昨天有个病友拿着x线片问我,门牙缺了,能种牙吗?种植牙确实是修复的最佳方法,但是牙周情况不好的话,显然是种植不了的。就像是土壤土质不好,种不了树。那个病友大多数牙齿都松动了,才40余岁,牙齿却像是70岁。最后,我给他制定的治疗方案是,先拔出4颗牙周病晚期的牙齿,再进行系统的牙周治疗,牙周病控制稳定后再进行修复治疗。
矫正后让你变脸? 大部分矫正的病例,其牙齿移动的范围都是前后方向,所以脸部侧面的外观改变最大。例如龅牙的病例,嘴唇因为门牙往后移动会变得较容易闭牢,而门牙也就不容易外露。所以,无论从侧面或者是从正面来看,脸型都会变得比较好看。因为牵涉到以后的稳定度,一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例,可能会采取快速上颌扩张术把过窄的上颌牙弓矫治,但对脸部宽窄应该不会有所影响。国字脸形的人主要是下颌骨生长发育方向较为水平,造成下颌骨构造比较方正,同时咀嚼肌肉也很发达,所以要变为瓜子脸,恐怕是要整形外科医师来帮忙才能达成目标。但有一个病人曾经告诉我,他矫正以前的朋友好像认不出来是他。那矫正是不是会把人变脸?答案是他曾接受传统矫正合并正颌手术治疗。正颌手术一般施行于成年人,主要是上下颌骨发育不协调,造成大小或位置不妥。颌面外科医师会把颌骨切断,修改并重新排列在正常位置,病人脸部外观当然会有大幅度改善。正畸医生会在手术前后移动牙齿配合骨骼的位置改变,这样病人才能有良好的咬合及功能。 一般人会觉得小孩子经过牙齿矫正后脸型改变比成年人来得大,但是主要的因素是生长发育。纵然一个青少年没有接受矫正牙齿,他的脸型都会因为骨骼及软组织生长发育而有所改变,但在这段时间,矫正医生是可以利用功能式矫正器或口外装置有限度改变颌骨生长的方向和程度,以达到改善脸型的目的。其实治疗后令病人有比较美丽的脸型一直是牙齿矫正医生的目标,我们都希望每一位病人都有一个灿烂的笑容。
门诊经常遇到3,4岁的孩子,全口的坏牙,孩子在门诊和医生沟通过不止一次,实在无法配合,建议家长考虑全麻下治疗。家长最担心的两件事:1:全麻是否安全;2:全麻对孩子脑子是否有影响。孩子是否因为坏牙多而需要全麻下治疗,主要是要考虑不全麻会有多少不良影响,如果孩子坏牙多且严重,不治疗会有很多不良后果,全麻就是一个很好的选择。全麻是麻醉团队参与的一种治疗方法,麻醉团队会尽力保障手术的安全;全麻对孩子脑子到底有没有影响,全世界做过很多研究,目前都没有发现单次,短时间内的全麻对孩子智力有损伤。
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