肛门狭窄是指肛门和肛管的直径变小,排便时肛门疼痛,粪便难以通过,为细条状。食指不能顺利通过肛门即为肛门狭窄。肛门狭窄如何进行自我扩肛?1、扩肛器医院或药店可买到扩肛器,有的医院扩肛器是自制的,观察其质
肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小的病症,会导致粪便通过困难,大便性状变细,排便时肛门疼痛。在客观检查时肛门不能顺利通过食指。肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。基本概述先天性肛门狭窄属肛门先天畸形,后天性肛门狭窄多是由肛门部位的炎症造成的。肛门狭窄的病因病理肛门狭窄多为先天不足和外伤后所致。肛门狭窄的病因很多,主要有以下几个方面:1.先天性肛门畸形:在胚胎中,直肠与肠管之间的肛门直肠膜发育失常,生后此膜尚未消失或开裂不全,形成肛门闭锁或肛门狭窄。生后肛门闭锁处理不当,往往形成狭窄。2.肛门、肛管炎症:慢性炎症或溃疡粘连,瘢痕形成挛缩,是常见的病因。肛门平时收缩,如有炎症或伤口,收缩更紧。容易粘连,造成狭窄。3.肛门肛管的局部损伤:因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术(如内外痔切除术时,切除皮肤过多或内痔、混合痔的注射及结扎和肛瘘、肛周脓肿手术等)生成瘢痕,从而形成肛门狭窄。4.肛门肿瘤等因素:因肛门、肛管部肿瘤,性病性淋巴肉芽肿,平滑肌瘤,畸胎瘤等,也可引起肛门和肛管狭窄。肛门良性狭窄的病理肛门和肛管内有放射形、半环形或环形瘢痕,造成畸形。此种瘢痕可累及皮肤、皮下组织和肛门括约肌。瘢痕坚硬、内有大量纤维组织、多核白细胞和淋巴细胞浸润,这种病理改变常侵及肛门括约肌下缘。肛门狭窄的症状肛门狭窄的临床表现是由其临床特点决定的。①排便困难:由于肛门狭窄,肛门有环状瘢痕,肛门缺乏弹性,即缺乏伸缩性,从而使较硬或较粗的粪便不易通过。②疼痛:由于粪便通过困难,排粪便时经常导致肛管裂伤,从而出现持续性钝痛。也可在排粪便后出现持续性剧痛,甚至长达数小时。③出血:肛门弹性差,粪便通过肛门时,使肛管皮肤裂口而出血。④肛门瘙痒:因裂口致分泌物增加,引起肛门瘙痒和皮炎。⑤粪便形状改变:肛门狭窄,排便困难而便秘,服泻药后,粪便可成扁形或细条状,且自觉排便不净,即使排便次数增加,也多为少量稀便排出。⑥肛门失禁:肛门狭窄,纤维化,瘢痕形成,从而使肛门失去良好弹性。一方面表现为肛门狭窄,另一方面表现为肛门收缩功能差,即肛门失禁,漏出粪便或分泌物。肛门狭窄的预防1、预防肛门部手术损伤和炎症时,要防止肛门狭窄。譬如痔疮手术切除痔块时,应在痔块之间保留一条正常皮肤和粘膜。此外,肛瘘手术时不可切除过多皮肤。手术后,要保持局部的清洁卫生,防止各种感染,引起肛门狭窄。2、肛门扩张即在肛门手术和损伤后,对有轻度狭窄者应用手指扩张肛门每周1~2次,间隔时间逐渐延长,直到狭窄消散后不再发生。一般疗程需6~7周,效果良好。人工指扩张疗法,对狭窄严重或狭窄时间较长者,效多不佳。应当选择手术治疗。肛门狭窄的治疗1.内治法出现轻度狭窄,大便困难,腹胀、肠鸣或便秘者,属于气机不畅,肠燥热结,治宜宽肠理气,润肠通便,给予润肠丸加减;如腹胀、肠鸣,舌淡、苔白,脉数,用翻肛散;如大便秘结,肠燥津少,口干,舌淡红,苔薄黄,脉数者,给予麻仁丸。2.外治法扩肛疗法:适用于肛门或肛管轻度狭窄。操作方法:医生手指戴指套,涂以液体石蜡,缓慢伸入病人肛门和肛管内,轻轻向肛管4周按压,每天l~2 次,或用小、中、大号肛门镜和扩肛器进行扩肛,每周1~2次,以后间隔时间逐步延长,直至狭窄消散,不再复发为止,一般需6~8周,疗效良好。3.手术治疗(1)扩肛术:适用于肛门或肛管轻度狭窄,病人取侧卧位或截石位,局部常规消毒,肛门周围浸润麻醉,在肛门后正中线上,切开肛管皮肤和一部分括约肌,使肛门扩大,能顺利通过食指.外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖。(2)放射切口瘢痕松解术:适用于肛门和肛管轻、中度狭窄。肛门狭窄治疗中最重要的还在于预防,包括避免过多损伤皮肤粘膜及括约肌以保证术后肛管直肠的正常容积
