1. 何谓“白癜风”? 白癜风是一种难治性皮肤病,表现为局部或泛发性色素脱失。全身各部位均可发生,如眼、耳的色素细胞也可累及。因此白癜风是一个以侵犯皮肤色素为主,同时也可侵犯全身其他色素细胞的系统疾病。白癜风按病期分为进展期和稳定期。根据白斑部位及形态,白癜风可分为寻常型和节段型。寻常型白癜风又可分为局限性、散发性、泛发性和肢端性,泛发性白癜风白斑累及体表面积的50%以上。节段型白癜风白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,呈节段性。患者皮肤色素脱失程度因人而异,根据色素脱失程度白斑可分为完全性和不完全性两类。完全性白斑为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失;不完全性白斑脱色不完全,白斑中有色素点,为淡白或灰白色。 近年来发病率有上升趋势。据统计全球发病率为1%左右.本病虽不影响患者正常生理活动,但因影响美容,给病人造成的心理负担和精神痛苦仍是巨大的。 2. 白癜风发病的相关因素? 目前为止,其确切发病原因尚不十分清楚。白癜风的发病因素是多方面的, 部分患者伴有家族史及家族聚集现象,特别是节段性白癜风遗传倾向更明显。免疫功能异常也是白癜风的病因之一,不少白癜风患者伴发甲状腺疾病或其他免疫性疾病。研究表明环境污染也是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的的废气、废水,以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质,如二氧化硫、铅、砷、汞、苯酚等化学成分可对人体造成伤害。此外,神经精神因素与白癜风的发生密切相关,如压力过大、焦虑、失眠、长期的心理压力和精神过度紧张均可导致机体内分泌失调,免疫功能紊乱而发病。有的患者在外伤和暴晒后出现白癜风。归纳各家论点有以下几大因素:1遗传因素;2黑色素细胞自毁因素;3内分泌因素;4化学因素;5自体免疫因素;6精神神经因素;7酪氨酸铜离子相对缺乏因素;8感染因素;9外伤因素。 3.白癜风有无传染性? 此病无传染性。白癜风是色素代谢障碍而发病,不是由病原体引起。患者和健康人都应对此有所认识,不要戴有色眼镜。在日常人际交往中,患者常有一种自卑感,不愿接触熟人,尤以暴露部位发病者更甚。作为健康人,要主动和患者交往,理解他们,帮助他们树立生活的信心,使他们早日康复。 4.白癜风会不会遗传? 临床观察,白癜风有一定的遗传性,国内报道患者有阳性家族史者仅占3%-17.2%,这只是白癜风发病的一个相关因素,另外环境、精神状况、工作种类、生活方式在白癜风的发病中也有重要影响。 5.阳光的强烈暴晒后为什么易发白癜风? 有些患者是在阳光暴晒后发病或复发, 其可能原因我们认为一是暴晒后的黑色素细胞功能亢进,在酪氨酸及多巴氧化的中间物质遭受破坏,使黑色素被破坏;二是细胞本身可合成黑色素的中间物质过度产生或积聚,而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。 6.外伤能引起白癜风吗? 一部分白癜风患者发病或病情加重,其直接诱因就是外伤。外伤 包括机械创伤、烧伤、冻伤、腐蚀伤等损害。这是因为,人体受伤后,使肌体局部处于高度应激状态,导致神经纤维受损,内分泌紊乱,免疫机能下降。中医称之为气血失和不畅。这种机制上的变化,直接影响了黑色素的形成,最终引起白癜风。 二、几点小忠告: 1、正确认识疾病,保持情绪稳定 患者应对白癜风有正确的认识,白癜风不具有传染性,是可以治疗的皮肤病,不必过于恐惧。