外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),病原体是假丝酵母菌,因显微镜下观察呈念珠状,又叫念珠菌,是一种真菌,可引起外阴及阴道感染。约三分之一女性阴道有念珠菌寄生,但菌量少,呈寄生状态,并不引起症状。只有当全身或阴道局部细胞免疫能力下降是,念珠菌大量繁殖才出现症状,可见它是一种机会性致病菌。 那么哪些机会可以使其繁殖出现症状呢?常见的有长期应用广谱抗菌素,抑制了阴道乳杆菌的生长,乳杆菌是阴道正常菌群,相当于田里的苗,对维持阴道环境起着重要作用,它的正常生长可抑制杂菌特别是机会致病菌的生长,当其受到抑制减少,念珠菌这种杂草自然有机会疯长出现症状。妊娠、糖尿病,机体免疫力下降,阴道内糖元含量增加,经代谢后使阴道酸性增高,念珠菌喜酸性环境从而有机会繁殖出现症状。大量使用糖皮质激素或免疫抑制剂,机体免疫力下降也可使念珠菌增殖。寄生物口腔,阴道,肠道的真菌也可能互相感染。穿紧身化纤内裤及肥胖,会阴局部湿热也有助于感染。另外,不适当的阴道冲洗可以改变阴道酸碱环境并可能杀死正常菌群,使杂菌生长引起阴道炎。 念珠菌阴道炎有哪些表现呢,主要为外阴瘙痒,灼痛、性交痛及尿痛,分泌物稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,检查可见外阴红斑水肿,常有抓痕,严重者皮肤皲裂脱皮,阴道黏膜红肿,阴唇及阴道黏附白色块状物,擦去见红肿黏膜,急性期可有溃烂及浅表溃疡。出现尿痛是因为尿液刺激红肿的外阴及阴道前庭所致,并不一定是尿路感染,但如果合并尿频尿急,念珠菌治疗后外阴红肿好转仍尿痛要考虑存在尿路感染需进行治疗。 也许这些难言之隐已经困扰你很久甚至坐立不安了,以下就说说它的治疗。首先是消除诱因,再根据情况选择局部或全身用药抗真菌治疗。 消除诱因方面,锻炼身体增强免疫力,有糖尿病者积极治疗控制血糖,肥胖者努力减肥,使用抗生素及激素类药权衡病情后停用,勤换内裤,用过的内裤,毛巾及盆用开水烫,因为真菌不耐热,而对于日晒,干燥,紫外线及化学制剂不敏感,还是开水烫简便有效。 抗真菌治疗,可局部用药,也可全身用药,两者疗效相似,治愈率达百分之八十以上,局部用药为主。唑类药物优于制霉菌素。具体用药根据经治医师制定具体方案,基本流程可参考附图(引用于临床指南),根据个体病情差异,比如反复发作,难治性感染,疗程需加长,有条件也可使用乳杆菌制剂改善阴道菌群。性伴侣一般无需治疗,但有症状如龟头炎需检查及治疗,防止女性重复感染。治疗后如症状持续存在或复发需及时复诊。 最后,希望大家对此疾病有合理的认识,有的病人说有没有办法根治,说没有吧病人很绝望甚至跟癌症相提并论,丧失治疗信心,说有吧,太绝对,其实很多问题的解决办法并非能够及需要绝对达到理想状态,真菌和人是共生状态,就像田里的苗和草,只要保持一种平衡状态,就可以和平共处相安无事,想要清除一方几乎不可能也没必要,所以我们需要做的是采取各种办法见少它的影响,而不是根除。还有治病有时见效慢,不能太着急,有病人实在忍受不了瘙痒使用开水烫,结果烫伤自己,这种同归于尽的作法实在不可取,后果很严重,这种疾病的折磨真令人同情,但要坚持正规治疗,相信一定能康复的。祝愿大家早日康复,享受美好生活! 本文系宋清源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脉络丛囊肿是指于孕龄在14-24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥3mm的小囊肿。 90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。 检出脉络丛囊肿时应结合其他临床资料进一步行羊膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养,以除外18三体、21三体等染色体异常。 正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿,但大多26周后消退。如果26周后还不消退,而且是双侧的,应该在孩子生后做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查。 如果能够消失,就不会出现压迫和脑压增高,出生后的智力或其它方面也不会因“双侧脉络丛囊肿”而受到影响。
宫腔积液有两种情况,一种是先兆流产,宫腔积血,会慢慢吸收,如果胚胎存活并正常发育,预后好,如果胚胎停育积液增多将难免流产,另一种是胚外体腔没有完全消失,这种情况也会慢慢吸收,一般不影响胎儿的发育。 注意定期复查B超,HCG及孕酮以了解胚胎发育及积液情况。注意休息,避免疲劳,不主张绝对卧床休息,适当活动,避免剧烈活运动,禁止性生活。注意保持心情舒畅,避免患得患失及情绪大的波动。注意多食用蔬菜水果,补充叶酸及微量元素等,避免辛辣刺激,保持大便通畅。根据情况使用黄体酮及中药或中成药等保胎,建议听从经治医师的建议。 本文系宋清源医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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