患者:今天早上给孩子洗脸时发现他左下颌淋巴结肿大有点疼。去我们临夏州医院,做了血常规,正常;B超,15*9mm和8*9mm两个肿块,边界清晰,我摸了一下,滑动良好。因为是突然发现的,网上说的也很凶险,所以很害怕。孩子平时出汗比较多,最近食欲也不太好。医生说除非活检,不然是不能确诊的。一般肿大的原因有四点:细菌感染、结核、囊肿、肿瘤,B超可以排除囊肿。医生说可以打点先锋之类的针,也可以吃点草药。我们选择了三副草药。还没吃完,所以不知效果。会耽搁吗?这种不明原因的小孩儿淋巴结肿大常见吗?如果来您出就诊,有什么更先进的检查手段呢?平常能挂上号吗?您对此病的初步判断是什么?中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:不必紧张,一般首次发现,建议抗病毒,抗炎对症治疗!如果效果欠佳,就必须活检以明确诊断!如若就诊,可来我院小儿外科就诊!患者:颜大夫,谢谢您的及时回复。我想知道血常规正常仍然有可能是细菌感染和病毒感染吗?中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:血常规只能作为临床的一个参考指标,很多病人血常规正常了,还是存在感染的可能,甚至很多严重感染病人,血常规都反应不上来!建议继续治疗,必要时行淋巴活检!患者:颜主任,您好!打了三天针,加之仙人掌除刺外敷,淋巴结明显变小。我们的大夫又续开了三天的针(先锋)。这样是不是意味着不再危险?是不是可以判定为病灶不明显的慢性炎症(孩子右边牙有些轻微发炎正在治疗,可是淋巴发炎又在左下颌)?前几天真的很煎熬!非常感谢您及时安慰和指导!中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:如果有明显的感染灶(牙龈感染),用了抗生素有明显效果的话,可以继续抗炎,抗病毒治疗!并可以考虑给孩子用一些中药辅助治疗!患者:颜主任您好!打了7天头孢唑啉钠,从外观上看淋巴结变小了。今天又做了一下B超,B超却显示左右侧都有淋巴肿大,因不是皮肤浅表,用手摸到的可能不是最大的那个,说前面做B超的大夫可能没做里面的这个大的。这半年之内孩子虫牙陆陆续续地看着大夫,而在这次打针过程中右边小腿前面又受了点外伤。我想知道外伤会引起淋巴结肿大吗?还有,前面外敷仙人掌时放的核桃叶子多了点,灼伤了孩子的皮肤,所以没有继续外敷。怎么办啊?要继续输液治疗吗?我压力很大。一并上传打针前和打针后的对比照片还有两次B超单。急切盼望您的回音!患者:颜主任,您好!我想周日或者周一过来,但我看到您的门诊时间是星期三和星期五,住院部能找到您吗?焦急的妈妈。患者:提问:6岁男孩淋巴结肿大所患疾病:淋巴结肿大病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):今天早上给孩子洗脸时发现他左下颌淋巴结肿大有点疼。去我们临夏州医院,做了血常规,正常;B超,15*9mm和8*9mm两个肿块,边界清晰,我摸了一下,滑动良好。因为是突然发现的,网上说的也很凶险,所以很害怕。孩子平时出汗比较多,最近食欲也不太好。医生说除非活检,不然是不能确诊的。一般肿大的原因有四点:细菌感染、结核、囊肿、肿瘤,B超可以排除囊肿。颜主任您好!打了7天头孢唑啉钠,从外观上看淋巴结变小了。今天又做了一下B超,B超却显示左右侧都有淋巴肿大,因不是皮肤浅表,用手摸到的可能不是最大的那个,说前面做B超的大夫可能没做里面的这个大的。这半年之内孩子虫牙陆陆续续地看着大夫,而在这次打针过程中右边小腿前面又受了点外伤。我想知道外伤会引起淋巴结肿大吗?还有,前面外敷仙人掌时放的核桃叶子多了点,灼伤了孩子的皮肤,所以没有继续外敷。怎么办啊?要继续输液治疗吗?我压力很大。一并上传打针前和打针后的对比照片还有两次B超单。急切盼望您的回音颜主任,您好!我想周日或者周一过来,但我看到您的门诊时间是星期三和星期五,住院部能找到您吗?一位焦急的妈妈。中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:如果经抗炎等对症治疗,已经有效了,倒是可以改用一些清热、解毒的中药治疗!如果始终不放心,建议可行淋巴活检!但是,很多孩子即使淋巴活检了,还是多考虑炎症可能!患者:哦,谢谢颜大夫!我再上传一下上次草药的方子,这两天开草药的那个大夫周末休息,麻烦您看看合适不?还有,我上传的B超资料显示淋巴大了,和肉眼看到的是相反的,抗炎对症治疗是不是效果不太明显呢?我想下周带孩子过来让您再检查一下外观,可以先不做活检。中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:中药汤剂,我不太在行,但是大概都是一些清热,解毒的方剂!如果明显好转,可暂不活检!带孩子就诊,我看过以后再说!患者:非常感谢颜主任不厌其烦的答复!祝您一切顺利!今天上午又拍了一下胸片,排除了肺结核的可能。那我们就先吃草药吧。患者:颜主任,三付草药下去,孩子的淋巴明显减小。在我茫然无助、焦急万分时,您用智慧和爱心给了我最及时的帮助和指导,我佩服您关于核桃叶子的毒性让淋巴第二次增大的判断,也庆幸听您的话没有开刀让孩子活检受罪,我要盛情地赞扬您,您真是我碰到的难得的好大夫!非常感谢您,也祝福您!中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌:谢谢,每一个病人的好转,都是我们做医生的最大的欣慰!祝福小朋友,永远健康,快乐!
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