大连医科大学附属第一医院男科门诊于2017年1月16日正式开诊。开诊半年以来谈谈我对门诊就诊的前列腺炎患者的体会。好多患者都会说,我怎么可能得上前列腺炎呢,那不是老年人才得的病吗,其实不然,资料显示50%的男性在其一生中的某个阶段,都会出现慢性前列腺炎症状,而且我觉得年轻患者居多。主要病因有:上火、长期饮酒、久坐、不规律的性生活(过度手淫、长期禁欲)。首先,介绍一下前列腺炎的临床表现:大部分患者表现为尿频、尿急、尿不尽,尿后滴白,小腹坠胀,会阴部不适,睾丸、腰部酸疼,饮酒、食辣、久坐后症状更明显。如果未及时诊治,可能会影响性功能:一开始会出现早泄、射精快感降低,进而出现勃起不坚、中途疲软的症状,慢慢就会引起晨勃减退、勃起功能障碍。那么如果出现上述症状你该怎么办呢?建议你到正规医院男科(目前大连的正规医院男科只有大连医科大学附属第一医院)或者泌尿外科就诊,化验前列腺液、尿常规,如果发现存在炎症,可以检测前列腺液的细菌培养,查看具体致病菌。确诊前列腺炎以后,患者经常问的一句话就是我得的是哪种前列腺炎。前列腺炎分为4种,包括急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎。一般情况下急性前列腺炎会出现发热、尿痛等急性表现的症状,而门诊就诊的患者大部分都是第二、三种。下一步就是治疗了,在细菌培养没有出结果前,大夫只能靠经验治疗。但是根据各种教科书上的指导,比较敏感的抗生素一般选用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或者大环内酯内(地红霉素、罗红霉素等);如果尿频、尿急症状明显,可以加用盐酸坦索罗辛;再辅以中成药治疗,一般周期为4-6周,但是要求每2周复查一次,根据复查结果调整治疗方案。但是出门诊以来,我的体会是好多患者都把希望寄托在药物上,根本不在乎医生说的注意事项。具体注意事项为:1.忌酒、忌辣;2.忌久坐、禁止憋尿;3.温水坐浴或者泡澡(备孕期男性慎重);4.规律性生活。好多患者就问了,啤酒是酒吗?一点也不能喝吗?那么我告诉你,一点也不能,包括酒精性饮料,否则吃药也没有太大意义。性生活没有不行、太频也不行,最好一周1-2次。这是针对一般患者的,有些较重的患者,另文再说。最后希望得病的患者早日康复,没得的注意保养。本文系郑磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
六七十年代认为:早泄的病因是心理、精神因素影响而产生的压抑,性信心减弱,焦虑,窘迫,痛苦等导致的一类性关系紧张、频发的性功能障碍。通过物理行为削弱射精生理反射。提高射精阈值,纠正此前已形成的病理性神经反射,所以采用行为治疗,如性感训练法,动停技术等,但是技术复杂,效果欠佳。而随着科技发展 ,发现早泄是一种神经生理疾病, 血清素异常是射精障碍的重要病理生理基础,5-HT作用可产生射精延迟,困难。所以5-HT 再摄取抑制剂(SSRI类药物):如盐酸舍曲林等成为治疗早泄的主要药物,但是由于有副反应,有些患者难以耐受长期服药。2006年国内学者在大量尸体解剖基础上提出改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄收到很好的效果,由于阴茎背神经非常纤细,并且变异性很大,切多了造成阳痿,切少了手术效果欠佳,有严格的手术适应症,所以该项技术要求手术医生有很好的阴茎解剖知识,娴熟的手术技巧和丰富的临床经验,我院男科于2008年开始应用该项技术治疗原发性早泄患者,收到极好的效果,目前有效率达100%,挽救了很多因为男方严重早泄,婚姻走到破裂边缘的家庭。
摘要: 目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的安全性和有效性。方法:7例原发性早泄(PPE),IELT均小于2分钟,6例实施了选择性阴茎背神经切断术和包皮环切术,1例仅实施了选择性阴茎背神经切断术。患者年龄21—41岁,平均32岁。术中保留两条分支,其余分支均予以切除。切除分支3-6支。手术后4周开始性生活,随访3~24月。 结果:6例获得随访患者阴茎敏感性均下降,IELT均延长大于5分钟,有效率100%。无切口感染,无切口出血,无勃起功能障碍等并发症。 结论:选择性阴茎背神经切断术致阴茎敏感性下降效果确切,治疗PPE安全、有效。 其中有2例已经在离婚的边缘,手术后挽救了婚姻。
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