一男生半年来无故出现孤僻少语、发呆、对身边的人漠不关心、不能坚持工作,女友失望之余离他而去,不久男生出现明显的精神失常,诊断为精神分裂症。家人认为是失恋导致了精神病。 其实,男生之前出现的无原因的异常情况,已经是精神障碍的早期表现,可以说是得病在前、失恋在后,失恋并不是得病的直接原因,它只能作为发病的诱因。也就是说,没有精神刺激,迟早也会发病,发病之后,即使精神刺激消除了,精神病也不会好转,他的女友绝对是躺枪! 对于应激反应和神经症之外的精神类疾病,一般认为精神刺激是外因,而非原发因素。 我们常将应激源分为内部和外部应激。外部应激有恋爱婚姻问题和子女教育问题,其中人际关系问题已经成为生活事件中主要的应激源。其他的还有交通事故、歧视、身体的先天缺陷、遗传性疾病、被遗弃、被强暴、被虐待等也是外部应激源的重要来源。 内部应激源则是内部需求得不到满足、动机行为所挫引起,轻者出现应激反应,重者导致神经症、心身疾病的发生。 临床上,与急性应激有关的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。急性应激反应在强烈精神刺激后几分钟至几小时起病,持续时间不超过1个月,表现为精神运动性兴奋或抑制;创伤后应激障碍主要表现焦虑、恐惧、事后反复回忆与梦中重新体验到精神创伤。慢性应激反应与人际特征关系较大,常见有适应障碍。 精神刺激可以引起一类精神病的发生,如反应性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的关联,如神经官能症。而对大多数的精神病来说,精神刺激只是一种促使疾病发生的诱因之一,亦有不少精神病的发生可以没有精神刺激。精神刺激可以引起人体内分泌功能和植物神经功能的改变,从而导致大脑功能的紊乱。 但是不同的精神刺激在不同的人身上,会引起不同的后果,因为每个人的性格基础,处理矛盾的能力和大脑神经功能的稳定状态都不尽相同。只有那些病前性格比较脆弱,大脑功能稳定性较差的反应性精神病人或神经官能症患者,在受到较强的精神刺激后,产生与精神刺激相关的精神障碍,才能算是真正由刺激引起的。 无论是何种原因引起的精神病,都要及时就医。对于轻微精神障碍,针对心因的心理干预、改善情绪及调整人际关系都是十分重要的,必要时可以适当应用药物治疗;对于重性精神障碍,一定要及时就医,给予诊断和治疗,药物治疗是必需的,也是首要的,切不可盲目相信“心药”,导致贻误治疗的时机,影响预后。 同时多数精神分裂症患者经住院或门诊治疗后,是可以痊愈或得到缓解的。但康复后或缓解期精神病患者是否尚须坚持服药,以及如何服药,不少患者及家属存在模糊认识。他们认为精神病如同感冒发烧那样,一旦症状消除就立即停药;有的则认为长期服药会出现某些副作用,对躯体产生不利影响,因而一旦康复,就不再服药了。也有的因工作忙,怕麻烦而自动停药;还有的患者及家属听说服药会对胎儿发育及乳婴产生不良影响,一旦结婚就终止药物治疗. 上述种种错误做法,常常使本来已被控制的症状又复发,给患者及家属带来巨大的痛苦。 精神分裂症康复后是否还需服药? 根据临床经验,所以的精神分裂症患者,当其症状得到缓解后,均需坚持服药3-5年,而对于停药后病情复发的精神分裂症患者,或者是已经有过复发经历的患者,则需要终生坚持服药。 目前研制的抗精神病药物,尤其是在临床上应用多年的药物,均具有肯定的疗效,自知力恢复的患者也应坚持服药,以防复发。一般来讲,在症状缓解期,可根据精神症状、诊断类别和躯体情况来选择药物。 对刚刚痊愈的精神病患者,应以药物巩固1-2个月,以后视病情酌减药物,最后减至以患者主观感觉良好,而又不能有效地控制精神症状复发的最低剂量,维持下去。如果坚持服药2-3年,而精神状态一直良好,试停药后患者无任何不适,也无任何复发迹象,则根据医师嘱托考虑停药。 精神病治疗后需注意什么: 1、坚持药物治疗:坚持服药,巩固治疗,是预防精神病复发的关键,不能随便停药或减药,特别是季节交换时(开春时最易复发)。 2、在病人出院时:医务人员要对病人及其家属或病人单位负责人员做疾病、药物等知识宣教,让他们了解疾病的性质和维持治疗的重要性,认识精神病复发的早期症状,了解预防复发的一些具体措施。 有的病人和家属认为长期服用西药,会使病人变傻,而出现表情呆板,行为迟缓、流涎等反应,所以病情稍有好转就为病人停药,这是一种错误的认识,这些反应只不过是暂时出现的副作用,随着病情好转与抗精神病药物的逐渐减量,这些反应也会随之消失,如果随便停药,易导致复发。 3、定期复查:病人出院后,家属应定期带病人来医院复查,以使医生及时掌握病人的服药情况,病情恢复程度及心理状态,适时调整用药与剂量,指导病人的日常生活,及时发现病情波动的早期征兆,采取相应措施,以免因复发而再次住院治疗。 4、做对社会有用的人:病人出院后家人要让其做力所能及的事(如,做饭、洗衣、买菜等),不要让他(她)还处在病人角色中,总想什么事都有人帮,家人也不要认为他(她)生了病就该什么事都可以不做,要让他们担当必要的社会责任,让他们觉得自己还是一个对家庭、对社会有用的人。 5、劳逸结合:出院后要注意劳逸结合,不可过劳累,晚上不可睡得太晚; 6、饮食上注意:不要吃太辛辣,禁酒,禁茶(可影响有些药物的药效)、少抽烟(最好不抽); 7、保持平和心态,注意天气变化:减少感冒机会(感冒时病人很容易复发) 不少患者以及家属会更加了解为什么有些人的病好得快,然而自己的病情反反复复、变化无常,难以康复了吧!老话说得好,了解了病情的误区才能更好的达到你想要的康复!
