腹腔镜直肠癌根治术(TME)
病例 宋延明,男,42岁,因间断性下腹部疼痛伴腹泻半年,加重一个月,于2008年12月1日入院。 肛门指诊:肘膝位距离肛门缘7厘米3点至9点处可触及一肿物,约4.0X5.0厘米大小,质地比较硬,活动度差,表面不光滑,指套有脓血。 结肠镜检查:距离肛门7cm-15cm,可见菜花样肿物占据2/3肠腔,质地脆,中心部可见溃疡,易出血,取活检。 活检病理:腺癌。 术前实验室检查:癌胚抗原CEA:37.35ng/ml(正常范围0-5ng/ml) 2008年12月5日行腹腔镜直肠癌根治术,手术时间4小时30分。病人72小时肠功能回复,第4天进食全流食,第5天进半流食,术后第8天出院。 术后病理:直肠 高-中度分化腺癌,Dukes分期:B; 肿物大小:3.5X4.0X1.5cm; 侵及肠壁外膜; 手术标本上下切线净; 肠周脂肪组织内淋巴结未见癌转移0/13; 肿瘤细胞免疫组化:P53(+),Ki67(+)