专家说:内双的人完全能做双眼皮,且不会出现所谓的“三眼皮”。内双褶皱的位置比较低,所以不会像正常的双眼皮那样明显。 做手术时,是将皮上睑肌和腱膜在正常的位置割开,使其跟眼睑皮肤形成粘连,形成正常的褶皱。 无论是内双还是单眼皮,都只能根据个人的不同特点来设计双眼皮,比如眼睑长的可以做得宽一点,而眼睑短的则需要做窄一点,不然就不协调。 另外眼泡比较肿的女性不能做埋线,而眼部皮肤薄的人则适合做埋线。如果眼睑的皮肤松弛得比较厉害,做切开,并把多余的皮肤切掉,效果会更好。
哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容外科 刘明宇 毕国华【摘要】目的 观察得宝松和5-氟尿嘧啶联合局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效。方法 在37例患者应用得宝松和5-氟尿嘧啶皮损内注射。结果 在37例患者中优良患者15例,显效21例,无效1例,总有效率为97.3%。结论 得宝松与5-氟尿嘧啶在治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中疗效显著。【关键词】瘢痕疙瘩;得宝松;5-氟尿嘧啶Clinical study on keliod treatment with intralesional injection of 5-fluorouracil and corticosteroid .Liu mingyu ,Bi guohua ,Department of Plastic and Reconstructive Surgery.The Fourth Hospital of harbin medical university ,Harbin 150001 China .【Abstract】Objective:To explore the effect of intalesional injection of fluorouracil and corticosteroid. Methods:Thirty-seven patients were treated with intralesional injection of 5-UF and corticosteroid.Results :fifteen pationts of thirty-seven keloids achieved complete remission,twenty-one patients mostly remission,one patient no remission.The efficasy of inhibiting keliod was 97.3%.Conclusion:In hibition of keliod angiogenesis with intralesional injection of 5-FU with corticosteroid injection can achieve satisfactory result.【Key words】Keloid; 5-fluorouracil; Corticosteroid随着人们对瘢痕组织病理学和组织学研究的不断深入,临床上治疗和预防各种瘢痕的方法也不断地增多,但临床上认为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在治疗上还是有一定的难度,过去单纯的一种治疗方法,往往治疗效果并不让患者满意,而且复发率很高。①我们医院通过临床治疗37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的观察认为,复合药物或联合手术等其他方法对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有较好的治疗效果,现报道如下:临床资料及方法:本组患者37例,其中女29例,男8例,年龄17-52岁。瘢痕产生的原因有粉刺23例,接种10例,手术后瘢痕3例,烧伤后瘢痕1例。应用药物为得宝松(上海先灵堡雅制药有限公司)7mg/ml和5-氟脲嘧啶2-4mg/ml加入2%利多卡因,从瘢痕边缘以平行于周围皮肤表面的方向进针,将药物均匀、缓慢注射于瘢痕内直至肿胀发白,每2-4周瘢痕内注射一次,6-8次为一个疗程,其中联合手术应用的病人为12例。平均治疗2个疗程后判定治疗效果,并随访一年。效果评价:优良(临床治愈):疼痛、瘙痒症状消失,瘢痕完全软化、扁平,触之柔软、无硬结或索状条痕,治疗后12个月未复发者;较好(显效):痛、痒等症状消失或基本消失,瘢痕中有60%-70%的部分软化、扁平或瘢痕疙瘩由重度转为中或轻度,或中度转化为轻度,治疗后12个月未复发者;差(无效):痛、痒等症状减轻或无变化,瘢痕质地、大小无变化或变化轻微,或曾经达到优良、较好的标准,疗程结束后12个月内又复发者。结果:37例病人中优良患者为15例,显效患者为21例,无效患者1例,总有效率为97.3%。讨论:增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是临床上治疗中的重点,我们统称为瘢痕过度增生,其产生于任何的创伤,如撕脱伤、烧伤、注射、动物咬伤、接种、文身、粉刺及异物反应和手术都会造成疤痕的形成。疤痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物,一方面是创面的修复,一方面是疤痕形成及其带来的外形破坏和功能的障碍,所以说没有疤痕组织也就没有创伤的愈合。