临床心理科

2016年5 月，我院临床心理科开始开展团体治疗的项目，至今为止，共开展49个团体治疗小组，853人次参加了治疗，社会反响良好。有湛江深圳的患者慕名过来参加治疗：也有青岛的患者想要打飞的过来治疗：有一个2016年从美国回来参加过治疗的患者，最近想要他的妹妹专门从美国回国参加治疗。那么，团体心理治疗为什么如此有魅力呢？还要从团体治疗的疗效因子说起。 什么叫疗效因子呢？疗效因子是指在心理治疗中治愈病人所用到的能够起作用的因素。在著名的美国心理治疗师欧文亚隆的《团体心理治疗理论与实务》中，将治疗性的改变归纳为十一种“疗效因子”。 　　一、灌输希望 　　希望的灌输和维持对所有心理治疗都是重要的。参加团体治疗的来访者许多是抑郁症的患者，他们常常有深深的悲观失望，让他们对治疗对生命抱有希望尤其重要。有所希望不仅让成员能继续坚持治疗，而且对于治疗方法的信心本身就有治疗的效果。 　　二、普遍性 　　来访者进入治疗时，会认为他们是唯一的不幸者，许多成员进入团体之前都有焦虑不安的想法，认为自己的不幸是独特的，只有他们有这种恐惧或不能为他人接受的问题、念头、冲动和幻想。在团体中当听到其他成员坦露与自己相似的焦虑，彼此会产生共鸣，看到大家的共同性，不再认为自己的问题特殊。当听到团体中其他成员坦露出与自己相似的经历时，会产生共鸣感，有一种同时天涯沦落人的感觉。当来访者发现他们并不孤单，而且发现他人也有相同的难处和生活经验时，会有放松的感觉。成员间共同的经历促使他们相互间进行有力的真实性交流，这一点是仅靠治疗师难以达到的，这是团体治疗的魅力之一。 　　三、传达信息 解释和澄清本身即是有效的治疗因子。在团体中，治疗师提供的教导式指引，包括心理健康、心理疾病等，以及治疗师或其他成员对生活问题所提供的忠告、建议或直接指导等，都能起到心理教育的功能。而成员间的直接忠告暗示传递了成员间相互的帮助和关心。 　　四、利他主义 人都有被需要的感受。来访者在团体中相互学习，体会不同的角色体验，不仅在互相施与受的连锁关系中受惠，也由给予他人帮助的行为本身中得到收获，感觉到自己是被人需要的。刚开始来访者起初士气比较低，沉浸在病态的自我关注中，自觉无法为他人提供任何有价值的意见，他们初期认为自己是一个包袱，当发现自己也能帮助他人时，当发现自己对别人很重要时，会觉得振作和自尊提高，在施予与接收的连锁关系中受惠。 　　五、原生家庭的矫正性重现 一个团体治疗小组类似于一个家庭。大多数成员进入团体时都带着从家庭中所感受到的非常不满意的经验。团体治疗师在团体中被视为父母的角色——来访者过度依赖领导者，赋予团体成员不切实际的全知与全能，而有些来访盲目反对领导者，对领导者保持警惕的态度。另有一些团体成员会努力争取团体的注意和治疗师的关心，当治疗师注意力过多集中于他人时，有些学员就笼罩在嫉妒中，或在其他成员之间寻求联盟，想要颠覆治疗师的领导。来访者根据其假想的世界，以及自己曾与双亲及兄弟姐妹互动的方式来与治疗师及其他成员互动，如依赖、抗拒、竞争。由此团体可以提供大量且具有矫治性的可能。原生家庭所固有的角色会不停地被探索和调整，并不断鼓励探索改善关系和尝试新行为，成员与治疗师一起解决问题，修通长久以来未完成、未处理的过去的事情。 　　六、发展社交技巧 社会学习，即基本社交技巧的培养是所有治疗团体中的疗效因子。来访中有相当是有社交恐惧的人，他们不敢上台讲话，不敢面对异性，不敢面对权威人物。在团体中待的时间较长的来访者会获得高度成熟的社交技巧。他们学会了如何有效地回应别人，较少地批判，知道解决冲突的方法，不会主观地批评，而且善于体验和表达，学会换位思考。这些技巧对成员将来的社会互动有很大的帮助。这一因子对于有社交恐惧的来访者尤其有意义。 　　七、行为模仿 模仿是一种有效的成长动力。许多证据显示，在团体中治疗师的示范行为会影响成员。