泌尿外科

小婴儿晨晨（化名）在妈妈肚子里的时候就被检测出先天性肾积水。出生后，晨晨病情越来越重。在当地医生的建议下和多方咨询后，爸爸妈妈将晨晨送到厦门市儿童医院（复旦儿科厦门医院）就诊。在泌尿外科主任周维的救治下，晨晨顺利进行了经脐单孔腹腔镜下“三无”超微创快速康复手术。这例术后无需插管快速康复的微创手术，成为该院泌尿外科手术领域的新突破。   2月龄宝宝肾积水创新术式解病痛    导报记者了解到，晨晨的母亲在产前体检时被发现宝宝左肾积水较多，这个消息让本来沉浸在喜悦中的爸爸妈妈瞬间不淡定了。晨晨出生后的B超随访确诊了孩子左侧肾积水。伴随着孩子的成长，肾积水的情况逐渐加重，肾功能明显下降。时间不等人，再拖延下去孩子将重度损伤左侧肾功能，需尽快手术治疗。    晨晨的父母陷入了深深的担忧：孩子才出生2个月，这么小能手术吗？手术的风险有多大？经过一家人的反复打听商量，还是决定把晨晨带到厦门市儿童医院（复旦儿科厦门医院）泌尿外科就诊。    家长的信任是责任也是托付。该院泌尿外科主任周维带着团队为晨晨进行了创新突破性、针对先天性肾积水实施的超微创腹腔镜下脐部单孔“三无”快速康复手术。术后无痛，无需放置内支架、外引流、尿管，大大缩短了孩子的康复时间，也无需再次入院拔除内支架管，极大地减轻了宝宝和家长的负担。仅仅48小时后，晨晨就顺利出院了，伤口恢复后也几乎看不到疤痕，极为美观。“三无”超微创手术助力患儿术后最快第二天即可出院    周维主任介绍，儿童肾盂输尿管连接部狭窄（UP-JO）是儿童肾积水最常见原因之一，大多数情况下无需手术干预治疗，但当分肾功能降低，肾积水逐渐加重，或肾积水伴有临床症状（肾绞痛、尿路感染、血尿、继发泌尿系统结石等）的情况下，手术治疗是唯一的有效方案。    手术时，医生通常都会留置导尿管、输尿管支架管还有腹腔引流管这3根管子，这给术后家属的护理带来极大的不便，生怕哪根管一不小心扯掉了影响手术效果。此外，留置输尿管支架管后，孩子还容易尿路感染、血尿、结石；术后1—2个月，还得来院在麻醉下拔除输尿管支架管，所有的这些无形之中都给肾积水宝爸宝妈增加了对手术的恐惧感。    该院泌尿外科经过严格的临床探索，摒弃了传统手术中使用的内支架、外支架和尿管，减少了对孩子身体的侵入性，降低了感染风险，同时也减轻了患儿术后的不适感。这种手术方式通过精密的手术技术和先进的医疗设备，实现了对患儿的微创治疗，使得患儿的恢复时间大大缩短，也免去了患儿术后一到两个月需要再次麻醉取管的过程。同时，因缩短住院时间，减少了家庭的经济和时间压力，也极大缓解了家长的精神紧张。“三无”快速康复手术经过严格的临床验证，确保了手术的安全性和有效性。手术后，医护人员会密切监测患儿的恢复情况，包括肾功能的恢复、伤口的愈合等。在确保一切指标正常的情况下，患儿术后最快第二天即可出院。    周维介绍，该院泌尿外科团队经过严格的临床探索和实践，以精湛的微创技术力量，配合高精尖设备的加持，打造了规范的治疗。针对重复肾畸形，微创重复输尿管端侧吻合（UU）也已形成标准化完全无管流程，从入院到出院仅3天。未来，该院泌尿外科还将为更多的患儿提供个体化的微创治疗。导报记者 李方芳/文 陆军航/图 通讯员 陈苹