目前国际上承认的治疗疤痕的方法有加压治疗;药物注射治疗;手术切除辅助药物注射治疗;放射治疗、硅胶膜外贴;激光治疗;外用制剂等。大量的文献证明药物注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有明确的疗效,注射药物的选择常用的有三大类,一是肾上腺皮质类固醇激素,二是生物制剂,三是中药类。我院最常使用的是得宝松和去炎舒松,是一种强有力的糖皮质类固醇激素,通过其抑制胶原а-肽链和脯氨酰羟化酶的合成,使胶原合成减少,同时能诱导纤维细胞产生胶原酶,使胶原降解增加,得宝松是一种新型强效皮质激素制剂,每支含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸酯钠2mg,其中后者易溶于水,可迅速控制症状,前者呈微溶性,水解缓慢,维持疗效时间长,其疗效可维持4周左右,使给药次数大为减少,减轻了患者的痛苦,患者易于接受。随着对疤痕组织的研究不断的加深,目前已从注射单一药物发展到多种药物联合用药,并与手术、激光、外用药物和加压等方法相结合,使治疗效果不断提高,资料统计单纯激素治疗瘢痕疙瘩的复发率在9%-50%,大部分瘢痕疙瘩患者激素治疗后及复发前均可见到瘢痕局部明显的血管增生和充血,我们常用5-氟脲嘧啶2-4mg/ml和得宝松7mg/ml加入2%利多卡因,每2-4周一次,6-8次为一个疗程治疗,5-氟脲嘧啶在体内受酶催化先转变为氟脲嘧啶脱氧核苷,继转变为氟脲嘧啶脱氧核苷酸,干扰核酸和DNA的合成,对增殖细胞有一定的影响,同时低浓度的5-氟脲嘧啶具有抑制瘢痕组织的血管增生和营养供应的作用,可以抑制瘢痕组织的增生,我们建议使用低浓度的5-氟尿嘧啶的原因在于利用新生血管的内皮细胞对5-氟尿嘧啶敏感的特性,抑制局部血管增生②-⑤,改善了多数患者的症状而又不会造成瘢痕疙瘩的大规模创伤坏死,同时5-氟尿嘧啶减少了瘢痕的血运,使激素的作用更局限,增加激素治疗的效果。在应用复合药物注射时应严格掌握层次,只能将药物注入到瘢痕疙瘩实质中,而严禁将药物注入皮下或周围的正常组织中,当将药液注入到瘢痕实体中时瘢痕会明显膨隆呈苍白色,表面呈桔皮样外观,当药液开始向周围组织浸润时应及时停止注射。注射时若瘢痕过大应分点注射,每点的间距0.5-1CM,每点注射药液浸润的范围可为0.5-1CM,进针时最好和瘢痕表面垂直,在治疗过程中应避免轻易的停药,否则极易复发,不宜注射药物的患者有婴幼儿、年老体弱者、肝肾功能不全、慢性感染、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、孕妇及哺乳期的妇女。药物注射治疗瘢痕相对于其它的治疗方法的优点是方便、经济、效果良好、病人愿意接受,其它方法在治疗增生性瘢痕或瘢痕疙瘩中有一定的局限性,硅胶膜外贴对瘢痕疙瘩的治疗效果差,部分患者有过敏反应;同位素贴敷穿透力不强,对少数患者有效;染料激光照射费用昂贵,限制了临床上的使用;冷冻治疗国内现未开展。我们也利用复合药物注射与手术治疗相结合,手术前一周在瘢痕内注射一次复合药物,手术中在切口的两缘内注射少量的药物(将药物用生理盐水稀释三倍)后缝合刀口,一般手术后12-15天拆线,三周后巩固注射药物,每周一次,2-4周停药,在治疗瘢痕疙瘩中我们反对单纯的手术治疗,当然手术一周后,也可以用同位素贴敷治疗来抑制瘢痕复发,疗程为5天。我院用复合药物注射治疗瘢痕37例,治疗效果明显的,患者满意的36例,1例有皮肤的破溃,经换药自然愈合。参考文献:①Mustoe TA,Cooter RD,Cold MH,et al.International clinical recommendations on scar management.Plast Reconstr Surg,2002,110:560-571②Apikian M,Googman G,et al Intralesional 5-fluorouraIntralesiocil in the treatment of keloid scars.Australas J Dermatol. 2004 May;45(2):140-3.③武晓莉 刘伟 曹谊林低浓度5-氟尿嘧啶抑制血管增生在瘢痕疙瘩中和治疗中的作用初探 中华整形外科杂志2006 26(1)44-46④ManuskiattiW,FitzpatrickRE et al Treatment response of keloidal and hypertrophic sternotomy scars: comparison among intralesional corticosteroid, 5-fluorouracil, and 585-nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser treatments.Arch Dermatol. 2002 Sep;138(9):1149-55⑤Gupta S ,Kalra,Arndt KA,et al.Efficacy and safety of intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids.Dermatology,2002,204:130-132
1、活性斑:由酪氯酸酶活跃,造成性质不稳定,受外界光照及内分泌等因素影响,颜色深浅会变化,可祛除,常见的有:黄褐斑、日晒斑、妊娠斑、黑斑。 2、定性斑:性质稳定,不受外界因素影响而发生变化,一旦祛除原有部份不会再长出来,常见的有:遗传斑、雀斑、老年斑、色素痣。 色斑特点:
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