1995年5月,一代歌星邓丽君因突发哮喘引起心跳骤停,猝死在泰国,引起无数崇拜者惋惜和悲痛。人们诧异的是,哮喘竟能夺去一个年轻人的生命!其实,更让人们意想不到的是,全世界约有1.5亿人正面临着哮喘的严重威胁,其中儿童达5000多万。哮喘病风靡全球据美国国家健康统计中心报告:1990年是美国哮喘发病率骤增的一年,比1989年上升50%。至1993年,13个美国儿童中就有一个患哮喘病,是20年前的3倍。近年来,美国哮喘病的发病率有增无减,住院率、死亡率持续上扬。 在发展中国家,哮喘病的状况也不容乐观。印度、泰国、非洲地区以及我国哮喘病的发病率都在持续上升。 据国内最新调查显示,目前中国的哮喘病患者约2500万,总发病率约为2%,成为我国第二大呼吸道疾玻从地域上讲,我国的西藏地区由于气候寒冷,植物动物少,过敏源也较少,哮喘病发病率在全国最低,仅为0.1%,东南沿海地区发病率达5%左右。 在经济发达的深圳、香港哮喘发病率也达5%左右,香港目前有哮喘病人30万,儿童占15~20%,并有5~15%的成人曾出现过哮喘症状。 1998年世界卫生组织统计,全世界有1.5亿哮喘患者,其中35%是儿童。过去10年中,世界儿童哮喘病例增加了3倍以上。 为对付哮喘病对人类的危害,特别是对儿童的侵害,世界卫生组织、全球哮喘病项目(GINA)及欧洲呼吸协会宣布,1998年12月1日为第一个“世界哮喘日”,主题是“帮助我们儿童正常地呼吸”。哮喘病骤增是何因? 一、气温升高。由于大自然的生态平衡遭到严重破坏,城市工厂烟雾、废气,家用煤气、机动车排气,取暖设备放出的热量,致使气温升高。人的气管粘膜组织菲薄,耐受不了高温的刺激,久而久之便诱发了哮喘。 二、环境污染严重。在全球环境日趋恶化的前提下,人们所接触的空气、水源、食物都受到污染,各种有毒有害物质削弱了人体抵抗力,特别是空气中的飘尘、化学微粒、微生物等损伤了呼吸系统功能而诱发哮喘。 三、致敏性食物增多。由于人们生活水平提高:虾、蟹、贝壳类海产品得到普及,这些食物中的特异性蛋白质有较强的致敏性,很容易诱发哮喘等过敏反应。各种水果、蔬菜反季节上市,南北互运以及洋水果大量入境,人们食用后,也增加了诱发哮喘的机会。 四、养花玩物:侍弄花草、养鸟玩物成为许多家庭的嗜好。然而,许多花草也有致敏作用,如夜来香、茉莉花、木兰、洋绣球等。鸽子、鹦鹉、金丝鸟、火鸡、猫、狗等动物能传播多种致病菌和寄生虫,污染空气后,可使人罹患支气管哮喘、肺脓肿、肺肉芽肿等过敏性疾玻 五、滥用药物。滥用药物是导致包括哮喘等多种疾病的重要因素,许多药物本身就可以引起哮喘、皮疹、休克等过敏反应,滥用抗生素、激素还可以显著削弱人体抵抗力而诱发疾病,特别是儿童哮喘滥用激素后,会对激素产生依赖性而难以治愈。吸入糖皮质激素是控制哮喘的一线药物,但不能随意用药,要在医生指导下规范用药,更不能随意全身性使用糖皮质激素。
诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体,该病毒基因多样且高度变异,每隔数年就会出现新变异株,人一生中可多次获得感染。诺如病毒传染性强,所有人群均易感。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病,预后良好。最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛,其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻,可导致脱水,引起严重的健康问题,尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩,在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。 减少诺如病毒传播风险的措施包括: 1.注意洗手卫生,用肥皂和清水认真洗手,尤其在如厕和更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物前。 2.水果和蔬菜食用前应认真清洗,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强,在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。 3.诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。 4.诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。 5.及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手
哮喘患儿因哮喘发作到门诊就医乃至住院所占的比例毕竟有限,绝大部分时间是在家中进行自我治疗和预防,因此哮喘患儿的家庭无疑是控制哮喘发作、维持病情稳定、提高生活质量的主要场所。合适的家庭治疗可提高患儿的生活质量、减少急性发作次数、改善预后。要达到这样的目标,关键在于哮喘患儿以及家长务必掌握必需的哮喘预防知识,对自身的病情有正确的评估,正确掌握吸入方法和峰流速仪的使用方法,养成良好的生活习惯。 正确的病情评估是实现有限的家庭管理的基础。医生教会病人(家长)正确评估自己病情的严重程度并且填写哮喘日记,病人自备一个袖珍式PEF测定仪,早晚测定PEF并记录。可根据患儿哮喘发作的频度、持续时间长短和程度、有无夜间症状、PEF下降程度和昼夜波动率、为了控制症状需用的支气管扩张剂对其病情进行分级评估。 哮喘患儿应注意哮喘发作前的先兆表现,包括:接触变应原或其他诱因后出现眼部发痒、流泪、鼻子发痒、流清涕、打喷嚏、干咳、胸部紧缩感,年幼儿哮喘在发作前则常有上呼吸道感染的表现如发热、咳嗽、咳痰等,如有上述表现可采取以下方法: (1)尽快脱离变应原; (2)切莫慌张,深呼吸几次; (3)吸入备用的β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂等);(4)年幼儿则适当给予呼吸道感染的对症处理。出现下列情况提示病情严重:出冷汗、无法平卧、口唇指甲青紫、言语不成句等;PEF低于正常预计值的50%;吸入β2受体激动剂后1-3小时无缓解或虽有好转但持续时间小于3小时;口服泼尼松4-6小时病情无改善。如有上述任何情况之一,请尽快就医,勿延误病情。 此外,对哮喘患儿应经常给予必要的心理疏导和生活指导,使他们树立战胜疾病的信心,特别是学龄期儿童要尽力消除他们的自卑感,是他们明白他们完全可以和正常儿童一样生活。 一分预防胜过十分治疗,家庭管理的主要目标就是尽力做到减少哮喘的发作,除了按照医生制定的方案规范治疗外,还应注意以下几点: (1)衣:尽量多穿棉质衣物,不穿羽绒和蚕丝棉质地衣物,孩子衣服领口不宜过紧; (2)食:年幼儿对食物过敏的几率远比成人和年长儿多,容易引起致敏的食物包括鱼虾、禽蛋、牛奶、坚果等,要注意哮喘发作前是否食用过这些食品。慎用或禁用某些可能诱发哮喘的药物如阿司匹林等; (3)住:哮喘患儿的居室应尽量做到摆设简单、保持干燥、容易清理,室内不要铺地毯,家中不养宠物和鲜花,被褥要勤晒。家庭成员不要在家中吸烟,尽量减少各种刺激性气味的刺激; (4)行:天气寒冷和气候多变时尽量不要外出,避免去人员聚集的公共场所,避免剧烈运动。
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