乳腺癌是发生皮肤转移的最常见的恶性肿瘤,常发生于乳腺癌手术切除和放化疗后约5-21个月。由于肿瘤疾病本身,加之手术及放化疗后,患者的免疫力明显下降,造成淋巴液中的残存的癌细胞苏醒、活跃,游走于皮下且沉积生长,通过皮肤丰富深浅淋巴管网广泛转移,常见到对侧乳房甚至到腹部、背部。皮肤转移可分为四种类型:(1)炎症型,乳腺皮肤及邻近皮肤呈红色斑片,稍变硬,类似丹毒和蜂窝织炎,肤温升高,边界清晰。(2)毛细血管扩张型,表现为成簇,紫红色丘疹,小疱疹,类似血管淋巴瘤,可伴发色素沉着。(3)结节型,皮肤和皮下组织内可见无症状性硬结节,可形成溃疡和过度色沉。(4)铠甲型,由于广泛性癌细胞浸润成为弥漫性硬皮病样结节。患者身上同时几种类型均可同时出现。见图123,图1 结节型为主伴铠甲型图2炎症型为主伴结节型图3毛细血管扩张型为主(背部)由于来势凶猛,且癌肿产生耐药性,医生往往束手无措,病人及家属感到恐惧与绝望,的确成为难题。作者在电化疗基础上,近十年来开创高频电微创治疗数十例乳腺癌皮肤转移病人,取得较好效果。治疗原理,高频电微创焦点在瞬时产生一平方厘米的凝固性坏死区域,根据皮肤转移范围与类型来决定焦点的数目和深度。本治疗特点,创伤最小,大部分病人都能忍受,不受侵犯皮肤范围限制,避免皮肤切除及植皮不便,大部分病人采用局麻,仅两例采用静脉麻醉,80%病人一次性完成,手术安全,无并发症发生。凝固性癌性坏死组织几周后产生肿瘤坏死因子,可刺激机体产生免疫力,我们在外周血发现CD4、CD8,γ、δt细胞,和CD4/ CD8比例增加,同治疗前相比差异有统计学意义。见图4a、b、c,见图5a、b,见图6a、b图4a病例1,治疗前结节型伴铠甲型图4b病例1治疗后当日图4c病例1治疗后一个月创面愈合图5a病例2,左乳癌术后右乳皮下转图5b病例2治疗后移毛细血管扩张型伴水泡形成图6a病例3炎症型图6b病例3治疗后3个月创面痊愈同时我们还要采取综合治疗,尤其是中医的祛邪、凉血、排毒法,这样才能取得理想缓解率,我深感此法安全、易行、经济、值得推荐,使更多病人解决痛苦。
医学科普信息量越来越大,乳腺癌发病越来越多,女性对自身乳房的关注度越来越高。其中,“钙化灶”每每让病人十分纠结,这究竟是什么样的情况,良性还是恶性,切还是不切,这真是个问题。没有时间一一分析,说一些病人共同关注的问题。仅供参考。钙化灶是钼靶检查最容易发现的问题,有粗大钙化、颗粒状钙化、环形钙化、棒状钙化、细小钙化、泥沙样钙化等等不同的描述。不同疾病形成的钙化灶形态不一样,医生正是通过钙化灶的不同形态来推测究竟是什么疾病引起的。钙化灶不等同于癌症,不必“望钙色变”。有些乳腺癌可以出现钙化灶,但是有些良性疾病也可以出现钙化灶。细小成簇的钙化灶是最令医生担心的,密集的细小钙化灶需要手术活检。粗大的钙化灶基本是良性的,多见于纤维腺瘤伴钙化,而B超能发现的往往也是这一类粗大的钙化灶。也有些稠厚乳汁或者“奶酪”,脂肪颗粒坏死(自体脂肪隆胸的多见)会在钼靶片上显示出多发的钙化灶。钙化灶有良恶性之分,但是良恶性之间并不相互转化。钙化灶良性还是恶性有时候会误判,因为影像学诊断并非百分之百的确定,并且医生是人会有犯错的时候,万一出现错误请广大病人谅解。得不到安全保障的医生会采取“宁可错杀一千,绝不放过一个”的治疗理念,最终受苦的还是病人。药物是无法消除钙化灶的,无论中药还是西药。请不要来我这里寻求所谓的“保守治疗”来消除钙化灶的灵丹妙药。我提供的建议无非是手术活检,或者定期观察。其他的检查项目(B超、MR、红外线)未必能验证钙化灶有还是没有,因为不同的检查设备依靠的技术手段不一样,发现的情况有出入是正常的现象。如果请我来判断钙化灶是否需要手术,请携带钼靶实物片。如果你只带了别的医生的报告单,我只能“人云亦云”。
急性乳腺炎的饮食注意事项1、患者平时应清淡饮食,适当的吃水果和蔬菜,如绿色蔬菜、莲藕、西红柿、黄瓜、四季豆、等,也可以吃一些具有通乳、散结清热作用的食物,如猪蹄、鲫鱼、黄花菜、丝瓜等。分娩前可以多吃香蕉、橘子等,具有补血、通乳的功效。2、减少脂肪的摄入量,少吃肥肉、奶酪、黄油、浓汤等。3、避免吃辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、大蒜、大葱、洋葱、芥菜等,以免助热而加重病情。
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