1 西药“伤肝、伤肾毒性大”,要用中药、用偏方治疗有效: 中药治疗癫痫虽然早有历史记载,但是却没有明确的证据表明中药能够像西药那样稳定的控制癫痫,更何况长期服用中药也会带来药物毒副作用的危险。服用“西药”抗癫痫药物治疗癫痫,是国际医学公认癫痫的规范治疗手段。 医学上强调“正规的用药治疗”,关键是强调两点:一、要在正规的专科医生(特别是癫痫中心的神经儿科、神经内科医生)指导下选择药物。在医生的指导、随访下,根据定期的化验检查,医生通过及时的调整剂量、调整药物方案,能保证患者用药的基本安全。二、要选择正规的药物,即选择国际(国家)正式批准生产的抗癫痫“西药”,而绝非民间传说的能够“包治、根除,没有毒副作用”中药偏方。 事实上,对于癫痫的临床治疗,目前公认的是,祖国的传统医学可能有一定的辅助作用,但是科学的治疗手段是依靠正规药厂、国际标准的“西药”抗癫痫药物。而盲从广告,选择所谓的“中药、偏方”,往往被非法添加超大剂量的“卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠”等最早一代、非常便宜的抗癫痫药物,偷梁换柱以期待获得“治疗效果”, 服用这样的“中药”,不但有可能控制不住癫痫,更有可能导致癫痫越来越难治,甚至出现不可控制的巨大毒副作用,给患者带来生命的危险。 2、最新、最贵的药物一定是好药: 抗癫痫药物经过上百年的发展,大致可分为传统抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两大类:传统药物包括“卡马西平、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥(鲁米那)”等,新一代抗癫痫药物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奥卡西平(曲莱)、左乙拉西坦(开普兰)等。 国际医学公认的原则是:根据具体的病情选择最合适的药物。癫痫可以表现为各种发作类型,癫痫的病因也有很多种,抗癫痫药物的选择是根据每个病人的具体情况来决定的。没有那一种药是适用于所有病人的,因此没有最好的药,只有最适合的药。新一代的抗癫痫药物,在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面表现得更为安全,患者长期服药的保留率高。而在实际的抗癫痫效果方面,目前没有研究证明有更优势的效果。但对传统抗癫痫药物而言,有些“老药”,如苯妥英钠,已经确实因为毒副反应太强,而遭到临床逐渐的淘汰。但是毋庸置疑,医学在不断进步,目前每隔3-5年就有新的抗癫痫药物研发上市。新的抗癫痫药物,如开普兰,有着全然不同的抗癫痫药物机制,预期会有更好的抗癫痫效果。因此,无论“便宜与否”、“新旧与否”,在医生的合理使用、组合下,抗癫痫药物对癫痫的实际控制率会有不断的提高。 3、服药情况下仍有发作,就不断自行加量、加量,甚至积极联合几种药物治疗: 癫痫属于慢性神经系统疾病,药物治疗需要一个很长的周期。即使完全严格遵循国际抗癫痫联盟的癫痫治疗指南的要求,经过最正规、最完善的药物治疗策略,仍有30%的癫痫患者可能属于药物难治性癫痫。这是目前医学对这一疾病的客观治疗现状。因此,在用药过程中出现有发作,不应紧张,而是要总体上看用药治疗期间“发作的频度”、“发作的表现形式”是否出现了变化。一定要根据专科医生的指导,而绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合第2种、第3种甚至更多的药物治疗。不正规的药物治疗,只能有两个后果:一、延误的病情。二、增加了用药风险,增加对患者的副损伤。 4、患者半年、1年没有发作,自认为已经“治愈”便自行停药: 癫痫是慢性疾病。其正规的药物治疗周期要至少服药3-5年以上。药物的减量、停药的原则是:经过正规药物治疗,患者2年以上(越长时间越好)没有癫痫发作。期间复查24小时脑电图为正常脑电,可在医生指导下,缓慢减量药物剂量至原有剂量的一半。继续服药半年以上,观察仍然没有癫痫发作、复查24小时脑电图依然是正常,方可在医生指导下,继续缓慢减量至停药。 