清华大学附属北京市垂杨柳医院 泌尿男科 肖飞尽管前列腺炎的发病率很高,但并不是所有的男性都患有前列腺炎,仅在一些特殊人群如酗酒者、性生活不规律者、职业司机、免疫力低下者中存在高发现象,说明日常生活中的诸多不良习惯以及其他一些方面的不利条件是诱发前列腺炎的高危因素。以下我们介绍一些缓解和预防前列腺炎的方法:1、克服不良生活习惯。应尽量戒烟,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的及油腻的食品,以避免前列腺反复充血,加重局部胀痛的感觉。日常饮食中要多吃蔬菜和水果,吃些粗粮食物,保持大便通畅,以减少便秘的发生,这样就减少了前列腺充血的风险。清淡饮食可以减轻前列腺的负担。少喝酒,尤其少喝高度酒;喝水也不宜太多,晚上八点以后到临睡前尽量少喝水或不喝水,少喝含咖啡因的饮料,以免憋尿而使充盈的膀胱压迫前列腺,使其出现充血和不畅通的负担。 2、保持清洁。男性的阴囊分泌汗液较多,加之阴部通风差,包皮过长(甚至包茎)容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,若不及时注意会发生严重感染,从而导致前列腺炎。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重要环节。另外,要积极、彻底治疗尿路感染。同房前后坚持冲洗外生殖器是很有必要的;若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。 3、洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益,如果每天用温水坐浴阴部1~2次,同样可以得到良好效果。 4、多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力缓解时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。 5、防止受寒。不要久坐在凉椅上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,引起尿潲留,导致尿道内压增大,而引起逆流。 6、避免摩擦和久坐。会阴部摩擦会加重前列腺的症状,让患者明显不适,为了防止局部有害的摩擦,应少骑自行车。坐位时间超过两小时时,可站立活动5—10分钟,拍拍屁股活活血,以防止盆腔和前列腺过度充血。 7、多锻炼身体提高免疫力,尤其是久坐的人(职业司机、长时间坐在电脑旁)更要注意。
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml),供滑润、保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多,炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见,各个年龄组均可发病。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起,鞘状突在不同部位的闭合不全,可形成各种类型的鞘膜积液。除上述先天性因素以外,另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化,可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。鞘膜积液多数发生在—侧,主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状,常在体检时被偶然发现;积液量较多者阴囊部可见囊性梨形或椭圆形肿块,常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿与性生活,步行和劳动亦不方便。同时鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,不利于生育。鞘膜积液诊断较易,不需特殊检查。但鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别,在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。如需要排除睾丸肿瘤,则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的。在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。 婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可在两岁前自行消失,不需急于治疗,可动态观察、定期复诊。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜切除翻转缝合术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。本症经治疗后一般预后良好。
附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见。临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。 急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿。 慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。临床治疗以抗炎和局部治疗为主。急性附睾炎主张患者卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷,以促进局部血运,加速炎症消退。因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。急性约1~2周症状逐渐消失,但需4周或更长时间附睾方可恢复正常大小及质地,并发症并不多见。慢性的就要根据具体情况而定了。一般来讲,预后都比较理想。附睾炎治愈后,有时在附睾上留下结节,这个结节一般很难吸收。如果没有疼痛,一般不用治疗。
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