1、什么是阳痿?勃起功能障碍(ED),俗称“阳痿”,是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以完成满意的性生活。有以下情况需要考虑阳痿:阴茎不能勃起、勃起硬度差、阴茎虽然能勃起但维持时间短(在射精前已疲软)2、阳痿常见吗?目前尚无很好的流行病学数据,我国其他学者调查显示20-86岁男性ED总患病率为28.33%,其中40岁以上人群患病率为40.2%。值得注意的是,随着生活压力的增大和生活方式的改变,越来越多的年轻人存在阳痿的症状。(数据来源:天津医科大学第二医院男科门诊;年轻患者并不少见!)3、阳痿有哪些危险因素? 年龄:年龄被认为是与ED关系最密切的间接危险因素。躯体疾病:【心血管疾病】阳痿的出现可能是全身动脉粥样硬化的早期表现,是心血管疾病的预警信号,因此,诊断ED的同时应注意评价患者的心血管状态。【糖尿病】糖尿病是与ED发病最密切的疾病之一,约50%的糖尿病患者会发生ED。【高脂血症与肥胖】。【内分泌疾病】常见的有性腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺疾病。【神经系统疾病】脑卒中、癫痫等神经系统疾病与ED关系密切。【泌尿生殖系统疾病】前列腺炎与ED发生有一定关系,但详细机理尚不明确;敲黑板!!!如果患者本人一直认为此时的阳痿与前列腺炎或者长期手淫有关系,那就一定有关系,其原因是长期精神压力大导致的。精神心理因素:良好的心理状态是进行性生活的前提,不良情绪可加重勃起功能异常并产生不良心理暗示和记忆。精神心理疾病本身及其药物均与ED密切相关。药物:应用降糖药、降压药、心脏病药和扩张血管药的患者发生ED的比例比正常人高跟多。几乎所有降压药都与ED相关。不良生活方式:吸烟、饮酒、吸毒、缺乏锻炼等均与ED发生有一定关系。外伤、手术:阴茎折断、骨盆外伤、盆腔手术等。4、阳痿的病因有哪些?ED 病因常见的有血管性、神经性、解剖性、内分泌、药物诱导性、心理性等。据此,ED 常被分为器质性、心理性和混合性三种 ED,大多数是混合性 ED。但据临床观察,20-30岁年轻患者以心理性较为常见。5、阳痿如何诊断与评估?在诊断阳痿之前需明确患者与性伴侣的情感状态;患者的精神心理状态,如是否有紧张、焦虑等;勃起问题起始和持续时间;性刺激时和晨勃硬度;性欲;是否有基础疾病及下尿路症状。可应用国际勃起功能指数(IIEF-5)及勃起硬度评估(EHS)初步评估;目前大部分医院在治疗前会应用仪器检查勃起硬度。6、阳痿如何治疗?首先要进行伴随的风险因素的生活习惯改变:包括生活方式的改变、全身疾病的治疗(糖尿病、心血管疾病、性激素相关疾病)、心理评估与干预、性生活指导、加强体育锻炼等。对于经上述生活方式改变后仍无效者可以尝试以下几种治疗,当然目前应用最多的治疗方式仍然是口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),最典型的代表药物是西地那非(万艾可,俗称伟哥)、他达拉非(希爱力)。ED一线治疗:PDE5i、真空勃起装置、低能量体外冲击波治疗ED二线治疗:阴茎海绵体注射ED三线治疗:阴茎假体7、阳痿能治愈吗?ED能治,但不能治愈!仅有由心理性、年轻患者由外伤导致的动脉性和由激素异常导致的ED能治愈。所以,目前的治疗理念是先改善勃起功能,至于什么时候停药、能维持多久,因人而异!8、吃药期间能进行性生活和要孩子吗?吃药期间可以进行性生活,也需要进行性生活检查治疗效果,但一般情况下需要服用药物治疗一周或者两周后尝试性生活,平时也要注意观察晨勃情况。目前改善勃起功能的药物对精液质量同样有好处,因此,对于有生育要求的阳痿患者在治疗期间没必要避孕。9、“伟哥”那点事万艾可上市至今已有20多年,“伟哥”已“深入人心”,但关于伟哥很多人存在一些理解的误区,比如:伟哥不是性药吗?吃完药怎么一点反应都没有?不会有依赖性?有没有副作用?是不是停药后会更加“阳痿”?伟哥不是性药,也不是所谓的顶药。。。任何药物起效都有一定的时间,所以需要再性生活前1小时吃万艾可,吃药后不能“坐等勃起”,需要一定的性刺激!大多数阳痿并不能治愈,阳痿是慢性病,需要去管理,就像高血压、糖尿病一样,需要长期吃药进行控制。当然,最理想的就是吃药一段时间后可以随心所欲的进行性生活,如果不能达到这种理想状态,在性生活前吃一片伟哥能完成性生活,又何乐而不为呢?这种按需治疗的方案对于年老患者更为合适!再者,停药后很有可能回到治疗之前的状态,但不可能更加“阳痿”。另外,在治疗过程及以后,一定要保持良好的心态,因为性本身就是一件快乐的事!擅长男性不育症、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等男科疾病诊疗。门诊时间:周二、周三、周四、周五、周六上午。出诊地点:天津医科大学第二医院B座四楼4212男科门诊。预约方式:下载科瑞泰Q医,找到天津医科大学第二医院男科门诊即可预约。
