正常生理情况下,儿童2—6岁时腺样体增生旺盛,10岁以后逐渐萎缩,成人基本消失。儿童期若腺样体增生肥大且引起一系列临床症状者,称腺样体肥大。诊断依据主要是夜间睡眠打鼾、张口呼吸,白天注意力不集中等,主要检查为鼻咽侧位片及电子纤维喉镜检查,根据电子纤维喉镜检查腺样体肥大分为4度:1度:腺样体阻塞后鼻孔<25%。2度:腺样体阻塞后鼻孔26%--50%。3度:腺样体阻塞后鼻孔51%--75%。4度:腺样体阻塞后鼻孔>75%。也可以做多导睡眠监测,鼻咽CT、MRI。
鼻中隔偏曲发病率是多少?都需要手术吗?鼻中隔偏曲危害是什么?鼻中隔偏曲手术是怎样做的?鼻中隔偏曲手术后填塞有多痛苦?鼻中隔偏曲手术后填塞材料是怎样演变的?鼻中隔偏曲手术后必须填塞吗?可能做过或准备做鼻中隔手术的人主要关心手术以后填塞的问题。1、鼻中隔偏曲发病率10%-81.2%,但并不是鼻中隔偏曲都需要手术治疗,只有引起临床症状才考虑手术治疗,比如:鼻中隔偏曲引起鼻塞、头痛、鼻窦炎、鼻出血、嗅觉障碍、耳鸣等。2、鼻中隔偏曲危害:鼻塞:为最常见症状;鼻分泌增多;头痛:鼻中隔偏曲的凸面压迫鼻甲黏膜,引起反射性头面部疼痛。可以是头面部慢性疼痛的潜在原因;头晕:常伴随头痛出现,有时为头痛掩盖而不显著。嗅觉障碍:鼻中隔高位偏曲,阻塞嗅沟,使嗅素不能到达嗅区,产生呼吸性嗅觉减退;鼻出血:鼻中隔凸面黏膜菲薄,受空气刺激易出血;耳鸣:鼻中隔后端偏曲或黏膜肥厚可影响咽鼓管功能,引起不同程度的耳鸣;咽痛:患者因鼻塞而张口呼吸,以及由后鼻孔流下分泌物的刺激,致有咽喉痛或异物感。3、鼻中隔偏曲手术:被称为“绣花手术”或“整形手术”,手术是把很薄的鼻中隔分成三层,将中间偏曲的骨、软骨去除,对合两侧鼻中隔粘膜。4、鼻中隔手术后填塞鼻腔有多痛苦:做过鼻中隔手术的患者都会说,鼻中隔手术后填塞的48小时,太痛苦了,如果重新选择,宁可不做。因把双侧鼻腔填塞,引起负压性头痛及涨痛,尤其夜深人静时更加痛苦。5、鼻中隔手术后填塞材料的演变:随填塞材料的进步依次为第一:凡士林纱条。第二:膨胀海绵。第三:可吸收止血材料(纳吸绵)。第四:不填塞。6、鼻中隔手术后必须填塞吗?鼻中隔手术后因两侧粘膜无法自动对合,需要外力挤压使鼻中隔对合,除填塞外,可以使用绗缝技术,使鼻中隔对合,因在狭小的鼻腔内缝合,需要有较高超的技术,但可以使患者痛苦减到最低。绗缝技术作为鼻中隔成形术后鼻腔填塞的替代方法,可以改善患者术后生活质量,将是未来鼻中隔成形术后鼻腔处理的趋势。本文系王金渊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腺样体又称为咽扁桃体,位于鼻咽顶壁与后壁移行处,形似半个剥皮橘子,表面不平、有5~6条纵行沟隙,居中的沟隙最深,在其下端有时可见一囊状小凹,称为咽囊,为胚胎早期上皮随脊索顶端退化凹陷而成,大多随年龄增加而消失。腺样体出生后即存在,3~8岁时增生显著,一般10岁以后逐渐萎缩,是咽淋巴环的一部分。腺样体纵向连接鼻腔和口咽部,左右有咽鼓管,如果发生肥大会影响呼吸和咽鼓管功能。腺样体的血供来源于咽升动脉、腭升动脉和上颌动脉。
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