团体成员中有一些阅历资深的成员，团体成员也可以通过模仿资深的成员，在团体过程中不断尝试，一点一滴地学习他人的行为，继而放弃自己不适当的行为。在其他组员之间也会产生对良好行为的模仿。模仿成为团体治疗中有效的治疗力量。 　　八、人际学习 人际学习是一个宽广且复杂的疗效因子。人类不仅是需要同类相伴左右的群居动物，还希望被同伴赞同和认可。团体如同社会的缩影，每个成员的人际形态终将在团体沟通中呈现出来，通过其他成员的回馈，成员获知自己给别人的印象。人只有能觉察自己的人际关系，才能达到身心健康。团体提供了一个环境，允许成员以新的，更适合的人际互动方法交流，通过在团体过程中通过真诚的互动、心理洞察和矫正性的情绪经验，辨认自己不适应的人际行为，并试图重新改变，从而发展出良好的人际交往能力。 　　九、团体凝聚力 人有归属的需要，来访者对团体成员有信任、归属和共同体验的需要。对于来访者来说 ，最重要的是有这样一个团体在此，有一群人听我倾诉，它们不会遗弃我。团契中有这么多关心、爱和帮助，而我是其中的一部分。来访者在小组中感觉到温暖、归属感、价值感，并感觉到自身的价值和被其他成员无条件接受与支持，并发展出有意义的关系。在接纳及理解的环境里，来访者会更愿意表达自己、探索自己、渐渐能觉察和统整到以前不能觉察、不能接纳的自我，从而有机会发展与别人的深刻关系。来访者在有凝聚力的团体中获得团体尊重，从而提高自尊，建立自信。 　　十、情绪宣泄 　　情绪宣泄在治疗过程中很重要。来访者能在小组中讲出心事，对治疗师和其他成员表达出负面或正面的感情，能够说出以前不敢说或者不能说的困扰，而不再像以前一样压抑下来，带来爆发，引起破坏性。许多治疗师都努力在团体中帮助成员释放压抑的感情。情绪宣泄是人际互动的一部分，研究表明，开放的情绪表达对团体治疗的过程极为重要。 十一、存在性因素 生命有时候是不公平的，生命中有些痛苦和死亡终究是无法逃避的。无论“我”与别人多亲近，“我”仍需独自面对人生。面对生死，“我”更能诚实的生活而不被细枝末节的小事羁绊。无论从别人那里得到多少指导和支持，“我”必须为自己的生活方式负起责任。存在性治疗的重要是来访者开始感叹万事万物的存在，真诚地活着，接纳各种可能性和限制，意识到自己对生命的责任。人的存在是在真诚状态下的自我创造，从而提供一种改变的力量。治疗师与成员同时存在，同在是所有疗效因子中蕴含的助人力量。 结合欧文亚隆提出的这些疗效因子，我院的团体治疗又有一些自己的特色，比如通过主题形式开展，其中一些主题是：和自己和解、无条件的爱、爱在我家、关于要求完美、安全感、关于死亡、活在当下、减压、幸福密码等。为期15 次为一个疗程的团体治疗，不仅适用于焦虑症，抑郁症，强迫症等精神心理疾病患者，也适用于生活中有困扰有压力的人群，比如婚恋问题，亲子教育问题，自信不足问题，人际交际问题等等。 常常在治疗中听到来访者感叹，我怎么以前没有机会参加这样的治疗呢？有着各种压力和困扰的您？还在等什么呢？我们在此真诚地等着您哦！

据统计，目前与情绪有关的病已达到200多种，在所有患病人群中，70%以上都和情绪有关。 恐惧、焦虑、内疚、压抑、愤怒、沮丧……每个人的身体里，都有一张关于情绪的地图。研究指出，70%以上的人会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。“癌症”与长时间的怨恨有关，常受批评的人爱得关节炎…… 如果您想不得病，就请做自己情绪的主人。 情绪是身体的报警信号 现在人们最爱说的一个字就是“累”，不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化，有些情绪连自己都没意识到，但身体却早早地发出了“报警信号”。 