最近常有有病人咨询如何选择雾化机等有关问题,转发网上有关专家的科普贴,供需要者参考。要问我推荐哪一款?百瑞家用型的是不二选择。 雾化吸入药物治疗是儿童喘息性疾病或哮喘急性发作常用的治疗方法,其疗效迅速可靠。目前家庭拥有射流雾化装置(或称空气压缩泵)者并不在少数,对于儿童哮喘患儿在选择长期规范治停药后,如果再次发生喘息,也可以给予短期雾化吸入治疗。 一 雾化吸入的原理 雾化吸入是气体通过狭窄口突然减压,在局部产生的负压将药液吸出并形成雾粒。直接经口鼻吸入进入呼吸系统起效,比口服/注射的效率高。药雾颗粒的大小与气流的压力与流速有关,射流雾化雾粒大小在2~5um,可以较好地沉积在小气道中,发挥治疗作用。 二 雾化机的种类 目前市场上雾化机有两种:超声波雾化机和压缩式雾化机,两者差别主要在雾化颗粒尺寸上。 超声波雾化机:雾化量大,但雾化颗粒也比较大,一般MMD(中值粒径)在9微米左右。无法进入下呼吸道,所以一般适用于上呼吸道治疗。 压缩式雾化机:雾化颗粒比较小,一般MMD在5微米以内,可以沉积于下呼吸道,末梢支气管以及肺泡。所以对于小儿,建议使用压缩空气雾化机,小儿呼吸道比较狭窄,所以为将药物送入支气管,使用压缩空气式雾化机是较好的选择。 三 怎样选择雾化机。 在选择雾化机时,一定要考虑几个问题: 1、看雾化颗粒大小:颗粒太大的话无法进入下呼吸道,无法起到治疗效果。 2、噪音:雾化机的噪音大小是其质量的重要指标,声音太大小朋友会不接受。 3、振动:伴随噪音的是振动,一般来说,噪音大的话,其振动一定不小。 4、发热:噪音、振动大的机器,其发热必定多,造成能量损失,压缩雾化器的标称功率并不是越大越好。功率大但噪音大(震动大、发热)的机器,其大部分能量都被浪费了。 5、便携性:作为家用时,雾化机的体积也是家庭用户需要考虑的因素,较小的体积意味着更方便携带。 6、雾化杯:在压缩机满足基本的要求后,雾化杯的质量尤其关键。最好选股有专利技术的雾化杯。这方面的信息一般可以从产品的包装上得到。 目前国内市场上,主要有以下几个品牌: 德国百瑞 口碑最好的,医疗级别,专业性强,噪音低,但价格较高,而且比较笨重,不易便携。 国产品牌 以鱼跃、乐仪为代表,小医疗产品,优势是价格便宜,方便购买,专业性稍逊。 欧姆龙 欧姆龙也是医疗器械中比较好的一个品牌,介于前两者之间,性价比较高,便携性较好。 四 雾化吸入的药物选择 根据“儿童雾化专家共识”要求,可用于雾化吸入的药物种类有四类: β2-受体激动剂,如沙丁胺醇溶液(或特布他林雾化混悬液); 抗胆碱药物:溴化异丙托品雾化溶液; 表面皮质激素:布地奈德雾化混悬液; 复合制剂:复方溴化异丙托品(溴化异丙托品和沙丁胺醇)。 考虑疗效和安全性的原因,其他药物不推荐雾化吸入。由于雾化吸入药物有些是不溶于水的混悬液,不能使用超声雾化机吸入药物。 五 雾化吸入药物剂量 雾化吸入治疗药物可以较高浓度快速、直接作用于肺部,局部药物浓度高,疗效迅速可靠。由于儿童对药物的代谢快于成人,年幼患儿对药物的代谢快于年长患儿,吸进肺内的药物量与年龄直接相关,年龄越小,吸入肺内的药量越少。因此,一般不需要根据体重计算吸入治疗药物的剂量。雾化吸入时通常沙丁胺醇溶液(2.5~5mg)与布地奈德混悬液(0.5~1mg)同时使用疗效更佳,如果病情严重可以再联合使用溴化异丙托品(250~500ug),可以不稀释直接雾化吸入,也可以根据情况用生理盐水2ml稀释,一般每日雾化吸入2~3次。 六 雾化吸入注意事项 雾化吸入时需要注意在配制药物或取用药前要彻底清洗双手,雾化接受后要用清水将口嘴、面罩和加药部分配件冲洗干净,定期用专用通针通畅喷嘴。 清洗、通畅喷嘴后,可用生理盐水喷雾至少5min,口嘴、面罩等放人消毒液中浸泡消毒备用。 婴幼儿用面罩给药,面罩要扣住口鼻, 3岁以上儿童尽量使用门嘴吸药,每次雾化吸人至少要,10~20分钟。 每次雾化吸入后用湿毛巾给孩子擦擦脸,用清水漱漱口。
