,无明显压痛。这些都指向这是良性肿物的特征。它的出现就好像一个红绿灯一样,告诉了我们身体目前正在经历一些变化,需要我们引起注意。炎症------我们体内出现炎症变化的时候一般会伴有淋巴结的增大,颈部淋巴结增大最常见的原因就是头颈部的炎症反应。包括:上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、病毒性感冒、牙疼甚至过敏等等这一类炎症。我们发现体内淋巴结增大的时候,可以观察孩子的变化,如果直径小于2cm,无压痛、活动度好就可以先观察,不必急于就医,一般原发疾病好转后,淋巴结可自行消退。其次,如果淋巴结出现压痛、红肿甚至渐进性增大的情况,我们就需要及时就医。(二)颈部实体瘤这些实体瘤包括:淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿等,这些都是儿童常见的实体肿瘤。当我们家长发现孩子脖子上面出现了一个肿物,逐渐增大不消退、摸起来硬硬的或者软软的,直径超过2cm以上,摸起来不会活动的。建议家长及时来医院就诊,因为这些疾病需要早期手术处理,处理不及时会给孩子和家长无尽的烦恼。还有一些特殊的情况,不具有普遍意义,故不一一列举,在大家就医时我会针对不同病情,为每一位患儿做出具体分析及治疗,谢谢大家。
常见小儿肿瘤有很多种,有良性的,也有恶性的。其实儿童肿瘤也比较常见,只是人们认识的不多。常见的肿瘤,很多长在体表,比如脂肪瘤,淋巴管瘤等,家长发现孩子身体局部隆起包块前来就诊。也有很多肿瘤家长根本摸不到,长在腹腔或胸腔,比如腹膜后畸胎瘤,纵隔神经母细胞瘤,都是偶尔做检查发现的。什么情况才能发现孩子得了肿瘤,有什么表现,如何治疗呢?如果家长发现孩子身体局部出现包块,没有明确的外伤史,不疼不痒,逐渐增大或者不缩小,就要引起重视了。需要带孩子到小儿胸外科就诊,简单易行的办法就是做个超声。超声可以初步判断肿物的位置、大小、边界和质地。医生会根据孩子的查体和超声结果,有个初步的诊断。如果考虑是肿瘤,倾向是良性的可以择期手术或者观察,倾向于恶性,那就要尽快手术,做病理明确了。很多家长会问,怎么能知道肿瘤是良性还是恶性呢?肿瘤的良恶性只有通过病理诊断才能明确,就是切除肿瘤送到病理科,做病理分析,在显微镜下观察细胞的形态。但是根据肿瘤的外观质地和生长特点,可以做个最初的判断。如果肿物生长迅速,质地很硬,伴有发热或者贫血,那就考虑恶性可能,一定不能忽视,需要尽快就医。如果肿物增长缓慢,孩子生长发育正常,不疼不痒,那良性可能性大。但是最好也要去医院就诊,让医生检查后,听取医生的建议,毕竟医生的经验比较丰富。如果得了肿瘤,怎么治疗呢?一般来说,肿瘤需要切除,就是做手术。很多家长一听做手术就害怕。很多良性肿瘤,可以择期手术,但是也不能无限期的等。在肿瘤小的时候肯定会比肿瘤长大再做容易些,瘢痕也会小很多。有些判断不清的肿瘤,就需要尽早手术了。手术后根据病理结果,决定治疗方案。如果是恶性肿瘤,有的需就要化疗或者放疗。现在肿瘤有很多治疗方式,还是要早发现早治疗。
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