肛肠科

一场“硬”战|屎卡在门口了没有开塞露咋整呀便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和/或排便困难（排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便）。慢性便秘的病程至少为6个月。总的来说有每周排便次数少于3次，或排便困难的症状超过6个月以上的情况发生，那么就可以判定为便秘大多数长期便秘的病人，习惯性甚至是依赖性的长期使用开塞露，一旦没有开塞露就不知道怎么上厕所了。便秘与大家的生活息息相关，今天我为大家介绍下几种方法。手法按摩辅助排便无副作用、操作简单而且效果显著，而且简单易学，如果你有亲人需要术后护理，那么不妨学起来吧。常用的手法有：腹部按摩：用手掌绕肚脐周围顺时针打圈按摩，每日晨起后按摩5-10分钟下肢经络拍打：小腿的前侧稍偏外侧是足阳明胃经走行的地方，一手手指并拢拍打，另一只手轻按膝部，双下肢交替进行，每日20分钟左右。足三里穴位按摩：足三里可谓是调理肠胃的“明星穴位”，位于外膝眼下3寸（四个手指并拢时的宽度），胫骨前缘向外旁开1横指处。经常按摩此穴可提高胃肠动力，缓解便秘症状。除了我们耳熟能详的开塞路外，大家还深知大黄、番泻叶等。但我们知道这是无法长期口服的药物。今天我们认识是一下其他药物吧         膳食益，针灸灌肠敷贴等等，改善便秘最好的方法不是长期依赖药物，建议专家门诊咨询，找到属于你的最佳的治疗（滇医通预约云南大学附属医院肛肠科（每周一，二，五早上）

肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口常年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的创口内不断地向外流脓或脓血，就像破房子经常漏水一样，我们的祖先就把这种病名为瘘。瘘是人体腔内和体外有个互通的管道，她可以由体内向体外漏分泌物和脓液，严重的肛瘘可见粪便流出，就像疮口内隐藏着一只偷粪的老鼠，不时害人偷粪，所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄，但以30~40岁中年人多易患病，男性多于女性。 前面已经讲过肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患，所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合，最终形成瘘管，其主要原因： ①?肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。 ②?瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断的收缩或扩张，压迫瘘道，影响脓液的排出，导致瘘道难以愈合。 ③?直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。 ④?肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。 ⑤?瘘道弯曲，或有窦。分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。 ⑥?肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。 ⑦?结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

什么是肠镜？ 肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。 ? 为什么要做肠镜？ 约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。 ? 肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。 ? 因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。 ? 因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。 ? 哪些情况需要做肠镜？?? 肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。 所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。 ? ?以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》） 1.年龄≥40岁，无论男女， 2.长期抽烟、喝酒的群体； 2.有结直肠息肉或结肠癌家族史； 3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史； 4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。 5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。 6.炎症性肠病、家族性息肉病。 没有不舒服就不用做肠镜了？ 不是！ 目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。 这些高危因素包括： 有大肠癌或大肠息肉病史的； 有炎症性肠病病史的； 有大肠癌或息肉家族史的； 有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。 肠镜检查怎么做？ 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。 什么是无痛肠镜？ 九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。 ? 1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。 ? 在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。 ? 但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。 ? 做肠镜有危险吗？ 肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。 做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！ 肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！ 做肠镜时要哪些准备？ 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。 预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！ ? 预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。 检查后注意些什么？ 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。?? ? 肠镜如果发现异常怎么办？ 如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变