精神疾病不同于普通的躯体疾病,出院意味着痊愈。精神疾病需要长期的药物治疗,在这中间还要定期到医院复查,调药。病情会因为各种各样的因素反复发作,这也导致了许多病人短时间内多次反复住院。在精神科工作久了,你会发现许多患者都是熟悉的面孔。 精神疾病复发的原因 1.周围环境的变化 病例1 患者甲言语夸大,情绪高涨,行为冲动,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因多次饮酒再次出现发脾气,骂人,摔东西,酒醒后情绪依然不见好转,夜眠差,急躁,再次入院治疗。 病例2 患者乙情绪低落,有消极言语,消极行为,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因工作上出现差错,压力大,再次出现焦虑,,自卑等消极情绪,认为自己什么都干不好,情绪低落,无原因哭泣,无法正常生活工作,再次入院。 患者出院之后步入社会,一时间从封闭的病区到开放的环境,对各种东西都充满好奇和向往,四处走走,拜访亲友,这都是人之常情,但是在“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。 一些患者出院之后生活作息时间不规律,导致睡眠形态紊乱。有的患者因为交际饮酒,导致药效下降。还有的患者因为在封闭病区呆得太久了,猛地出来过度兴奋,为所欲为,肆意挥霍,助长了夸大妄想的症状,这些都容易导致精神症状的再次出现。 现代社会工作和学习的压力越来越大,有很多精神病患者精神失常可能就是这些原因引起的,当他们疾病得到控制,重返社会时还是要面对这一切。刚开始还能做到勇敢,但是时间长了,遇到的挫折越多会让患者难以招架,于是开始怀疑自己的能力,产生自卑心理,出现抑郁情绪, 导致疾病反复发作。 2.自知力不足和家属监管不到位 病例3 患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常,表现胡言乱语,行为乱,接触交谈困难,生活难以自理,住院病情好转后出院,一星期后患者再次入院,家属诉:因平时工作繁忙,将患者关于家中,患者未能按时服药,再次沉迷于网络游戏,疾病复发。 精神病患者出院后需要监护人严格看管,尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同,精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制,有些患者没有服药依从性,生活自理能力很差,若在没有家属的长期陪伴与提醒,很容易忘记服药,生活上也会回到从前的状态,疾病复发就成为必然的事情。 3. 患者本身治疗依从性不足 病例4 患者丁诊断为“精神分裂症”,住院治愈后出院,出院后坚持服药一年,症状控制良好,无复发现象,患者自行停药,后逐渐出现自言自语,情绪不稳,幻听等症状,直至不能正常生活工作再次入院治疗。 抗精神病药有一些副作用,例如头晕,流涎,口渴,便秘等等,还有的有镇静催眠作用。这些作用和副作用可能会影响到患者的日常生活,例如上班和上课时间会感到疲倦,发困,浑身无力,头晕等等。为了避免这些不良症状,经常会有患者擅自停掉或减掉一些药,最后精神症状渐渐出现,导致疾病复发。 还有一些患者对精神疾病的认知不对,总觉得吃了一段时间药症状控制住了,自己已经完全康复了,就无需再服药了。这种想法是错的,在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”,离完全痊愈还有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样,精神经病更是如此。 如何防止精神疾病的复发 1.加强出院健康教育 医护人员平时在给患者做健康教育时,特别要对一些康复期患者要做好出院指导,还有对出院患者的家属也要做好健康教育。告诫他们: 精神疾病需要长期的药物治疗,要严格的按照医生的医嘱按时服药,即便是减药停药也要咨询医生后在执行。 出院之后要保持良好的作息时间和饮食,不能喝酒,良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处,还可以防止疾病的复发。 面对重大生活事件自己难以应对时,要多与家人和心理医生沟通,适当的排解负面情绪,同时学会怎样去应对。 严格按照医生的要求定期复查,实事求是地描述自己的情况,方便医生进行调药,保持疾病不再复发。 对于自知力较差的患者,家属应了解患者的心理动态和服药情况,必要时给予监督和督促,确保患者出院后治疗的持续进行,这样不仅可以预防疾病的复发,还能节约治疗成本。 2.回访多样化 现在社交网络发达,除了电话回访,还可以用社交软件进行回访,这不仅方便快捷,而且节约时间成本。