2022-05-0918:22·厦门晚报阑尾这个被不少人认为“没啥用”的器官，在厦门市儿童医院泌尿科主任的巧用下，成为连接输尿管上端和膀胱的“桥梁”。这个替代手术虽然挑战性高，但已在市儿童医院多次成功开展，是输尿管长段异常患儿的福音。周维（右三）团队为住院患儿做检查。成功挑战女童尿路感染每个月跑医院微创巧设计解决难题6岁女孩萱萱（化名）刚出生不久就诊断为先天性巨输尿管，5年前在老家进行了输尿管裁剪及膀胱再植术。五年来，萱萱反复发生尿路感染，几乎每个月都要往医院跑。得知厦门市儿童医院（复旦儿科厦门医院）泌尿外科口碑不错，家长带孩子来求诊。泌尿外科主任周维说，检查发现萱萱反复感染的原因是输尿管的梗阻并没有完全缓解，且合并了输尿管末端最高级别的5级反流，更棘手的是，输尿管长度不够。考虑到手术中可能需要行输尿管替代术，周维与复旦大学附属儿科医院专家会诊，为患儿制定了周密的手术方案和预案。术中，周维发现萱萱的输尿管下段发育质地比预想还要差，可用的健康输尿管所剩无几。此时，阑尾发挥了巨大的作用。经周维细心分离，保留血管的阑尾成为连接输尿管上端和膀胱的“桥梁”，巧妙设计后还在膀胱内埋置了一段阑尾来抗反流，恢复了患儿尿液排泄的通畅。4个多小时的微创手术取得成功，只在患儿肚皮上留下了数个3.5毫米的“钥匙孔”。输尿管长段病变的修复重建对于泌尿外科医生来说是严峻的挑战，尤其是小儿微创腹腔镜下的修复。口腔黏膜补片、肠道代输尿管（含阑尾）、膀胱瓣代输尿管及自体肾移植等，是输尿管长段异常情况下治愈孩子的最后希望，其中阑尾替代效果较好、并发症较少，是难度极大的微创手术之一。周维（中）正在为患儿做手术。技术优势多项高新技术常规开展无缝对接复旦名医指导萱萱的手术很成功，且出血极少。这并非市儿童医院首次开展该类手术，据了解，去年以来该院已经在省内率先开展儿童肠代输尿管微创手术。除了儿童肠代输尿管微创手术，一些高新技术的微创及超微创手术也在该院泌尿外科常规开展。市儿童医院泌尿外科是国家卫健委妇幼司先天性泌尿生殖结构畸形救助项目定点科室之一，福建省首个单独成科的小儿泌尿专科，受复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）郑珊名医工作室直接指导。该科与复旦大学附属儿科医院泌尿外科无缝对接，有知名泌尿外科专家技术支持，实现复杂病例网络共享、疑难病例专家现场手术。该科不仅拥有专业的医师团队，还配备了省内领先的小儿泌尿专科器械，可开展多项特色诊疗技术，实现了微创及超微创手术全覆盖，开创了多项技术的省内首例。诊治范围主要包括小儿泌尿生殖系统各种先天性畸形、重复肾畸形、巨输尿管症、膀胱输尿管返流、性发育障碍（两性畸形）、肾母细胞瘤等，对重度尿道下裂、两性畸形等在手术方式、技术，及术前术后内分泌治疗、排尿功能评估等多方面治疗效果达到国内先进水平。目前除泌尿普通门诊、专家门诊，还开设了排尿异常、阴茎畸形、肾积水三个专病门诊。

1.遗传倾向父母双方或单方有遗尿病史的，孩子更有遗尿的倾向。2.心理因素突然的心理打击，如父母离异、母子隔离、黑夜恐惧等，可以明显加重遗尿。3.排尿习惯使用尿布时间过长，没养成控制排尿的习惯，尿床后受到责备、打骂，长期处于过度紧张状态，也可导致遗尿。4.引起遗尿的病理原因，需要特别注意包茎、包皮过长、反复尿路感染、泌尿系畸形可引起遗尿，另外注意脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等少见原因。