最近门诊来了一位青年男性患者,面容憔悴,愁眉紧锁,当问起他什么情况时,他告诉我说尿道不舒服,总是有小便的感觉,烧的很,尿频已经好几年了,多方诊治不见好转。像这位患者的情况门诊还很多见。当很多男性朋友发现自己尿道有疼痛感,往往还伴随有尿急、尿痛等症状,必然会着急不已,很是担心。正常情况下,男性尿道口光滑干净、不红不肿、不痛不痒,四周无异物。一旦患有泌尿生殖系统疾病时,尤其是感染类疾病,患者便会出现尿道灼热、尿道发痒、尿道里面痒、疼痛的情况。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。这尿道有疼痛感是怎么回事呢?一般来说男性尿道疼痛有以下原因:当患者感染尿道炎后,常见有尿道口瘙痒,如同蚂蚁爬行的感觉,时有时无、时轻时重,同时并伴有尿道口红肿,黏膜外翻,尿频、尿急、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振,严重者合并冷战高热,排尿困难等表现;支原体衣原体感染时患者常主诉尿道里面痒,同时伴有尿道口微红充血、尿道口有分泌物,由淡薄转变为深黄色,量少,为浆液性和脓性,晨起有“糊口”现象,尿频、尿急、尿不尽、尿道痛,烧灼感、尿滴沥,个别人排尿不畅或排尿困难,腰酸、下腹部隐涨痛、睾丸涨痛,会阴部不适,化验前列腺液,精液标本中培养出支原体衣原体阳性;当男性患龟头炎时,初起龟头会出现潮红、肿胀,继而有尿道口瘙痒,龟头瘙痒、灼热等症状,严重者可见龟头充血糜烂、有渗液,如与内裤磨擦即感疼痛。尿道疼痛或者小便后尿道疼痛,如果不及时治疗是不会自己好的,甚至还会导致其它疾病的出现,因此一定要重视起来,尿道刺痛会影响一个人的正常生活,一定要到正规医院进行相关检查,比如前列腺液的细菌、支原体、衣原体、淋球菌的培养及药敏,前列腺液常规检查确诊病情,对症治疗。目前我院针对尿道疼痛等疾病除了中西医结合药物治疗以外还创新性的辅以局部药物灌注治疗,特别是对反复发作的,久治不愈的尿道疼痛起到了良好的效果。曾有一患有5年余尿痛的患者经过1个多疗程的治疗,疼痛就有了明显减轻。尹嵘主任专家门诊时间:周一上午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室 周二下午 总院(上海市第九人民医院黄浦分院门诊二楼 普育东路58号)专家门诊10号诊室 周六上午 分院(上海市黄浦区中心医院中医门诊部门诊四楼 宁波路109号)专家门诊
尿结石引起腰痛程度主要与结石大小以及所在位置、有无梗阻感染有关。与我们平日认识有所差异,肾结石疼痛与肾结石的大小不成比例关系。也就是说,大结石不一定诱发疼痛,小结石也未必没痛感。 结石若与蠕动的输尿管黏膜摩擦,刺激性地引起输尿管痉挛,病人就会感到腰痛:当结石位于具有蠕动功能的肾盂输尿管交界处或者输尿管全段时,哪怕石头很小,也足以引起腰部剧烈疼痛。疼痛之剧是其他腰痛不可比拟的,并可伴有同侧小腹部的放射痛,尿频尿急,痛时作呕。我们称之为“肾绞痛”。相反结石较大,活动幅度不大,并没有那么容易引发疼痛,但常引起梗阻,就算只是部分性梗阻,也会造成肾功能的进行性损害。梗阻发生后,肾积水不断加重,肾功能逐渐受损甚至消失,最后变成含有大量尿液的囊袋。 我院对于比较小的结石,绝大部分通过中西医结合综合治疗,促进输尿管蠕动,推动结石下行直至排出。在排石治疗过程中,结石下行摩擦输尿管,也常会出现绞痛现象,这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈难以忍受,可输液解痉止痛。结石位于输尿管内可刺激粘膜充血水肿,在一处停留较久可引起炎性息肉形成,纤维组织增生,肉芽包绕,以致结石移动及排出受阻,也会给ESWL和输尿管镜取石碎石增加困难,故在微创技术高度发达的今天,不宜长期等待观望,若结石于3~4周内未排出,则应行介入处理,尤其是横径>5mm者。我院采用最新的输尿管镜微创技术及镜下激光碎石,能够“一步到位”的治疗输尿管结石,较大的结石也基本能够一次取尽,极大地避免了体外微波震石出现的碎石残留、石街形成。手术损伤小,恢复快,住院时间也很短。本文系尹嵘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尹 嵘 发表于2013年8月19日《新民晚报》 随着老龄化社会的到来,前列腺增生的发病率逐年攀升。很多老年患者对该病重视不够,治疗上一拖再拖,几乎都是出现了非常严重的症状或并发症后,才不得不寻求规范化治疗。由于错失最佳治疗时机,伴有心脑血管疾病、糖尿病的高龄患者,只能保守治疗,给患者及家庭带来了精神和生活负担。中老年人一定要及早发现问题,及早治疗。 发现症状不能“等” 前列腺增生早期就有许多症状出现,都与“尿”有关,表现为尿频,特别是夜尿次数增多;尿急,不到厕所就要尿出来;排尿无力,排尿不畅,尿流变细等。 单靠症状还不是判断病情轻重的全部依据,体检和影像学检查也很关键。最常用的检查方法是B超。它能了解前列腺的大小、形态,还能显示肾脏、膀胱有无其他病变。有些人在进行检查时发现前列腺大,有增生,但没有任何症状,这种情况不一定需要治疗。B超测残余尿很方便,也很可靠。残尿量大说明病情重。尿流率测定是近年来推出的一项检测方法。正常人最大尿流率一般不低于每秒20毫升。老年人每秒15毫升以上可算是正常,如每秒不到10毫升说明病情重。所以,老年人在日常生活中不仅要经常关注自己的排尿情况,还要定期进行泌尿专科方面的体检。 治疗不能单靠药物 很多老年前列腺增生患者用过多种药物,仍然久治不愈,病情逐渐加重,甚至还出现了疝气、尿潴留、肾积水、尿毒症等并发症。因此,治疗上不能机械地单靠药物,而需要通过综合治疗,包括微创手术、日常生活饮食调理等,症状才能得到改善。 近年来发展非常迅速的微创前列腺电切术,手术技术已经非常成熟,其以损伤小、术中失血少、术后痛苦小、恢复快等特点,很快成为全世界前列腺增生治疗的“金标准”。许多高龄患者、高血压和糖尿病患者均适于这种手术。病人术后第二天即可正常活动和进食,术后三天即可出院,用药极少,体表不存在创面,不需要缝线拆线,已成为治疗前列腺增生的最佳选择。 在日常生活中,老年人注意不要憋尿,一有尿意应立即排尿。不宜久坐和长时间骑自行车,以免前列腺部血流不畅。饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗粮,适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。禁饮酒,多饮绿茶。 尹嵘 上海市黄浦区中心医院泌尿外科主任专家门诊时间: 周一上午 上海市宁波路109号黄浦区中心医院中医门诊部四楼 周二下午 上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼 周四晚上 17:00-20:00上海市四川中路109号黄浦区中心医院二楼
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