当人情绪变化时，往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白；而情绪低落或过度紧张时，人会越来越讨厌自己的长相，觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心，然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗，甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示，不管是正面情绪还是负面情绪，长时间处在某种情绪中不能自拔，就会对健康产生不利影响。 不同情绪对应不同疾病 不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；批评、内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还爱发生脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。 胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃肠疾病是排名第一位的，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验：一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻，压力大的时候根本吃不下饭。司机、警察、记者、急诊科医生等患胃溃疡的比例最大。 其次是皮肤。对很多人来说，紧张时头皮发痒、烦躁时头皮屑增加、睡不好狂掉头发，还有反复无常的荨麻疹、湿疹、痤疮，都可能是长期不良情绪带来的后果。 第三就是内分泌系统。女性的卵巢、乳腺，男性的前列腺最容易受到不良情绪的冲击。 大量临床医学研究表明，小到感冒，大到冠心病和癌症，都与情绪有着密不可分的关系。充满心理矛盾、压抑，经常感到不安全和不愉快的人，免疫力低下，经常感冒、一着急就喉咙痛；紧张的人则会头痛、血压升高，容易引发心血管疾病；经常忍气吞声的人得癌症的几率是一般人的三倍。 赶跑伤身的7种情绪 第一名：生气 “气死我了！”这是人们常挂在嘴边的一句话。从健康角度来讲，闲气、怨气、闷气、赌气和怒气这五种气，不仅让人心情变差，还会在身体里留下“不良记录”。生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉，天长日久，会导致免疫功能低下，脏器病变。特别是身体不好的老年人，在生气的时候血压瞬间上升，很容易出现脑溢血、心脏病和心肌梗死。 制怒剂：要发火前可以闭上眼睛，想象着面前挂着一幅“怒”字。“怒”就是奴隶自己的心，这时要给自己心理暗示，千万不能做情绪的奴隶。生气最好不要超过3分钟，气头上不盲目做决定。 第二名：悲伤 “对心脏危害最大的莫过于悲伤。”心血管科专家告诉记者，“茶饭不思”、“借酒消愁”都是过于悲伤的表现。此时，人体交感神经系统分泌出大量的压力激素，会使动脉收缩，容易导致心脏病发作。当一个人悲伤时，往往呼吸急促甚至泣不成声，容易造成肺气的损伤。 抑悲灵：悲伤时可以试着强装笑脸，这种“心理假动作”有利于释放不良的情绪。或者用“愉快回忆法”，想想之前的一些快乐，转移注意力，而且悲伤时一定要和人交流。 第三名：恐惧 “害怕公共场合与人交往，看到恐怖片就汗毛竖立惊声尖叫。”人在面临威胁，或者可能受伤时会本能地产生出一种情绪，这就是恐惧。它可能派生出很多种其他的情绪，比如紧张、焦虑、害怕、不安等。调查显示，“害怕失去工作”是男人最恐惧的一件事情。如果一直处于恐惧状态下，就会心慌心跳、呼吸急促、头脑混乱甚至晕厥。 消恐药：恐惧是很正常的心理反应，不必有压力和负担。对于已经发生的恐惧事实，要设法冷静下来。想到事情最坏的结果并坦然面对。也可以先将自己恐惧的各种可能因素列举出来，学会直面它。 第四名：忧郁 性格内向、郁闷不畅、不善交往、遇事自解能力差……这是部分癌症病人的共同特点。长期处于忧郁状态，会导致过多的肾上腺素和皮质类胆固醇的产生，加快人体衰老进程。