门脉高压症的一部分患者最终因为三系减少,消化道出血等原因需要行脾脏切除,甚至断流和分流,目前我们发现需要分流的患者不多,这是其中一例,巨脾,脐静脉开放,还合并脾动脉瘤,手术困难较大
此病例肝脏血管瘤合并胆囊多发结石并慢性胆囊炎,外院转入,肝血管瘤五年内从两厘米长到八厘米,主要位于第八段,在荧光腹腔镜引导下行右肝血管瘤切除加胆囊切除术。荧光腹腔镜在血管瘤的引导上功不可没,确实有他的优势 肝脏血管瘤临床上非常常见,很多人都有,建议第一次彩超发现,不典型的可以做ct或者mri确诊, 肝血管瘤的手术指证越来越严格,我印象从六厘米到八厘米,目前指南基本定在十厘米,但是不是绝对的,对于有症状,导致其他问题如压迫等,或者像本例进行性增大的还是需要手术,作为一个良性疾病,腹腔镜切除确实有很大的优势,创伤小,恢复快,术野清晰,术中失血少,但是对手术团队的要求相对较高,麻醉科和手术室护士支持也非常重要!
按照原则,胆囊单发结石,小于两厘米,没有症状,胆囊大小功能正常的话,是暂时可以不手术的,但是,临床很多病例就是单发结石惹的祸,所以,外科医生还是会建议单发胆囊结石也要手术治疗! 今天做了两个急性胆囊,
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