这意味着癫痫的药物治疗需要一个较长的周期,如果病人自身没有耐心不能很好地配合治疗,药物治疗的效果就会大打折扣,服药期间切忌随意的换药停药、减药。有必要将生活习惯和服药结合起来,比如每次吃饭前服药,或者每次睡觉前服药,如果漏服药,发现后应马上服药,尽量保持血液内较为稳定的药物浓度。 如果因为怀孕或者其他特殊原因想要停药,必须和医生取得联系,不可随意停药,突然停药可能诱发癫痫,甚至诱发癫痫持续状态危及生命,反复如此将使癫痫越治越难治。 5、这病是治不好的“活癌症”,吃药就得吃一辈子的药: 癫痫病的确属于难治性神经系统疾病,但是70%的患者可能通过科学的治疗方案,都能够基本控制癫痫发作、回归正常的生活。其中有一半以上可能完全停药。造成癫痫“治不好”的关键原因,一个是因为没有的到正规的治疗,另一个原因就是病人不能按照医生的医嘱,不能坚持服药,或者随意换药,停药,造成病情反复,病情迁延至“难治性癫痫”。需要强调的是,患者在治疗期间的自信心、对疾病的正确接受和认识,是取得良好治疗效果的关键环节之一。 我时常对我的患者说:癫痫的治疗,需要医生和患者的互动和配合。其中药物治疗可能占50%的作用,而患者本人的情绪心理调节、对治疗的依从性占据了另外50%的作用。只有树立信心、坚强对待,患者才能抓住最好的机会,最终战胜顽疾。
癫痫的药物治疗一般需要2~4年左右,但家长不必过于担忧。医生会根据患者癫痫发作的类型来选择对应的抗癫痫药,只要规范用药,定期做好检查监测,是相对比较安全的。此外,一旦孩子患上癫痫,家长要注意摆正心态——癫痫是可以控制的。如果家长心态不够端正,也可能会对孩子的成长造成一定程度的负面影响。 送患者去医院时须保持呼吸道通畅 癫痫是儿科常见的一种神经系统疾病,它是由于大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。造成癫痫的病因复杂多样,包括遗传因素、先天性脑部发育异常、颅脑肿瘤、颅内感染、颅脑外伤、脑血管异常等。 当听到小孩突然尖叫一声,倒在地上口吐白沫、全身抽搐、两眼上翻时,不要惊慌失措,应保持冷静。 在把孩子送院前,可简单地做一些处理: 1.首先让孩子平卧并把头转向一侧,检查呼吸是否平稳,呼吸道是否通畅,如果鼻腔内有分泌物要先将它们清除; 2.观察孩子发作时持续的时间及发作时的表现,一般癫痫的孩子在发作时持续几分钟后就会自行缓解,等缓解之后再送院;如果超过5分钟还未见缓解,则要马上送院。在送院途中,注意保持孩子呼吸道通畅。 3.医生接诊后,家长或目击者应冷静地将孩子发作时的表现及持续的时间、是否伴有发热等信息详细地反馈给医生,这些信息能帮助医生作出是否癫痫发作的重要依据。同时,医生一般会给孩子做脑电图,帮助诊断并且判断癫痫类型。 擅自减药停药或诱发癫痫大发作 “一旦确诊为癫痫,药物治疗的时间是相对比较长的,大概需要2~4年。”很多家长最担心的是抗癫痫药物会对大脑智力或身体其他方面造成影响,其实大可不必过于担忧。医生会根据患者癫痫发作的类型来选择对应的抗癫痫药,只要规范用药,掌握好剂量和适应症,定期做好检查监测,还是相对比较安全的。 一些抗癫痫药对神经系统功能有影响,但是如果把药物的剂量适当调小一些,就可以减轻不良反应。如苯巴比妥对认知会有一定的影响,但是该药对婴幼儿期癫痫的治疗效果比较好,而且比较便宜经济。所以,有些小婴儿需要长期用药时,医生可能会选择苯巴比妥,同时做好各项监测,等宝宝3岁后或者需要接受教育时,再考虑用其他药物来代替。 还有一些抗癫痫药对肝肾功能等有一定的损害,如果小孩合并有肝损害(比如肝炎等),或本身存在有遗传代谢性疾病,要避免使用对肝肾功能有损害的抗癫痫药。家长要相信医生的治疗方案,切勿因惧怕抗癫痫药物的毒副作用而拒绝用药。 此外,有些家长见小孩用药后症状缓解,便擅自停药或减药,这有可能会诱发癫痫大发作或者癫痫持续状态,对孩子的治疗非常不利。癫痫的药物治疗是一个长期过程,医生、患者及家属均需要有充分的耐心。家长应该严格遵循医生制定的个体化治疗方案,切勿病急乱投医,到处寻找所谓的“祖传秘方”。 家长端正心态避免负面心理暗示 癫痫发作有一定的危险性,所以对家长和小孩的心理都会造成一定程度的不良影响。有些家长听到自己小孩患了癫痫,就觉得是一件非常恐惧和丢脸的事。家长如果过多地关注自己的面子问题,可能会在孩子的成长过程中无形地给他们传递这样一种信息:他的疾病给父母带来了尴尬或让父母没面子,这样会使孩子在成长中充满内疚和自责,或者因这个疾病而变得孤僻。一旦孩子不幸患上癫痫,家长要注意摆正心态,其实癫痫是可以控制的。 在预防癫痫上,新婚夫妇要做到优生优育,做好遗传咨询。孕期要避免病毒或细菌感染、避免辐射、定期做好产检、避免产伤,这些对预防继发性癫痫有重要意义。
