中医调护小儿患病除应积极治疗外,护理是非常重要的。俗谓“三分医药,七分调理”,调理就是护理的意思。 护理小儿应当从各方面注意,如病室内外的环境,以及对患儿的精神安慰和寒热、饮食的照顾,做好消除患儿的心理恐惧,取得护理上的合作等。 治疗操作时,如针灸、推拿、捏脊、拔罐等,动作要迅速轻稳。 01 中医护理有许多独特之处,具有辨证而进行护理的意义。 例如,对麻疹患儿必须结合气候的寒暖来进行护理,在严冬时,除要避风之外,病室内还要装置火炉,提高室温(但室温不宜过高),以利于麻疹的透发。相反,在春暖之时,对麻疹患儿的护理,即不宜生火助温。 再如,慢性虚弱患儿大多形瘦,面色晄白,脉弱,气血两亏,阳气不足,在护理方面,应当注意保暖,清晨及夜间的室温,均宜稍高。因为这类病儿正气不足,卫外能力不强,很易受凉感冒。 相反,对高热、神烦、口渴、苔黄、脉数的患儿,在护理方面,注意室内要通风在夏令适当降低室内温度。 02 此外,尚需结合医疗上的处理来进行护理。 例如,当给患儿服发汗剂时,就应当给予避风保暖的护理;如汗已经出得太多时,就可以给予调节室内空气,但不宜使病儿直接被风吹着,以免影响疗效,或病热再作。 因此,必须全面掌握病情,灵活护理,尤其小儿病情变化很快,时症变化更快,观察特别要勤,要仔细,才能真正做好护理工作。 03 小儿苦于服药,故药量不宜过多,宜浓缩少量、多次分服。 温补药宜空腹温服,以利药物吸收;驱虫攻下药也须空腹服,有利于排泄;消导药宜饭前服,有助于消化;解表药应该热服,有利于邪从汗解;有些丹剂、散剂,还可调在乳汁或汤粥内服食。 服药前必须仔细查对,避免差错。 服药后应随时密切观察病情变化。 如患儿睡眠是否安静?睡中有无惊惕?汗出与否?腹痛喜按,还是拒按?对乳食的喜恶,服药后的反应等,均为判断小儿病情变化和治疗效果的有力佐证,作为下一步治疗措施和护理工作的依据。 04 如果患儿身热悠悠,气息和平,饮食二便如常,便是疾病将愈的征象,只须一般护理,尽量设法增加病儿的食欲和安适的睡眠。 如果患儿表情淡漠,或烦躁不安,面色苍白,身出冷汗,四肢厥逆,脉细欲绝,则为阳虚欲脱的征兆,应当积极抢救。 在护理方面,应绝对保持室内安静,使患儿平卧,并将卧床足位抬高,解除约束身体的衣带,注意保温,护理人员不能离开患儿,并随时注意观察面色、呼吸、脉象、血压变化诸方面的情况。 05 中医对小儿在疾病发生发展过程中的饮食宜忌,十分重视。 由于疾病的类型不同,对于饮食就要有一定的选择,有利于治疗的宜食之,有弊的必须禁忌。 例如,瓜果、生冷蔬菜,这类食物性味多寒,能清热解渴,适用于温热时症、便秘、喉痛、牙痛等疾病。 油脂厚味性滑而润,不易消化,虽有通腑作用,但有损脾胃健运,对外感诸病、黄疸、大便滑泻者均应禁忌。 葱、蒜、韭、姜、辣椒,性味辛热,少食有通阳健胃作用,适宜于胃病、腹痛、泄泻、水肿等属于寒性疾病;多食则能生痰助火,散气耗血,对于时症温病、咳嗽、疮疡等及阴虚阳亢之体者均须禁忌。 鱼虾海腥等水产食物,性味咸寒,多食容易伤脾,诱发疾病,故宿有旧疾及脾胃虚寒者,亦属禁忌。 尤其小儿消化能力薄弱,患病后饮食不当,或吃所忌之物,往往助长病热,延长病程。 因此,凡遇高热或其他疾病,必须结合具体病情进行合理调节,加以护理。 一般认为,外感病或热性病在发病过程中,宜食少量清淡易于消化的食物,如稀粥、藕粉等,忌食油腻,尽量少吃多餐。 咳嗽有痰者,忌食荤腥甜腻。 痄腮、疮疡、疖肿等疾患,忌食油腻发物。麻疹在发疹过程中,宜食芫菜、菠菜、竹笋、黄花菜等,以助疹形外达。 腹痛泄泻,忌食生冷油腻,煎炸或豆类难以消化之物。 如久泻脾虚,宜用莲子、山药、薏苡仁熬粥食之,既可消食开胃,健脾补虚,又能以此佐膳,充长气血,促进恢复。 注:本文选摘自《刘弼臣学术思想》,于作洋主编,中国医药科技出版社出版,2013年7月。
小儿多发性抽动症的中医治疗小儿多发性抽动症,好发于学龄前期和学龄期儿童,表现为慢性、波动性和多发性的肌肉不自主抽动,伴有清嗓、吸鼻等发声抽动,病因与遗传、婴儿期脑损伤、用药不当、精神紧张、疲劳等多种因素有关。西医治疗多予盐酸硫必利口服,盐酸硫必利属苯酰胺类抗精神病药物,通过抑制中脑边缘系统和纹状体多巴胺能神经元而起效,产生安定和镇静作用,其常见不良反应有:嗜睡、头晕、乏力、胃肠道不适、溢乳、闭经等,个别人可出现木僵、肌强直、心率加快、血压波动、出汗多等综合征,停药后病情容易反复。 本病中医角度看,属“瘛疭"范畴,本病病因多与风、火、痰、气相关,涉及肝脾肾三个脏腑,与肝的关系最密切。治疗大体分虚证,实证,虚实夹杂证三大类,具体分型有三类:1.肝阳上亢,肝风内动,2.脾虚痰聚,痰火上扰,3阴虚动风。临沂市中医医院儿童保健科采取中医辩证施治,取得非常好的临床疗效,并且无西药相关的不良反应,受到广大抽动症患儿家长的好评。
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