不少老年人由于退休后儿女不在身边，在孤独和忧郁的阴影包围下，很容易“老得快”。 宽心丸：面对忧郁可以反向思维，看到问题中好的一面，并积极寻求快乐的心态。广交朋友可以让自己的注意力转移，和三五好友下几盘棋、唱唱京剧甚至跳几支舞都有利于消除心中的郁闷。 第五名：敌意 现代人工作生活压力大，每天接触到形形色色的人，其中难免有“不对付”的，很容易产生负面情绪。敌对情绪会转化为焦虑，长期积累可能破坏免疫系统，更严重的会导致心脏受损。消极情绪与肺功能衰退有关，还会反过来加速老人肺功能衰退。此外，敌对情绪还会引起心脏病、哮喘等。 友善片：80%的敌对情绪是能被克服的，试着将对方的优点放大，正视社会和职场规则，多想一点工作，少算计人际关系。当出现敌对情绪的苗头时，可以给自己沏一杯绿茶，其中的茶氨酸有助平稳情绪，理清思路。 第六名：多疑 中国人是最多疑的。办公室里发生一些不愉快的事情，强行与自己联系起来；丈夫晚归几小时，马上怀疑他是否有第三者。多疑的人往往感到孤独、寂寞、心慌和焦虑，特别是有些老年人，即便一点小事，也要琢磨猜忌很久。他们天天紧张不安，最终可能导致心理崩溃，也会因为寝食不安引起食欲不振和营养不良。 抗疑素：如果感到有多疑的情绪滋生，可以每天记录自己一个优点，这样有助于增强自信心，改善别人面对面沟通的能力，减少误解。 第七名：季节性失控 研究显示，在炎热的夏季，约有10%的人容易情绪失控，频发争执和摩擦；在冬季，抑郁患者会比平时多。这些情绪问题被统称为“季节性情绪失调”，对环境和气候格外敏感的人会产生焦虑或低落的情绪，严重的还会引起机体正常功能的衰退。 情绪阀：夏天时积极调整饮食起居，用跑步、游泳等运动方式转移负面情绪。冬天时多吃些蔬菜和水果，多参与户外活动，晒晒太阳，提高室内自然光线等，都有利于排解消极情绪。

当得知家人或者好友患有抑郁症的时候，你会不由自主想做些什么才可以帮助他/她。其实，如果你不是专业人士，就真的不要乱帮忙，因为你以为的【关心】，可能对抑郁症患者是一把【匕首】。 我不是医生，是一位深度抑郁加焦虑症患者。现在基本康复，回头看看，我想以自身经历提醒你，不要踩以下雷区。 一、不懂，就请收起自以为是 我曾是或正是一名抑郁症患者，在自救的路上孤独挣扎。多年来，时醒时醉，时好时坏。严重时，我如陷沼泽，越挣扎，越深陷;又好比大脑里住着两个人的灵魂，为了争夺我的肉体，格斗不止，内耗极大;正如雪利小姐文章里写的，我们不停地进行自我否定，又盼望着自我救赎。 如果你患有抑郁，不用过多形容，你懂我的孤独无助，悲伤无力，敏感自闭，行尸走肉般的一幕幕。如果你没有亲身经历，再强的同理心也不会有切身体会，也无法理解我们的思维，更看不到我们的努力。 御楼写过一篇有关抑郁症的普及性文章，对这样的文章，我们的反应是，就像量身定做描写我一样【全中】;你们的反应是，百科书里罗列的几行字【有病】。抑郁不像感冒发烧痛经一样，你懂那种疼，知道喝热水会好受。对抑郁症患者来说，你平时鼓励自己的热水，却滚烫的可以浇我们个遍体鳞伤。 所以： 别说 【我以前也抑郁过，但事情总会过去的】【你有什么好抑郁的，你看你这么优秀】【你就是想太多了】【人生就是有这么多坎坷，你一定会度过去的】【想想某某，人家那么苦不也过来了】【多大点儿事啊，至于吗】。 一时郁闷和一直抑郁完全不同。感到郁闷的人自我意志受到压力，可以像弹簧一样重新弹起。而得了抑郁的我们内心完全崩盘，压下去，就真的碎了。 不懂不要说风凉话，不懂不要对我进行评价。 你只要【静静的用心倾听，告诉我，在我需要你的时候，你一直都会在】 二、不要恨铁不成钢，收起你的责备与不满 抑郁的人们在正常人的眼里就像一滩烂泥，或者行尸走肉。你觉得我们的人生没有目标，工作没有动力，生活没有希望，对任何事情都丧失了兴趣。 作为家人，爱人，朋友，你觉得和我们一起做事，生活，交流都十分吃力。