首先,各位病友要清楚下肢深静脉血栓是一个长期、规范的治疗过程,并不只是在医院期间的治疗,更不只是单纯的手术治疗,术后的维持治疗同样至关重要。 下肢深静脉血栓的分期:急性期:自发病~14d以内,这个时间段也是血栓最容易发生脱落,造成肺栓塞的时期,这个时间段一般都是在院内治疗;亚急性期:发病15~30天,这个时间段部分病人已经出院开始了维持治疗;慢性期:发病30天以后,这个时间段原来的血栓再发生脱落造成肺栓塞的风险相对而言会明显下降,病人基本上都是院外的治疗了,所以部分病人可能会觉得我的病已经好了,会不遵医嘱规范吃药,我们这篇文章主要为大家讲述慢性期治疗的相关事项。 1、 下肢深静脉血栓的慢性期的治疗原则? 慢性期首先要规范的口服抗凝药物,这是最基本的也是最重要的,抗凝药物一定要做到按时服药、按量服药、足疗程治疗。同时还要用一些其他的辅助治疗,主要分为两部分:压力治疗和改善静脉血管活性的治疗。 压力治疗就是穿弹力袜,一般建议选择长达大腿的医用二级压力弹力袜,能有效治疗促进下肢静脉回流,减轻下肢肿胀的问题。还能减少后遗症发生概率。 由于血栓对静脉瓣膜会有损伤,改善静脉血管活性就是通过药物增强静脉血管的弹性,减轻瓣膜的损伤,增加静脉的血液回流。常用的有迈之灵、地奥斯明、羟苯磺酸钙、消脱止-M等,对于 减少下肢深血栓后遗症有一定疗效。 2、抗凝药停药时间。 对于下肢深静脉血栓,足量、足疗程治疗最低期限是3个月,相关的循证医学证据表明,延长抗凝治疗对于血栓的康复、复发有很大作用。因此,并不是下肢肿胀、疼痛消失就能立即停药的。那么什么时候可以停药呢?一般而言3个月是一个最低期限,同时还要根据患者的具体病情及血栓高危因素共同决定,也就是根据患者的复查结果——D-二聚体水平和下肢血管彩超,如果静脉血栓已经通开了,那么治疗满3~6个月之后就可以减少药量或者停药了。由于抗凝药物减量就起不到抗凝作用了,因此,抗凝药物要么按量吃,要么停药。 3、慢性期的日常活动有哪些要求? 急性期血栓相对而言更容易脱落,造成肺栓塞,因此要绝对卧床7~14天。慢性期血栓相对而言基比较稳定,就可以下地活动,进行日常的散步、慢跑这些活动。同样还是建议不要长时间、长距离的走路,每次最好维持在半个小时到2个小时。如果还是想活动,可以躺在床上,抬高患肢,做勾脚活动。当然,更不能久坐久站,如果有爱好打麻将、下棋以及其他需要长时间坐立的患友,就一定要引起重视。 4、弹力袜什么时候穿合适?穿多久? 当患者进入慢性期,一般根据D-二聚体的水平和下肢静脉彩超来决定什么时候穿弹力袜,一般当D-二聚体已经降到正常,血栓基本稳定了,彩超显示深静脉已经部分再通了,这时候可以穿着弹力袜进行日常生活、运动锻炼。 弹力袜要穿多久,没有明确规定,根据临床经验,一般至少穿一年以上,对于防止下肢深静脉血栓后遗症和预防复发有比较好的效果。 5、慢性期再次发生下肢肿胀、疼痛应该如何处理? 慢性期再次出现下肢肿胀并不一定是血栓复发,在血栓完全通开之前,站立太久、走路太多,都会出现下肢肿胀,但是要判断肿胀的程度,是不是伴随疼痛,或者是不是突然出现肿胀、疼痛,如果是这种情况就要尽快去医院查查是不是血栓复发了。通过检查D-二聚体水平和下肢深静脉彩超,就可以知道是否为下肢深静脉血栓复发。
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