随着医学的不断发展,对子女的教育、身心健康发育的重视,“儿童多动症”日趋引起人们的关注。 儿童多动症又称“注意缺陷障碍”,旧称“轻微脑功能障碍”。大多在七岁以前起病,以多动为外在表现,其中心是注意力的不集中及不易保持,伴有情绪改变及学习障碍。中国精神障碍分类与诊断标准中关于多动症规定以下标准: 诊断标准 一、注意障碍至少存在以下四条: 1 学习时容易分心,听见任何外界声音都要去探望; 2 上课很不专心听讲,常东张西望或发呆; 3 做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱,常少做或做错; 4 不注意细节,在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误; 5 丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱); 6 难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动等; 7 做事难于持久,常常一件事没做完,又去干别的事; 8 与他说话时常心不在焉,似听非听; 9 在日常活动中丢三拉四。 二、多动障碍至少存在下列四条: 1 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去; 2 上课时常小动作,或玩东西,或与同学讲悄悄话; 3 话多,好插嘴,别人问话未完就抢着回答; 4 十分喧闹,不能安静地玩耍; 5 难以遵守集体活动的秩序和纪律,如游戏时抢着上场,不能等待; 6 干扰他人的活动; 7 好与小朋友打逗,易与同学发生纠纷,不受同伴欢迎; 8 容易兴奋和冲动,有一些过火的行为; 9 在不适当的场合奔跑或登高爬梯,好冒险,易出事故。 必须是上述一、二项同时具备四条或四条以上,并且病期六个月以上者,方有可能是儿童多动症。 因为即使具备症状学上的标准,也并非是儿童多动症。要除外以下疾病: 1 儿童智力障碍:有智力障碍者对事物的理解力差,不能理解所学内容,也易产生多动、注意力不集中及情绪反应,学习成绩不佳十分突出。 2 儿童孤独症:除多动外,有严重的社会与人际关系交往与智力障碍和语言障碍。 3 儿童情绪障碍:此类患儿也可有兴奋与多动及注意缺陷,其情绪反应较强烈,呈波动性,往往有不愉快、沮丧等表现,易紧张或焦躁不安。往往是发作性非持续性。 4 品行障碍:除可有多动及注意障碍外,更主要的是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行,具有破坏、说谎、逃学等特征。 5 儿童对抗行为:往往是对抗家长、对抗学校、违反校规等。大多是由于教育或方法问题导致。多动症儿童一般没有严重的对抗及反社会行为,主观上也不想有破坏性的行为和举止,只是由于自控能力较差所致。 6 长期的破裂家庭:长期生活在这种破裂家庭环境中的儿童,在行为、个性培养上、教育上会出现一些问题,也会有多动等表现。这要是继发于成人的不良习惯,如有此家庭背景则不宜诊断为儿童多动症。 由此可见,正确认识、诊断儿童多动症,并不是一件简单的事情,需要综合考虑、全面分析,方可得出正确的结论。 目前,对儿童多动症的诊治存在诸多误区,应引起重视: 1 多动、冲动、任性既是多动; 2 不能很好的完成作业,也是多动症; 3 上课不听讲,多次被学校、老师找家长,怕是多动症; 4 受不正规的广告宣传误导,对号入座。有些广告不规范,比如;“介绍2-3条症状,使家长产生误解; 5 片面强调药物治疗,特别是中药的治疗作用,认为只要用药就可治愈,忽略了其教育、心理疏导的重要作用。其实,轻度多动症予以适当的训练、良好的教育环境,大多可以控制; 6 逃避责任,减轻压力;有些家长总怀疑自己的孩子是多动症,甚至希望是多动症,这样可以减轻在教育、训练、矫正上的压力与责任。因为我的儿子(或女儿)有病,学习成绩差一些,有些其他问题,都是多动症影响的; 7 偏信广告宣传,不愿到正规专科医院明确诊治,或担心“西药成瘾,损害大脑”,使多动症的诊断扩大化,浪费了家长的大量钱财与精力,也给儿童增加了心理负担。其实,许多有所谓多动症倾向的儿童在恰当的教育培养、训练下,都可以得到明显的改善。
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