由于人体的自然衰老,血压也随着年龄增长,一般来说,中老年人的血压要比青年人高一些,中老年人群中,高血压的患病率也明显高于青年人。 但很多朋友就觉得:年纪大了血压高点很正常,不用处理。这种想法,会导致高血压长期得不到有效控制,一旦病情恶化进展到高血压危象,造成心脑肾等重要脏器的损伤,导致不可挽回的后果,到那时再控制,已经错过了时机。 在临床上也经常会遇到不好好控制血压,而发生心肌梗死和脑卒中的病例。 高血压标准没有年龄区别 我国高血压指南高血压的诊断标准为:在未用降压药的情况下,非同日 3 次测量,收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg。这个标准没有「歧视」任何年龄段的人,成年人只要血压超过上述指标,就应当心患上了高血压。 健康成年人应每年测量一次血压,而对于高血压的易患人群应每半年测量一次血压,以早期发现高血压。 易患人群 血压高值:收缩压 130~139 mmHg 和/或舒张压 85~89 mmHg; 超重、肥胖:BMI ≥ 24 kg/m?,或者腹型肥胖,腰围男 ≥ 90 cm,女 ≥ 85 cm; 亲属中有高血压患者,这里的亲属是指父母、兄弟姐妹、子女,还有祖父母、外祖父母、叔伯、姑、舅舅、姨等; 长期吃饭口味比较咸的人; 长期过量饮酒; 男性年龄 ≥ 55 岁,女性绝经后。 大量的研究已证实,早期诊断高血压,及早开始治疗,可以明显降低患心肌梗死和脑卒中的风险,挽救生命。 血压一会儿正常,一会儿不正常? 很多中年朋友会发现,自己的血压总在 140 / 90 mmHg 上下波动,总是纠结自己到底算不算高血压,要不要治疗。 医生的建议是,初次测量血压升高,达到高血压诊断标准患者(即收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或舒张压 ≥ 90 mmHg),根据不同情况处理。 重度升高 收缩压 ≥ 180 mmHg 和/或舒张压 ≥ 110 mmHg,排除其他干扰因素,并安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压,应立即开始查明血压升高原因,开始治疗。 轻、中度升高 收缩压 140 ~180 mmHg;或舒张压 90~110 mmHg,建议 4 周内再复测血压 2 次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压,并进行相关的检查、治疗。 复测血压未达到高血压标准,应该增加血压测量次数,每 3~6 个月至少测 1 次血压,如血压总是波动,可以选择 24 小时动态血压监测。 就算血压达不到高血压的诊断标准,也不能轻视,可以通过改善日常生活中的不良习惯,避免血压发展。 点击这里:了解高血压的预防措施 正视血压,规范治疗 很多高血压患者不愿意正规治疗高血压的重要原因,就是担心降压药的副作用。 经过多年来的研究发展,目前的五大类降压药降压效果肯定,有效降压剂量范围内副作用较小,降压的获益远远大于副作用。 有的患者经治疗后血压降至正常,就认为病好了,不需要服药了。这会导致血压大幅波动,对心脑肾的危害更大,严重的在停药期间就可能发生严重的心脑肾并发症。 必须认识到,高血压是慢性病,需要长期的控制,血压降至正常后,如血压偏低可在医生的指导下,逐步减少降压药物的剂量和种类,决不能随便停药,以免产生严重不良后果追悔莫及。
高血压并非 「洪水猛兽」,只要遵循合理的生活方式和科学有效的管理、治疗手段,绝大多数高血压是可以被「驯服」的,那么高血压患者需要如何关注高血压这只「小怪兽」呢 ? 心脏、脑、肾脏、眼睛、外周动脉等是高血压这只「小怪兽」最喜欢瞄准的「猎物」,而长期得不到有效控制的血压,可以使体内的这些脏器和血管发生一系列病理生理变化,进而引起一连串的各种临床症状和并发症。 因此,我们平时就要规律的审查一下自己的健康状态,不给「小怪兽」有可乘之机。 健康体检要查哪些? 对于中老年、病史较长的高血压患者,应该尽量每年能有 1~2 次「常规+选择性」体检,尤其是不良生活方式较多,血压控制不佳的患者更应该重视健康检查,检查间隔可根据就诊医生建议进行。 那查什么呢?这里有一些检查推荐建议供参考。 基本项目 和一般人体检的项目差不多,可以作为常规检查项目,推荐每个高血压患者都要进行检查。 一般情况:身高、体重、腹围、生活方式; 血压测量; 血生化:血钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐; 血常规; 尿液分析:尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检等; 心电图。 针对不同部位,还有可以选择不同的项目进行检查。大家最好在社区医师或者专科医师指导下,结合自身情况选择适合的检查项目。 心脏 可能发生的并发症:心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。 推荐项目:24 小时动态血压监测、超声心动图、胸部 X 线检查。 脑 可能发生的并发症:脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、脑微动脉瘤等。 推荐项目:(增强)脑 CT 或脑 MRI。 肾脏 可能发生的并发症:肾动脉栓塞、高血压肾硬化症、糖尿病肾病、肾功能受损或慢性肾衰竭等。 推荐项目:尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查)。 眼 可能发生的并发症:视网膜小动脉硬化、视网膜渗出和出血、视盘水肿等。 推荐检查:眼底镜检查。 