生活中要保持开朗豁达,避免焦躁、忧愁、思虑、悲哀、恼怒等不良情绪刺激。注意锻炼身体,避免机体生物钟紊乱、神经内分泌失调。日常劳逸结合,避免过度劳累。 2、坚持正规治疗,不有病乱求医 不少患者或患者家长,经常关注各种白癜风广告,往往跟着广告走,今天试一种疗法,明天试一种疗法,结果是花钱不少,疗效不好。 3、日常注意事项: 1)避免暴晒非常重要,有不少病人是暴晒后发病的。 2)可少吃富含维生素C的食物如西红柿、猕猴桃、木瓜等。不可过食辛辣等刺激性食物。儿童应改变偏食习惯。 3)衣服宜宽大适身,尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。内衣、内裤尽可能纯棉浅色制品,少穿用化纤之类衣物。尽量避免外伤、摩擦、压迫,洗澡时不可用力搓擦。 4)避免长期接触酚及酚类化合物,如抗氧化剂、橡胶手套,橡胶鞋带等。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏,亦可引起面部或手部白斑。 4、早期治疗、规范治疗、坚持治疗: 一般来说,年龄小、病程短、面积小者易治;年龄大、病程长、面积大者难治。因此,争取早期治疗,是治愈白癜风的一个重要环节。白癜风治疗有一定难度,治疗尽可能采取个性化的综合疗法(中西结合,外用内服药物相结合,药物和理疗相结合,药物和理疗及外科手术疗法相结合)。许多病人在治疗三个月左右方可见效,因此,一般以三个月为一个疗程,患者应在治疗三个月后,再做疗效评估。坚持用药,不擅自停药(包括内服和外用)。白斑消失后,应继续巩固治疗一段时间,有助于防止复发。
银屑病,俗称牛皮癣,是皮肤科的一种常见病,多发病。患者多表现为反复发生的皮肤红色斑块,上覆有银白色成层的鳞屑。面积可以从针尖大小到大片以致泛发全身。由于银屑病是慢性病,容易反复发作,没有办法根治,患者往往非常苦恼。银屑病的治疗也成了古今中外皮肤科学的一个重要课题。人们在这方面做了相当多的探索和研究,到现代已经总结出多种有效的治疗手段。其中最普遍应用的是多种外用制剂,比如激素类药物,维甲酸类药物,维生素D衍生物类药物,还有焦油、恩林、角质促成剂和润肤剂等。对于较严重的病例还可以使用口服药物治疗,包括免疫抑制剂,维甲酸等。除药物治疗之外,还有一些物理手段可以有效地治疗银屑病,包括光疗,水疗,气候疗法等。本文主要介绍的是其中最有效,目前最广泛使用的紫外线光疗法。 人们很早就在生活实践中发现,阳光照射可以增进健康,治愈疾病。而在阳光成分中,起到主要治疗作用的是紫外线。丹麦医生芬逊是最早应用人工紫外线光疗治疗皮肤病的医学家。由于在应用光疗治疗皮肤病方面的开创性贡献,他获得了1903年的诺贝尔医学和生理学奖。1925年,德国医生高克曼总结了著名的高克曼三联疗法,开始规范地应用紫外线光疗治疗银屑病,并且广泛推广,取得很好的治疗效果。 随着科学技术的进步,新型人工光源出现和对银屑病治疗方法的不断探索,光疗治疗银屑病的方法也得到了快速发展。到今天,广泛使用的光疗法主要为光化学疗法(简称PUVA疗法)和窄谱中波紫外线光疗法(窄谱UVB疗法或称311 nm UVB疗法)两种。 PUVA疗法是从上世纪70年代开始在欧洲和美国广泛应用于银屑病治疗的。具体方法是:在口服或者外用补骨脂素类药物(光敏剂)后,进行适当剂量的全身或者病患部位的长波紫外线照射。服药剂量和光照剂量均须根据患者情况而定,并且逐渐增加光照剂量。一般需要每周治疗2~4次,大多数患者经过1~2个月的治疗,病情可以得到明显改善,甚至完全清除皮损。 