产科

原创 2016-05-06 赵会娟 医学界妇产科频道 而今的剖宫产变成了一种年轻人为了避免痛苦而选择的一种分娩方式。 随着科技的发展，社会进步及紧张医患关系的存在，剖宫产率大幅度上升。如何降低剖宫产率成了我们当今产科医生的一项重要任务。 起初宫产是用来解决难产的，而今的剖宫产变成了一种年轻人为了避免痛苦而选择的一种分娩方式。经过调查，50%的年轻人都不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。究竟顺产和剖宫产对人体有哪些利弊呢，下面我们就此话题来论述一下： 一、剖宫产 缺点： 1.大家都知道羊水栓塞的必备条件其中有一点就是“血窦开放”，其实剖宫产就是人为造成开放的血窦，从而增加了羊水栓塞的机会。 2.子宫肌层分为三层，外纵内环中交叉，肌纤维的收缩可压迫血管，能有效的制止血管出血。且通过大量的临床观察，子宫的完整性在子宫收缩上起到了至关重要的作用，而剖宫产人为损坏了子宫的完整性，从而会一定程度上影响子宫的收缩，而导致出血量增加。 3.剖宫产还增加了感染的机会，产后出现各种并发症也是顺产的10-30倍。 4.剖宫产术中还可能发生麻醉意外，麻醉后下肢静脉扩张，血流缓慢再加上孕妇血液的高凝状态及易生血栓。 5.麻醉后胃肠蠕动减慢，胃肠蠕动的恢复需要过程，再此恢复的过程中可能会发生梗阻。 6.剖宫产术后人为造成的创面还可能会出现肠粘连的发生。 7.剖宫产还存在切口愈合不良的风险，再次妊娠可能会出现原发或继发子宫破裂，还可能出现瘢痕部妊娠，凶险性前置胎盘及胎盘粘连的可能。 8.由于新生儿未经产道压，易发生新生儿并发症。 9.通过大量临床观察剖宫产新生儿空间感，方位感，免疫力，平衡力及克服困难的能力均不如顺产新生儿。 10.剖宫产不利于母乳喂养的成功。 优点： 1.宫缩尚开始之前就已实施了剖宫产，免去了母亲遭受阵痛之苦。 2.腹腔内若有其他疾病可以手术中一并处理。 3.对于不宜保留子宫的情况或术中出现不可逆的大出血可以同时切除子宫，为抢救争取时间。 二、顺产 缺点： 1.每一次分娩都有潜在突发的风险，产程中可能会出现一些难以预料的情况，若病情发展较慢及时发现可会母子平安，若病情发展迅速则会出现不可预料的后果。 2.产程中若产妇过度消耗体力可能会造成产后出血，若出血无法控制需紧急剖腹处理。 3.顺产增加子宫、膀胱及阴道脱垂的风险。 4.若发生难产需要产钳助产，则会引起抬头头部水肿或血肿，若胎儿过大则可能会造成胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折及产妇软产道损伤。 优点： 1.阴道分娩的产妇发生产后出血，产后感染等并发症几率较小。 2.胎儿经产道挤压及缺血缺氧的过程，胎儿生存能力较强，约2/3羊水经产道挤压而排出，其余1/3经胎儿娩出后的两挤一吸而排出，从而减少肺部疾病的发生，再加上胎儿经产道时其胸部受压，胎儿娩出后胸腔突然减压扩张，有利于胎儿第一口呼吸的建立。 鉴于上述论述请各位准妈妈们谨慎选择适宜的娩方式。

到了孕中期，每个人都需要喝糖水做糖耐量筛查妊娠期糖尿病，但是糖水真的不是那么好喝的。 这种糖水和大家平时喝的含糖饮料不同，那种甜味不是每个人都能承受得了的。这种直接用葡萄糖兑出来的糖水比较甜，不少人会觉得齁甜，贼甜，让人受不了，有一部分人喝了以后会实在忍不住吐出来。 那问题就来了，喝了糖水吐了，那糖耐量还要不要做？血还要不要抽？如果抽了，结果还会准吗？ 针对这种情况，不同的医生会有不同的建议。 有医生建议吐了以后要再重新喝糖水再做，如果是吐了以后马上再喝糖水，之前喝的糖水有一部分已经吸收了，做出来的结果也是不准的。再说了，前面刚喝了糖水会吐，后面再喝还有很大的可能也会吐。如果是过一段时间再来做，重新喝糖水，也很有可能会再次吐。 所以，这种建议是不靠谱的。 建议如下： 如果不是糖水刚喝下去就吐了，而是喝了糖水超过30分钟以上才吐的，而且也没吐出来啥东西，原则上是可以继续抽血测量一小时和两小时血糖的。 因为你喝的是糖水，是单纯的液体，通常半小时以上大部分的糖分是已经被吸收进入血液了，这时候继续抽血检测，通常是不会影响结果的。 如果是刚喝下去就吐了，那就不要抽血了，因为做出来的结果不准确。 这时候有两种选择： 有条件的医院，可以安排吃馒头做糖耐量检查。 如果没有条件，或者是有条件但实在不愿意做的，那就把自己当成是妊娠期糖尿病去管理，因为毕竟妊娠期糖尿病的发生率比较高，通常是超过10%。 其实妊娠期糖尿病的管理原则对多数正常的孕妇也是适用的，也是有益处的，因为妊娠期糖尿病最重要的管理原则是管住嘴，迈开腿。 做“馒头糖耐量试验”并不复杂，就是早上空腹先抽血，然后吃100g面粉做成的馒头，一小时和两小时以后再抽血。 请注意是100g面粉做的馒头，不是重100g(二两)的馒头，这两者还是有不小区别的。 通常情况下你做“馒头糖耐量试验”所吃的馒头应该是医院食堂订制的，不要自己去准备，自己做或者在外面去买很难控制量。

大多数孕妈通常都会有一个疑问，什么样的宫缩才需要去医院呢？ 今天咱们就来好好唠一唠~ 首先，孕妈妈们要先学会区分真宫缩和假宫缩。 什么是假宫缩？ 假宫缩也叫迁延性宫缩，孕妇通常会感觉到肚子发硬，下腹微坠胀，腰酸等，通常不伴随有明显的疼痛感。其特点是出现的时间无规律，多见于夜间或凌晨，也常见于孕晚期在运动中出现，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假宫缩会出现的越来越频繁，越来明显。 真宫缩是什么感觉？ 真宫缩的感受一般都是：肚子一阵一阵的发硬，并伴随有疼痛感。这样的宫缩一次又一次持续地存在着，不再消退，通过休息、调整体位都不能消退，那可能是真宫缩来了。 什么样的宫缩需要医院？ 记住一个暗号：7-1-1。 肚子每7-8分钟疼一次，每次大约疼痛1分钟，这个情况已经持续一个小时了。这就是需要去医院就诊的一个状态。 当然，这其中一定要考虑到个体差异的因素，考虑到家距离医院的远近。预计一下过1-2小时后出发会不会赶上上下班堵车高峰等等。这都需要孕妈妈和家属提前计划好。 按照上面提到的7-1-1，初产妇可以在5-1-1、6-1-2来医院。经产妇或者做过大月份引产的孕妇在8-1-1或10-1-1来医院是比较好的。 宫缩就像一只巨大的手，在分娩过程中不断地、大力地挤压子宫，也推着宝贝来与妈妈见面。