根据《2015年全国教育事业发展统计公报》,目前我国在校学生人数约3亿人,按照人群中癫痫患病率千分之七来估算,目前校园内的癫痫患者约210万人。这是一个不容忽视的数字。学校环境对学生的成长至关重要。少儿时期是癫痫的高发年龄段,而这个年龄段也是学知识、长身体的重要时期。癫痫的治疗与康复需要较长的时间,也许会伴随着他(她)们整个校园阶段。对知识的渴望和充实的校园学习生活既可以实现其人生的理想,更有利于癫痫患病学生身体康复和心理健康。但是,误解和歧视像一个挥之不去的幽灵,总是不期而至,让花朵凋零、让天使折翅,使心理压力成为比疾病更大的痛苦。 那么,如何“关注校园内的癫痫患者”? 首先要从宣传和教育入手,让社会公众、学校、学生和家长了解基本的癫痫知识、正确认识癫痫疾病。 1. 要使大家认识到:癫痫是一种自人类出现就有的疾病,多数癫痫发作并不频繁,仅持续几分钟甚至几秒钟就会自行恢复,在不发作时和正常人是一样的。只要坚持正确治疗,大部分患者能够控制好病情,像正常人一样学习与生活。癫痫发作并不可怕,也不是不良的生活方式导致的,更不会互相传染。人们对其产生恐惧,只不过是因为这种病的表现比较特殊罢了。 2. 实际上很多癫痫患者经过努力,同样可以有成功的人生。古今中外许多名人都曾是癫痫患者,如:古罗马帝国的恺撒大帝,军事家拿破仑,诺贝尔奖金的创立者诺贝尔,大哲学家苏格拉底,英国诗人拜伦,小说家莫泊桑、狄更斯,美术家梵高等等。 其次,学校有责任通过各种教育方式,采取相应措施,消除校园歧视现象。 1. 多数学生由于对癫痫不了解或对癫痫发作表现的恐惧而远离或嘲笑癫痫患儿。因此如果有学生在学校癫痫发作,就需要学校和家长配合,给同学们进行有关癫痫的科普教育,也可以请医生给同学们介绍癫痫发作的正确处理方法。总之,可以通过各种校园活动,让大家正确了解癫痫,消除恐惧和歧视,同学们不仅不会再取笑和远离患病同学,还会主动接近和帮助他们。 2. 学校和老师要像对待其他同学一样对待患病学生,一视同仁的给予要求和管理,不需要给予过度的照顾或限制。除了容易发生危险的运动(如游泳、登高)要注意保护外,可以正常上体育课和参加课外活动。如果孩子在校园内突然发作,老师应该从容镇定,给予正确的现场保护措施。老师的表率作用很重要,在很大程度上,老师的反应决定了其他孩子对癫痫的认识以及对患癫痫同学的态度。 第三,学校师生应该了解和掌握一些癫痫发作时的应急处理知识,以便进行正确处理。 癫痫发作有很多表现类型,在所有的发作类型中,大发作是比较严重的一种,发作起来非常突然,患者会突然倒地、意识丧失、双眼上翻、面色青紫、四肢抽搐,看起来有点可怕。但一般持续2-3分钟就会自行缓解。发作本身很少危及生命,但有可能因为意识丧失而发生其他意外伤害。 在遇到癫痫突然发作时,应做到: 保持镇定,不要恐慌; 帮助患者躺下,避免跌伤碰伤,并把患者翻转至侧卧位,避免口中分泌物吸入气管,也防止舌头向后坠堵住呼吸道;在其头颈部下方垫上柔软物,并移开身体周围的危险物体;解开颈部过紧的衣扣,摘下眼镜。 在采取了上述安全措施后,一般不需要再对发作过程进行其他处理,但应该陪护在患者身边,观察发作表现,并注意发作持续时间,静待发作过程自然结束。 不要害怕咬破舌头而向患者口中放入手指及任何物体,防止患者窒息、损伤牙齿或咬伤他人手指;不要用力按住患者身体,防止关节脱臼、骨折等;按压或针刺人中并不能有效终止发作。 在患者头脑没有完全清醒之前,不要让其饮水或进食。 如果癫痫发作持续2-3分钟仍不停止,要立即送医院进行急诊救治。
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