你觉得无论你对我们多么关心，我们都无动于衷，没有任何欣喜之色，感激之情，反而对你们毫不关心，冷漠至极。 你觉得我们没有以前那么开朗，自信，活泼，敏捷了;你觉得我们不修边幅，不注意形象，懒懒散散邋里邋遢了;你觉得我们赖床，发呆，行动迟缓，无所事事了。 其实你不懂所有的这一切已经让我们心里充满着【愧疚】。因为你们爱我，我又不争气，所以愧疚;因为工作不努力，所以业绩下滑，所以愧疚;因为不关心家人朋友，又不主动联系，所以我们愧疚。已经满怀愧疚的心，着实听不得至亲至爱之人的指责。 所以，请你控制好自己的情绪和语气： 别怪我，别责备我，别嫌弃我。 别说【你再这样下去就完了】【你会毁了你自己的】【你太自我了】【你神经病啊你】【你这个人好纠结好烦啊】 我们的情绪十分敏感，如果身边的人再施加情绪，本来已经愧疚的心就会瞬间崩塌，陷入无底的焦虑与自责中。简单的一句话，就会造成巨大的精神刺激，后果很严重。 你只需要【静静的陪伴，耐心的倾听】 三、我想静静，请随手关门关掉音响不要嗨 抑郁症患者常常伴随着自闭。严重的时候觉得整个世界都不理解我，我对于这个世界来说也是不重要的。很多朋友都曾跟我说过，抑郁的时候不想查邮件，不想打电话，不想发短信，不想说话，只想静静的一个人抱腿待着。 有一类抑郁症患者是神经介质出了问题，大脑所想的每一个指令，传达到身体去实践的时候都要付出很多比一般人多的能量。与人相处时候，对方的积极正能量会让我们感到压力，自卑，和愧疚。仅仅作为一个倾听者，也需要付出很多能量来做出回应，因为那个高速飙车或者老牛慢车一样的大脑在对你做出回应之前不知道有过多少担心。 你怀着好心拉我出去玩的时候，我真的很累的，只想待在家里静静的思考人生，请不要说【有什么不开心出去玩玩就全好了】。你不懂。我思考完了人生，会有自己想出去玩的时候;在我内心中两个人在格斗的时候，我没有能量分出第三个元神来出去玩。 所以，我们需要一个绝对属于自己的空间来让心灵闭关修炼。这个现实空间，可以是自己的房间，一个自己喜欢的角落，床上，沙发上，桌子底下，甚至柜子里面。无论哪里，都不要觉得奇怪，不要打扰，不要把我们拉出来，修炼好了再出关时候，我会感谢自己还活着，我又有了能量面对这个世界。 所以： 我做出奇怪举动的时候，请不要将我从柜子里拉出来，把我当怪胎一样看待。我只是想一个人静一静，给我一个没有压力，没有繁杂，没有人会打扰的空间，让我一个人静一静而已。 你只需要【轻轻的关上门，告诉我，如果需要，随时打电话给我】 四、请为我保密，对得起这份沉重的信任 心理医生职业操守中的一条就是绝对的保密。这才成为患者信赖的基础，才有可能进行治疗。如果你身边抑郁症的朋友对你倾诉，那么你是她/他的信赖。因为不是每个人都愿意或者可以找到心理医生的。 有找朋友倾诉，找医生治疗的举动，是抑郁症自救的第一步。内心的力量，是所有治疗的基础，所以，这份倾诉是绝对的信任，显得格外沉重。 倾诉是我们从自己的柜子里走出的第一步，是自闭很久之后想要呼吸新鲜空气的举动。闭关的时候，我们【静静的思考人生】，失控的大脑有很多想法，很多道理，我们都懂，缺少的只是走出去的勇气。 所以： 你不要对别人说起我对你倾诉的话，一旦发现，你便背叛了这份信任，我会觉得失去了朋友，会焦虑不安，懊悔伤心。 也不要对我讲很多大道理，道理我们都懂，你只要适当做出肯定，告诉我慢慢来，累了你就在我身旁。 同时，寻找专业的心理医生。这是科学帮助患者康复之路的第一步。 如果你想提供关心，又不想往朋友两肋插两刀，就请一定注意自己说的话，还有说话的语气和情绪。 1. 倾听而不一味劝说; 2. 肯定而不盲目鼓励; 3. 不责备，不评价，不批评，不反驳，不恨铁不成钢; 4.成为值得信赖又不必担心你会有情绪压力的人; 5. 提供独处的时间和空间; 6. 让我们觉得自己对别人有价值; 7. 对于纠结，要先肯定顺着说，再拿出专业证据打消魔怔的念头。 8. 当她/他表现出求助愿望时，帮助和专业心理医生建立联系。