PUVA疗法的机理,是通过光敏剂和长波紫外线的共同作用,影响表皮细胞DNA的复制,抑制银屑病患处皮肤细胞的过快增生,从而起到治疗作用。由于PUVA疗法要使用光敏剂,患者在治疗后一天内要注意避光,口服光敏剂的患者还需要佩戴专门的防紫外线眼镜,避免日光对皮肤和眼睛的损害。光敏剂可能影响胎儿的发育,所以PUVA疗法不能用于孕妇。儿童要慎用。 中波紫外线(UVB)由于比长波紫外线有更高的能量,所以可以通过单独照射治疗银屑病。科学家通过对比研究发现,对于银屑病治疗效果最好的紫外线波段在311 nm波长附近。所以1988年飞利浦公司制造出发光波长在311 nm的窄谱UVB荧光灯管,成为了最佳的治疗光源。从此窄谱UVB光疗发展起来,成为了广泛使用的新型高效的银屑病治疗方法。具体治疗方法是:根据患者情况,选择一定的初始照射剂量,对病患部位或者全身进行紫外线照射,每周照射2~4次,治疗过程中逐渐增加照射剂量,一般经过10~20次的治疗,患病情况就可以出现好转,经过1~3个月的治疗,大多数患者可以基本治愈,甚者皮损全部清除。治疗后患处会有轻度的色素沉着,但可以在较短时间内消退。 窄谱UVB治疗银屑病的机理主要有以下两个方面:1、UVB照射抑制淋巴细胞的增生,减少炎症细胞的数量,减轻银屑病患处的炎症反应。2、抑制T辅助细胞介导的免疫反应,从而治疗与该反应有关的银屑病。 总的来说,紫外线光疗方法治疗银屑病有以下的优点: 1、疗效确切,有效率高。世界上应用光疗方法治疗银屑病已经有几十年的历史,大量的临床资料表明,PUVA和窄谱UVB等方法有着非常肯定的疗效,大多数银屑病患者经过适当的光疗治疗都可以达到满意的疗效。 2、相关设备完善,可以适应各种患病情况。由于科技发展,我们已经有多种的人工紫外线光源,各种不同规格的紫外线光疗设备。可以针对不同患者,不同患病部位选择各种各样的照射设备,从局部病患到全身病患,甚至个别部位,都可以使用相应设备进行治疗。 3、治疗快捷方便,无须住院。光疗一般在医院皮肤科的日间治疗中心开展,患者可以根据自身的情况和医生的建议,灵活安排治疗时间,每次只需要几分钟到几十分钟即可。从而对正常生活工作影响较小。 4、安全性好,不出现停止治疗后的反跳。随着光疗方法开展时间越来越长,经验越来越多,其安全性正得到广泛的证实。现在皮肤科界公认为光疗方法是比较安全的疗法(关于光疗法治疗的副反应见下文)。大多数患者在治疗后可以得到较长时间的缓解期。患者在治疗结束后可以选择相应的维持治疗,减少和延缓复发。 5、治疗花费不高。目前光疗设备的核心部件在国内还不能生产,所以光疗相关设备的价格还比较昂贵。但是设备部件在治疗过程中的消耗是较少的,所以光疗治疗的成本并不是很高,综合考虑其治疗的高效性,相对其它疗法而言,笔者认为光疗是一种比较经济的治疗方法。 由于紫外线光疗的以上特点,我们推荐很多患者接受光疗治疗。但是光疗方法治疗银屑病,本身仍然存在一些问题,不能忽视: 1、银屑病的发病机制还有很多不为科学所知,对于光疗治疗银屑病的机理还需进一步研究,光疗还不能根本解决银屑病的复发问题,所以要正确认识和评价光疗对于银屑病的疗效,在临床上注意把握适应征,确定合理的治疗目的,务必做到合理应用。 2、光疗方法普遍存在相关的副反应,包括急性的红斑、晒伤反应;中长期治疗会出现皮肤干燥、晒黑,出现晒斑和光照性皮肤老化;长期的累积照射会增加皮肤肿瘤的发生风险。对于个别患者,要考虑是否有相关的光疗相对禁忌征和绝对禁忌征。比如孕妇禁忌PUVA疗法,着色性干皮病患者禁忌各种光疗法,服用某些光敏感药物的患者、皮肤肿瘤患者、儿童可能是某些光疗的相对禁忌征。