精索静脉曲张(VC)是较常见的泌尿外科疾病,是导致男性不育的主要原因之一。多数患者无症状,多在体检时被发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因不育就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。对于轻度无症状者可不予处理,症状轻微且无并发不育症者可采用托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术方法处理。对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。然而,精索静脉曲张的一个特殊群体——青少年精索静脉曲张如何处理?目前观点尚不统一,有主张积极手术,也有主张等待观察,他们的理由是什么?下面简单介绍双方的观点及原因。能不能等待观察呢?看来双方的观点都是有理有据,那么到底是积极手术呢还是等待观察呢?不好意思,目前还真没有统一的观点,这就需要大样本、前瞻性的临床对照研究来证实哪种观点更适合青少年精索静脉曲张的治疗。
区分包皮过长和包茎包皮过长是指包皮覆盖尿道口,能上翻露出尿道口和龟头。包茎是包皮口较小,上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。2是否需要手术男孩包皮清洗示意图包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理,但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时,需尽早手术。包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头,包皮垢会长期蓄积在包皮内,引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎,长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位,会发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎,包皮口小如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅,长时间会引起膀胱功能下降,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张积水,上尿路细菌感染,肾功能损害。因此,包茎患者建议手术治疗。3什么年龄做手术比较好小孩:一般情况下,到了3至5岁,有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来,这时如果还存在包皮部分粘连的情况,可找泌尿外科医生行包皮粘连松解,用手分一下就好了,不需要手术。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者,宜手术治疗。另外,很多家长选择在学龄前手术,是因为一上小学,包皮疾病会影响学习。另外,假期又会给孩子安排兴趣班或补习班,没时间手术。成人:成人包皮包茎可随时手术。4什么季节做手术比较好包皮环切术一年四季皆可做,有的家长认为冬季比较好,是因为天气冷,不容易感染。其实不然,个人觉得夏季比冬季更适合手术,夏季术后护理起来更简单方便,因为夏季穿的衣服少,透气性强,甚至在家可以不穿衣服,而且目前大多数家里都装有空调,切口也是不容易感染的,术后一周即可愈合。5术后是否需要休息术后如果工作非重体力劳动,可以根据自身情况,在术后1-3天开始上班。如为重体力劳动,则建议切口痊愈后再上班(根据手术方式不同,切口愈合时间7-30天不等,请咨询手术医生)。另外需要注意:1、术后最好休息1-2天,避免出血。 2、尽量避免性刺激引起阴茎勃起; 3、饮食禁忌辛辣刺激食物,戒烟酒,穿衣要宽松,避免剧烈运动等。 4、术后遵医嘱换药、复查。 5、遵医嘱使用药物,预防感染。 6、出现不适情况及早到医院复查。6阴茎短小当心被误割,小胖娃更要注意隐匿性阴茎术前隐匿性阴茎术后阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,从外表看来阴茎非常短小者,临床上称之为“隐匿性阴茎”, 其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见,是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积,更易把阴茎埋藏起来,治疗首选要减肥。隐匿性阴茎则需要做矫正手术,将阴茎拉出来,而不是简单地将包皮割掉。7每一个小包皮都是件艺术品包皮手术虽然只是一个小手术,但假如手术不专业,过分追求速度,不处置好细节,就会引起感染及术后不美观。因此,再小的手术,在我看来,都是艺术品,需要精雕细琢,在手术过程中需进行精确的环切定位,以免切的过多引起包皮过短,或切的过少达不到露出龟头的目的,需要发现并及时纠正先天畸形问题。术后需及时处理切口水肿、感染、瘢痕等问题。当手术后遇到问题,您需要及时找主刀医生,不要不好意思开口,以免引起不可纠正的损害。
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