注意:体检前,正在服用的药物不可自行停药,即使需要调整服药时间,也要在医师指导下进行。 平时留意异常症状 同时高血压患者还要明白:健康检查只是初步评估过去一段时间内我们血压控制情况和身体健康状况的一种手段,切不可因为一两次检查无异常,就忽视了我们身体表现出来的一些异常「警报」,因为有时候「小怪兽」的战斗策略很狡猾的。 高血压患者常见异常症状有: 脑:头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、感觉或运动障碍等。 心脏:胸痛、心悸、疲劳、气短或呼吸困难、踝部水肿等。 肾脏:多尿、夜尿、血尿等。 外周动脉疾病:手指、脚趾发冷,长时间走路会出现疼痛、一瘸一拐的情况。 眼:视力模糊等。 特别是以上症状或其他一些不适症状短期内多次出现时,即使症状比较轻微,也不可大意,要及时去医院就诊。很可能是高血压已经在对这些器官造成伤害了。 定期随诊 除了健康体检,建议高血压患者也要定期去专科医生那里「报到」,了解血压控制情况,调整药物。 每个病人病情都不相同,没有固定的复查期限,根据病情轻重,可以1~3 个月复诊一次;如果是刚刚发现高血压的病人,控制水平未达标,血压不稳定,最好每 2 周复诊一次。 在复诊时,注意带好以前的病例资料,服用的药物,并记录一周的血压情况,以便医生评估病情,调整下一步的治疗方案。 隆冬季节,天气寒冷,气温变化大,高血压患者尤其要注意避免引起高血压急症,要定时监测血压、注意休息、节制饮食、精神放松,出现不适及时到医院就诊。
步入冬季,天气开始冷了。 身边的中老年朋友们听说冬季是心脑血管疾病高发的季节,便又开始琢磨着去医院或社区门诊输点液、疏通疏通血管,以准备个好身体度过寒冬、迎接新年。 李阿婆也不例外,像往年一样,照例去医院输点补液,但不巧的是,最近却听说李阿婆腿脚不利索、说话还含糊了,诊断是急性脑梗死。 那么,定期输液通血管的办法到底还管不管用呢? 其实,这种为了预防心脑血管疾病而去输液的方法不仅不能防病,反而增加很多风险。下面几点提醒,请大家一定要记清。 提醒一:输液不能疏通血管 抱着定期输液信念的「李阿婆们」认为,定期输点活血药疏通疏通血管,能够把堵塞的血管打通。 真相:实际上堵塞的血管打通,主要是指有些急性中风或心梗的患者可以通过药物溶栓,或者血管支架等,把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来。当然,这个时间窗也是严格限制的,通常只在数个小时之内是有效的。而整个过程都与输活血化瘀药没什么关系。即使有一些急性患者,医生可能会给输些活血化瘀药,那通常也只作为改善症状等辅助治疗。目前还没有很好的证据说明这些药能降低死亡或发病率。 而处于稳定期的患者,缺血坏死组织已经坏死,能够重建血运的组织已经有新的血管供血。这个时候活血化瘀输液对于各种组织血运改善就更没什么意义了。 提醒二:输液不能缓解「血稠」 还有些人,会提到说因为血粘稠,要求输液。 真相:这里的血液粘稠,通常指血液黏度,主要由血球压积(每百毫升血球所占的百分数)和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多,且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系。不能拿血液黏度的结果来要求补液。 提醒三:定期输液不能强健血管 真相:心脑血管疾病的发生过程比较漫长,通常会因为高血压、高脂血症等长期控制不佳,形成动脉斑块阻塞血管,或者斑块脱落形成血栓堵塞血管,历时数年甚至数十年。不会因为每年 1~2 次的输液而发生改变,即使输液对局部血管有扩张作用,但补液结束后几天药物也代谢完了,也不会对损害的血管有长期效果。 重要提醒!盲目输液有风险 不仅如此,没有指征地输活血药物还会增加很多不良反应的风险。 增加出血风险:活血药物对有出血倾向患者来说,会增加出血风险。 有可能出现过敏:由于成分问题或者提纯工艺等原因,有少量的人可能出现过敏,严重的有可能出现肝损或者头晕、头胀等。 输液的副作用:比如反复静脉输液增加静脉炎发生,医院环境增加交叉感染几率。 由此可见,如果没有明确的指征,建议不要再为了预防心脑血管病而盲目输液。 正确的预防方法 那么,真想预防心脑血管疾病的中老年朋友应该如何做呢? 1. 了解自己的身体状况 建议到正规的体检或医疗机构做一个危险因素的评估,了解是否有心脑血管疾病的危险因素。 检查至少包括血压、血糖、血脂、动脉斑块检查、以及心电图等。 2. 积极治疗相应基础疾病 对于已经有危险因素的患者,应进行相应的治疗。 积极地控制血压、血糖、血脂等危险因素,需要药物控制的遵医嘱规律服药,有效地监测指标; 对于有房颤病人,到正规医院,由医生评估后予以抗凝治疗(如华法林)等; 对于有颈动脉斑块患者,可服用他汀类稳定斑块,严重者予以内膜剥脱或支架术; …… 3. 均衡饮食 可以适当增加南瓜、玉米、红薯、土豆等替代纯精米面食品做主食; 保证一顿饭有荤有素,吃荤不超标,蔬菜 3~4 种; 控盐、减油、少糖,可以使用些酱油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料来调味,以避免高盐、高脂、高糖饮食。 4. 坚持规律运动 提醒中老年朋友,天气冷了,锻炼前可以先测量下血压等,并在锻炼前有 5~10 分钟热身;天气冷了,最好是在室内进行运动;如果要出门锻炼,最好在 10 点以后,有人陪伴或是在有防护措施的场所进行。 5. 及时去医院 最后要注意的是,如果有新出现的头晕、头痛,或者胸闷、胸痛、心慌等不舒服,或者原来有的不舒适突然加重了,一定要去正规医院进行诊治,以免耽误病情。
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