口腔正畸科

骨性嘴突和牙性嘴突其实很难截然分开，在一个人身上，一般两种成分都有，就是看哪种成分更多。如果牙性前突为主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突为主，那么就倾向于建议正畸加正颌手术治疗了，当然单纯正畸也是有一定效果的，毕竟牙齿也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判断骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判断是骨性嘴突还是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齿倾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齿向前倾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矫治后的效果有明显差别，主要是因为基骨位置不同。有人问打钉子能不能治疗骨性前突。能不能治其实不是打不打钉子的问题，而是基骨位置对牙齿移动距离的限制问题。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齿倾斜度正常，牙齿回收必须是平行向后的，而且移动距离也不会太多，毕竟牙根不能移出牙槽骨。如果打钉子一味加力回收，可能会造成内侧牙槽骨吸收（骨开裂，骨开窗），或者严重的牙根吸收。这个是有文献验证过的，以后有机会专门说说这个问题。所以说，严重的骨性前突还是果断采用正颌手术治疗吧，单纯正畸的改善是不足的。

正畸患者因为牙面粘接了托槽，口腔卫生格外难以维护。怎样才能真正把牙刷干净呢？首先要知道哪里是重点清洁部位：细菌软垢最容易堆积在托槽周围、牙面和牙龈交接处以及牙缝中，这些位置也是最难清洁的。工欲善其事，必先利其器，第二步就是掌握正确的工具：包括牙刷、牙线和牙间隙刷。点击链接观看各种清洁工具的使用视频（各种清洁工具使用方法视频）。刷牙至少需要早晚各一次，中午饭后推荐刷牙。牙线和牙间隙刷至少每晚刷牙后使用一次。除外上述基础工具，冲牙器是更方便的替代选择，它可以部分代替牙线和牙间隙刷的作用。我们最推荐牙线和牙间隙刷，如果确实难以掌握，也可以使用冲牙器。最后，如何判断是否刷干净了呢？我们可以使用牙菌斑指示剂。牙菌斑指示剂分液体和片剂两种，它可以把牙面的细菌软垢染色，可以一周使用一次，在晚上刷牙后使用。每次使用后继续把染色部位清洁干净，所有牙面无任何染色方为清洁干净，同时在下次清洁时重点关注那些不容易清理到的部位。注意牙菌斑指示剂也会把舌头染色，所以尽量避开次日需要社交的时间使用。正畸患者的口腔清洁是需要耐心和细心的一件事，是获得最佳正畸效果必不可少的条件。通过不断学习和改进，相信每一位患者都能真正把牙刷干净，良好的口腔卫生习惯终会让您收益终生！

随着生活水平的提高和网络资讯的发展，牙齿矫正变的越来越重要了。但是咨询时发现患者对矫正的常规流程很不理解，经常为了加快治疗而做一些背道而驰的事，特在此将北大口腔医院正畸科的矫治流程进行归纳，其他正规正畸机构也基本相似，希望能有所帮助。首先需要明确的是，正畸治疗是一个复杂而漫长的过程，在这个过程中需要医生与患者的良好配合才能取得满意的矫治效果。一般来讲，青少年正畸需要2年左右的时间，成人正畸则需要2.5-3年甚至更长的时间。治疗时间主要取决于患者的年龄、矫治难度、牙齿移动速度和配合程度等，不是医生能够决定的。一、初诊，咨询治疗情况第一次需挂咨询号，排队等候叫号。为方便广大学生就诊，北大口腔正畸科寒暑假咨询不限号，但还是建议您早点来。医生都是初复诊一起看，遇到患者集中的时间需多等一会儿，望理解。咨询时间约10~20分钟，医生会进行初步口腔检查，向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，若决定治疗，即可建档，拍X线片（若之前有拍过牙科片子可以带过来），安排下一次复诊的时间。二、常规检查及资料收集所有正畸患者治疗前需验血。包括：（1）丙氨酸氨基转移酶（2）总蛋白定量（3）白蛋白定量（4）乙肝表面抗原（5）丙肝抗体（6）总胆红素（7）直接胆红素（8）艾滋病毒抗体检测（9）快速梅毒血清反应素试验（10）梅毒血清特异性抗体测定（11）血糖*1、需空腹验血*2、三门诊验血为每周一、四、日早上7：30，一周出结果。拿到验血结果后，携带验血结果来取资料，包括：（1） 咬牙模。（2） 拍X线片（咨询时已拍过的跳过）。（3） 拍面牙合像。（4） 预约下次谈方案的时间。*离医院较远或外地患者建议提前于离家近的三级以上医院验血，这样初诊咨询与常规检查可以在同一天进行。三、确定治疗方案就诊时间约30分钟左右，包括：（1） 医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。（2） 治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。（3）告知正畸注意事项及风险等治疗需知，患者或其监护人签字同意。（4） 确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，患者或其监护人签字同意。（5） 预约下次就诊时间。四、初戴矫治器就诊时间1小时，包括：（1） 医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器粘接在患者牙齿上。若为活动矫治器，医生会向您讲解矫治器的摘戴方式。（2） 医生将告知患者戴矫治器期间的注意事项，观看口腔卫生宣教的视频。（3） 预约下次就诊时间。五、定期复诊按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约15~30分钟，包括：（1） 医生检查口腔卫生情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。（2） 患者积极配合。（3） 预约下次复诊时间。六、拆除矫治器就诊时间约1~2小时。经过漫长的治疗过程，达到了预期治疗效果，即可拆除矫治器，除替牙期早期矫治的患者外，均需戴用保持器。（1） 拆除口内矫治器，去除附件及粘结剂，牙面抛光。（2） 咬牙模。（3） 拍治疗后X线片。（4） 拍治疗后面牙合像。（5） 设计并制作保持器。（6） 预约戴保持器时间并讲解注意事项，观看保持期间宣教视频。七、保持器复查建议每位正畸结束患者每半年复查一次。常规复查：拆矫治器后一个月 → 三个月 → 六个月 → 一年矫正治疗后戴保持器非常重要，是正畸治疗的一部分。因为当牙齿排列整齐时，牙齿在新的位置上还未稳定，它可以使您的牙齿稳固在新的位置，让牙齿有足够的时间进行生物学改建，从而真正拥有一口整齐的牙齿。若希望牙齿一直保持在矫正后的位置，一定要遵医嘱戴保持器。以上。