以上所有的风险,都要求光疗必须在专门皮肤科医生的指导下,根据患者实际情况,把握适应征,研究合的理治疗方案。避免出现急性不良反应,在保证适当疗效的前提下减少累积剂量,减少远期不良反应。 3、目前光疗治疗银屑病,主要依靠临床经验的总结,还没有制定出严格的治疗规范。对于光疗的疗效评价和远期安全性的考察还在进行之中。这就要求医生和患者都应该尽量了解相关知识,细致操作。不可以盲目开展,泛滥使用。 4、银屑病是一种受到多种因素影响的慢性皮肤病,需要综合治疗。因此在应用光疗的同时,还应该合理配合其它有效的治疗手段和辅助治疗手段。这样可以提高疗效,减轻光疗的不良反应,减少患者的痛苦,提高生活质量。 包括紫外线光疗法在内的各种治疗方法,都是人们通过科学的研究手段总结开发出来的。这样的研究在医学科技飞速发展的今天仍在进行之中。相信通过新方法的开发和已有手段的合理运用,医疗服务保障水平的提高,银屑病这一个长期困扰患者和皮肤科学界的疾病,能够得到很好的解决。
科技发展今天,为什么你的痘子那么顽固难治?综合临床病例分析来看,可能的原因有: 1. 对西医的偏见,认为西药治标不治本,且有副作用,因此治疗好好坏坏很正常,而且常常不能坚持正规足疗程的治疗。事实上,西药的副作用并非想象那么大,中药并非想象的那样安全。痤疮是一个慢性疾病,必须要有思想准备:疗程较长,3-6个月的规范治疗。 2. 过分相信调理内分泌,因此用各种偏方、中药去调节内分泌,追求一种“治本”的方法。事实上,痘痘是一种皮肤疾病,虽然与所谓的内分泌有点关系,但是调理内分泌并非“治本”也非“绝活”,还是要在皮肤科医生的指导下慢慢治疗。 3. 认为痘痘只是一个美容问题,不是皮肤疾病/问题,所以相信美容院,不去找皮肤科医生,结果遗留大量的痘疤痘坑。事实上,痘痘是一个典型皮肤疾病,皮肤科医生才是治疗这种问题的“对口专家”。过去我也在门诊遇到患者说:我这问题连美容院美容师都没有办法,你们还有什么办法?问得我实在不知如何对答。事实上,如果离开医疗,美容就只剩下化妆技巧了,没有纯美容的美容,美容的核心一定是医疗。应该说在治疗痘痘问题上,美容师与专业的皮肤科医生不在一个层级,医生的专业水准远不是美容师能到达的。 4. 被一些商业“故事”所迷惑:由于皮脂腺导管可能出现角化和一定程度的阻塞,在痘痘的发病机制中有一定的意义,但是患者往往相信商家的故事: 深度清洁保持皮脂腺通道畅通就能根除痤疮。结果不但痤疮不能控制,而且皮肤变得越来越脆弱敏感。事实上痘痘远不是清洁就能解决的问题,清洁也不是痤疮发病的原因。 5. 误认为药妆(医学护肤品)是比药物更安全安全的药物,所以自行购买各类祛痘产品,各类品牌都有!结果原本很好治疗的小问题,越来越难治,迁延难愈!事实上医学护肤品(药妆)的功效不能与药物相比,只能作为辅助治疗手段,正规治疗时必须的,不可缺少的。 6. 找不到好的美容皮肤科医生:虽然我们告之要有足够的疗程才能治愈,可是去规模的医院看病总找不到原来的那位医生,不同的接诊医生就有可能更改治疗方案,结果是每看一次就重新开始一次,也让不少患者感到无助!另外,医生看病的时间太短,没有时间告之患者每种药物的使用方法,导致皮肤刺激、脱皮等现象比较普遍,也导致相当一部分的患者最终走向美容院,寻求“美容师”更人性化的服务,是的痘痘看上去如此难治! 最后,要想彻底治愈痘痘,必须接受正规疗程的治疗才行,否则的确难以治愈,最后不得不遗留大量的痘坑痘印,而治疗痘坑痘印的难度要比痘痘本身更加困难。 您还可以咨询医生或者预约医生的门诊: 向我咨询 预约我的门诊
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