运动医学与关节外科

病例回顾：55岁的郑女士是一位幼儿园保育员，一年前开始出现肩膀疼痛。她先后去了多家医院就诊，有的医生说是肩周炎，回家活动活动就好了；有的医生却认为可能是肩膀小骨折，吃点药就好了。就这样，郑女士先后经历了吃药、打针、针灸、理疗各种治疗，但肩痛仍时好时坏，一直未能根治。 一次偶然的机会，郑女士听说市第九医院有专门看肩痛的医生，抱着试试看的心态前往就诊。肩肘外科李中正医生经过详细的体检、特殊位置拍片及磁共振检查后，发现她其实患的是肩袖钙化性肌炎、肩袖损伤疾病。 由于发病时间较长，肩袖肌腱已有破坏，保守治疗已经不能解决问题，医生建议用钥匙孔大小的微创切口的手术治疗。手术后，郑女士肩痛完全消失，只住了3天院就康复回到家里了，不久重新回到了工作岗位上。 李医生说，部分肩袖钙化性肌炎患者保守治疗可以治愈，但是容易复发，尤其是传统手术治疗有切口大、恢复慢、病灶清除不彻底等缺点。关节镜手术是通过几个约0.5厘米的切口就能进行诊断治疗的高精尖技术，有损伤小、恢复快、治疗彻底等优点。关节镜诊疗技术还可以发现放射线检查未能查出的病灶，是目前国际国内专家推荐的诊疗关节疾病的有效方法之一。肩膀上感觉有针在刺，肩膀疼得背都直不起来，手肘感觉怎么放都痛，这些经历您有过吗？今天，我们为大家请来了宁波市第九医院关节外科副主任、宁波市肩肘外科专家李中正副主任医师来和大家一起聊聊这个话题。李医生：今天我要和大家聊一下有关肩痛的话题。肩痛是日常生活中常见的疼痛，一般公认为中老年疾病，但近年来青壮年也有增加的趋势。据报道，最近5年间，肩部疾病平均每年8.9%增长，临床上肩部疼痛，属腰痛、膝痛后第三位，与肩部疾病症状相似的疾患还有颈椎病、内科疾病等，所以需要正确的专科检查，确诊及治疗。肩部疼痛中90%是肩袖损伤与肩峰撞击症，它是肩部肌腱劳损退变造成的疼痛和活动无力。中老年肩部疾患主要有：撞击综合症、肩袖损伤、钙化性肌炎、肩周炎、肩关节炎。记者：平常百姓肩痛时都说自己得了肩周炎毛病？李医生：这正是我今天想让大家搞清楚的问题。肩周炎，我们宁波人又叫“漏肩风”，由于我国的肩肘外科起步较晚，百姓和部分医生认识不足，百姓常说的肩周炎错误的包含了所有的肩痛疾病，真正的肩周炎只占肩痛原因的十分之一。肩周炎又叫“五十肩”，名称起源于日本，五十岁左右的患病率高，以肩关节疼痛僵硬活动受限为主，又称“冻结肩”。几十年前就被国内医生和百姓所认识，所以肩痛诊断为肩周炎，我们肩肘外科医生称为“垃圾桶诊断”。随着医学的发展，我们医生发现大部分的肩痛不伴有僵硬现象，经过研究，我们认识到了肩袖损伤与肩峰撞击症等其他的肩痛原因与诊断。它们是肌腱劳损和骨性撞击引起的，与肩周炎完全不同，所以肩周炎的治疗与康复锻炼方法，比如手爬墙，上举锻炼等会加重病情。记者：那我们怎样区别肩周炎与肩袖损伤呢？李医生：病人只能从症状上区别。最简单的方法是：肩周炎主动被动活动都受限，肩袖损伤主动活动受限，被动活动正常。肩周炎是手臂抬起时不痛放下时痛，肩袖损伤是抬起时痛。真正明确诊断要及时到专科医生处就诊，以免耽误治疗。记者：治疗方法有哪些呢？李医生：肩痛治疗方法有多种，首先要明确诊断，分类治疗。90%的肩痛是可以通过保守治疗治愈的。包括纠正生活习惯、药物、运动疗法、肩关节注射药物，少部分严重的需要手术，现在的关节镜技术通过2-3个钥匙孔大小切口就能解决。记者：有人说肩膀痛，多活动，手爬爬墙，上举锻炼锻炼就会好，你认为正确吗？李医生：很多人都说越练越痛，所以肩痛锻炼方法很重要。国外理念—有病时更需要认真运动，国内理念—有病时害怕运动，专家的建议是，有病时肩部先热敷，然后缓慢拉伸运动。记者：那怎样预防肩痛发生呢？李医生：主要关注三方面：一是纠正不良生活习惯，二是减少引起损伤动作活动，三是做保健操。李医生：肩关节是我们人体关节中活动量最多最灵活的关节之一，会出现多种多样的关节疾患，所以，尽早放下那种“不治也会自己好的”想法。特别是肩部疾病，还需要专科医生帮助进一步诊断及治疗，维持健康的肩关节功能。初期发病，简单地治疗有可能治愈，所以不要把小病养大病。我希望通过我们肩肘外科医生的努力工作和推广保健知识，使肩痛的病患越来越少，谢谢大家！

宁波市第九医院国际肩肘关节外科是在宁波地区率先成立的，专门从事肩肘关节疾病、运动损伤和肩肘关节周围骨折诊疗的专业科室。是宁波市体育科学学会运动损伤防治中心肩肘分中心。科室团队可独立熟练完成肩肘关节置换手术、多种肩肘关节镜微创手术。科室全部医生都具有硕士以上学历或高级职称，并全部具有专业国外留学经历。护士全部经历肩肘外科护理专科培训。门诊诊疗采用国际先进的“医疗协调员制度”、“专家团队出诊制度”、”临床路径管理制度”、”专病随访制度”、”预约门诊制度”、”快速康复宣教制度”、”国际专家会诊制度”等特色医疗服务制度。多对一服务患者，减少病人候诊等待时间，提高工作效率。特殊患者可预约韩国、美国等国际专家会诊。科室团队可使用英语、韩语、俄语、日语等多国语言完成国际患者的诊疗服务。同时科室义务为医生搭建出国培训平台，目前已成功输送国内其他医院数名医生出国培训。我们将以精湛的技术和热情的服务，做到真正以病人为中心，与患者“并肩携手、同肘共济”共同战胜肩肘疾病，创造美好明天！中心诊疗特色一、运动处方疗法：（不吃药、不开刀治疗部分肩肘疼痛疾病）二、门诊团队出诊，多对一服务患者三、B超辅助无痛注射治疗技术四、微创肩肘关节镜技术五、肩肘关节人工关节置换技术疾病诊疗范围一 肩关节疼痛疾病：肩周炎、肩袖损伤、各种类型肩关节炎、肩关节不稳、肩关节周围骨折二 肘关节疼痛疾病：各种肘关节炎、肘关节运动损伤、肘关节周围骨折合作医院： 韩国NEON国际肩肘外科医院 韩国建国大学肩肘外科中心 韩国首尔NOW骨科医院 韩国首尔KTLEE足踝外科医院 韩国乙支大学足踝外科中心宁波九院肩肘外科 门诊时间：周一、三、五上午， 手术时间：周二、四全天网上预约挂号：请点击以下：（宁波医疗信息公共服务平台http://wsgh.nbws.gov.cn/DoctorBrief/41955054550.shtml）