耳鼻咽喉科

1、双侧鼻出血，频繁发生，出血量多难以止血。2、伴发高热，全身不适，原因不明。3、肝脾肿大4、结膜於血，皮肤於青大片出血灶。5、伴血尿、蛋白尿、肾功能损害。6、贫血程度与鼻出血量不符。7、家庭有血液系统性疾病

转自：华西医院过敏性鼻炎诊疗中心 慢性鼻炎(包括过敏性鼻炎)，症状往往反反复复，迁延不断，连绵不绝，令人抓狂崩溃。很多患者都期冀能够买到一种神奇的药物，用了以后就可以把鼻炎彻底治愈。如今流行的海淘也让患者抱有一丝希望，希望能够在国外淘到高大上的鼻炎药物，并且有些海淘商家宣传的喷鼻剂“不含激素”让患者趋之若鹜。经常碰到过敏性鼻炎患者来就诊时说自己去国外，或者有朋友去国外旅游，或者在网上买国外的喷鼻药，用了过后效果确实不错。到底海淘药物是否就是神药，好药呢？这些药物真的比国内的有效吗？国内的相同药品价格真的很高吗？看完这个科普您就知道了！ (一). 日本Sato佐藤制药 NAZAL 鼻炎水 这个鼻炎水共有三种包装，这三种包装的药物成份相同只是增味剂型不同，蓝色为原味；紫色为薰衣草味道；绿色为薄荷味。打开来看，包装如下图：我们来翻译一下此药的成分： 1、Naphazoline 盐酸萘甲唑啉50毫克 2、Chlorphenamine 马来酸氯苯吡胺500毫克 3、Benzalkonium Chloride 苯扎氯铵10毫克 让那些代购的广告说中了，这个药还真的没有激素呀！！！ 现在我们对每种成分进一步简单解释一下： 1、盐酸萘唑啉，也叫萘甲唑啉、鼻眼净、滴鼻净，是常用于收缩鼻腔血管的药物，可以使鼻腔快速通气。很多鼻阻的患者肯定都有感觉，用了这个药鼻阻立即缓解，但过一会又来了，而且用的时间越久，鼻阻越重，这个药也越来越不管用了。其实临床中此药使用时间规定不能超过5-7天。为什么？？请参考我们往期内容分享“鼻子不通气，请勿擅自乱用药”。 2、马来酸氯苯吡胺，也叫扑尔敏，大名鼎鼎的抗组胺抗过敏药，口服的感冒药中经常可以看到它的身影。临床上扑尔敏的剂型通常是片剂，经鼻用药的效果笔者真不好评论。 3、苯扎氯铵，外科大夫洗手消毒常用到，它也叫洁尔灭。过敏性鼻炎并不是细菌感染性的疾病，所以这个成分对于过敏性鼻炎治疗无效，添加此成分只能减少细菌在药液中的滋生，起到防腐作用，明白了没？ 因此，即便要用此药，也仅能短期应用哦，不要超过5-7天！！ (二). 日本AG 鼻炎喷剂与上一篇提到的鼻炎水类似，这个药也是合剂，成分有四种分别是： 1、色甘酸钠1000mg 2、氯苯那敏250mg 3、盐酸萘甲唑啉25mg 4、甘草酸钾300mg 此喷鼻剂的主药是色甘酸钠，是可以治疗过敏性鼻炎的，属于肥大细胞膜稳定剂，是现阶段过敏性鼻炎治疗的二线药物。国内的一线药物既多又便宜真心劝各位亲就不要再瞎折腾了。 第二，三个主要成分在上一个药物中已经阐述过了。 第四个成分是甘草酸钾，是常见的外用药品及化妆品添加剂，有杀菌功效。 由于含有盐酸萘甲唑啉，所以与第一个药物类似，即便要用也仅能短期应用哦，不要超过5-7天！！！ （三）. 小犀牛鼻炎喷雾剂号称是澳洲药房销售最火爆的鼻炎药：小犀牛鼻炎喷雾剂，上图啦！ 当我看到病人给我展示这个药的时候，差点笑喷，Rhinocort这不就是国内的“雷诺考特”(布地奈德鼻喷雾剂)吗？生产厂家都是AstraZeneca（阿斯利康），同样的120喷剂型，成分都是布地奈德（激素哦，可不是某些代购口中的植物药）。可是仔细看看剂量细节，不知您看到没有，澳洲的药品是每喷32微克（32microgram/spay）而国内的药品是每喷64微克。就是说国内的药品每支药物总剂量竟然是澳洲小犀牛的两倍！！！难道是中国人更强壮，需要更大剂量的药量？可不是哦！澳洲的药店也有64微克的剂型，但是为什么代购的只有32微克呢？原来，国外的药品管制的比中国要严格，这种大剂型的药物一定要有医生的处方才能买到，而32微克就没有限制所以代购的手里就只有这个剂型 。好了，剂型比国内的要小，那价格有没有优势呢？小犀牛售价：人民币129元， 而国产雷诺考特只要65元。所以价格上完全没有优势可言。 综上，请大家不要迷信所谓的海淘药品。国内的确新药上市的过程比国外要晚很多年（由于国外新药上市之后，还要在中国进行相应的临床试验，才能最终得到在中国销售的许可），国外的确会有一些更新更好的控制过敏性鼻炎的药物，但国外药物的销售管理是非常严格的，没有医生的处方绝对不可能买到。而海淘或者是您自己在国外旅游时可以不凭处方就可以买到的药物，一定不是什么神药，往往长期使用还有可能造成其他不良反应，威胁您的健康。

一、局部原因1、鼻腔干燥：是儿童鼻出血常见原因，多数是因不吃蔬菜、饮水过少等引起，可在排便、喷嚏、活动时出血。2、鼻腔异物：低龄儿童常将异物塞入鼻腔，诱发出血。常同时有脓涕或鼻异味。3、挖鼻或鼻部外伤：也是儿童鼻出血常见原因。鼻部外伤有时可导致较大出血。4、儿童鼻-鼻窦炎:尤其是过敏性鼻炎，常因喷嚏频繁或因鼻痒揉鼻致出血。5、鼻腔肿瘤：如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，后者见于较大龄儿童。二、全身因素1、血液病：如白血病、再生障碍性贫血、血友病等。对于反复鼻出血者，应进行血液学检查如血常规、凝血功能等。2、急性发热性疾病:如上呼吸道感染（感冒或上感）、麻疹等。由于发热引起毛细血管破裂而出血。3、维生素缺乏或营养障碍：由于长期偏食造成营养障碍、维生素C、K、P等缺乏，影响血管通透性或凝血功能而出血。4、全身慢性疾病：如高血压、肝肾功能障碍等。5、遗传性疾病：如遗传性毛细血管扩张症。本文系陈立新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。