雾化吸入疗法是应用雾化装置将药物分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法,其优点是药物可直接作用于病变部位,所需药量少、起效快,药物不经过肝肾循环副作用小等,已广泛应用于儿科呼吸道相关疾病的治疗。 一、哪些疾病适合雾化治疗: 支气管哮喘、支气管炎、毛细支气管炎、婴幼儿反复喘息、支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、咽、喉炎急性发作期、感染后咳嗽等必须雾化吸入治疗;其他各种排痰困难的呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、需气道湿化的疾病均可以雾化吸入治疗。 二、雾化机的选择 目前市面上销售的雾化机主要有两种,一种是超声雾化器,另一种是空气压缩泵雾化吸入机。超声雾化主要用于上气道疾病的治疗,雾粒直径为3.7-10.5?m,易沉积在上呼吸道及大气道;吸入时间较长(10-30分钟)、产热易致药物失效等缺点不推荐购买。空气压缩泵雾化吸入机,雾粒直径<5?m,易沉积在病变的支气管或肺泡内发挥治疗作用,吸入时间短(10-15分钟)、药物疗效好等优点。很多家长认为“只要能喷出雾的机器都能用来治疗咳嗽”。实际上雾化治疗儿童呼吸道疾病是有很严格的要求的,一是压力要很稳定,二是喷出的颗粒直径大小均匀,颗粒直径2~5?m,这样药物才能沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。雾化用的机器不合格是很多患儿用同样的药物雾化效果不好的重要原因。 三、雾化治疗常用药物 1、布地奈德混悬液(0.5-1mg/次,每日2-4次) 2、 异丙托溴铵混悬液(250ug/次,每日2-4次) 3、 酸特布他林雾化液(1ml/2.5mg,每日2-4次) 以上是雾化治疗常规治疗剂量,医生会根据患儿的病情调整治疗。 四、雾化装置的选择 1、7岁以上孩子建议使用口咬器吸入,首先训练孩子用口吸气、鼻呼气的呼吸方式。 2、7岁以下孩子使用面罩吸入,面罩罩住患儿口鼻。 五、雾化时的注意事项 1、选择孩子无哭闹、安静时吸入。 2、雾化吸入前不要涂油性面霜,新打开的雾化面罩先连接后打开开关吹1-2分钟后加药。 3、雾化吸入时保持雾化射流杯直立,孩子上半身保持直立,增加吸入药物重力沉积的机会,提高治疗效果,防止药物溅入眼睛。 4、雾化吸入过程中注意观察患儿面色及呼吸,如有口唇发紫,呼吸加快或减慢应立即停止,不可强制进行雾化治疗。 5、雾化吸入后清洗面部,清理口腔和咽部药物,年长儿漱口,年幼儿用生理盐水棉球擦拭口腔,10min后让患儿喝水或吃奶。 6、雾化吸入后用空手掌心自下而上、由外向内叩击患儿背部,促使痰液排出。 五、雾化吸入设备的保养和维护 1、压缩空气雾化机使用时应放在光洁的桌面上,不可放在地毯、床、沙发等多尘埃的地方,不可遮盖机器。 2、雾化射流杯和雾化面罩使用后用40℃温水清洗晾干后备用(也可用加入洗洁精清洗或500mg/L含氯消毒剂浸泡半小时,切记必须将洗洁精或含氯消毒剂冲干净晾干后备用),切记不可煮沸,空气导管不建议清洗。 3、雾化射流杯建议每3~6月更换一次