2020年5月20日,刚接夜班就接到急诊科急会诊的电话,说来了一个外阴血肿的患者。查体:只见患儿阴阜及左侧大阴唇肿胀明显,左侧小阴唇根部可见裂伤及活动性出血。询问病情,才知道患儿今年8岁,是一名一年级学生,下午在学校站上桌子关窗户,下来时不慎摔倒,下身碰到桌脚,当时因害怕而没有告诉老师,直到放学回家才告诉奶奶,之后由家人送到我院急诊科。随后把患儿急诊收入院,患儿外阴肿胀无法自己小便,考虑外阴血肿压迫尿道引起,拟留置尿管,但因外阴肿胀未见明显的尿道口,常规导尿失败。情急之下我把患儿抱在怀中,取一个颠尿的体位(仿膀胱截石位)最后在肝胆泌尿科值班大夫的帮助下才擦上一个8号的尿管,拔出导丝见尿色正常,这才松一口气,至少说明尿道没有损伤,否则后果不堪设想!之后给予外阴持续冷敷、抗炎、止血、持续留置尿管治疗,24小时后改为热敷外阴、四黄散外敷外阴消肿止痛处理,只见外阴血肿逐渐变小、变紫、变黄。6天后考虑外阴水肿消退,给予停尿管处理,最初排尿都不能控制,后来逐渐好转,住院7天出院,出院1周后复诊,外阴血肿明显缩小,但仍未完全消退,小阴唇裂伤已经康复。见到恢复健康的小孩眼睛乌溜溜的,带着一头自来卷,忍不住开玩笑问道:“如果再有小朋友在学校发生意外,应该怎么做?”她几乎是抢答式,回答:“告诉老师”我满意的点点头。孩子的安全无小事!孩子参加适当的劳动是应该的,但一定要在老师、家长的监护下进行!特别是一些有安全隐患的活动,老师、家长要事先进行安全教育,包括出现问题时的处理方办法。现在回想这个病例,如果患儿不做这么危险的动作,如果患儿下来时有人看护,如果患儿一出现意外,立即告诉老师,及时应急处理,立即送医院,血肿就不会肿胀那么大,就不会压迫尿道,就不至于需要插尿管导尿,让孩子遭那么大的罪!也希望大家能掌握一些急救常识,外伤引起的出血,无论哪个部位均需要立即压迫止血,并立即送医院,以免小问题酿成大祸。
妇科的三大恶性肿瘤为卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,预后最差的当属卵巢癌。 女同胞曾经十月怀胎,能生3到5公斤重的孩子,还不包括羊水,胎盘等。而小小的卵巢位于盆腔里,位置较深,所以它一旦出现问题,是很难及早发现的,待到出现腹痛,腹胀,自行摸到包块等不适的症状的时候,已是晚期了。 而宫内膜癌,针对有月经的女同胞,一定要关注自己的月经,月经只有按时来,按量来,按时结束,否则都是乱流血,就应该及时就诊,若医生能用药调整过来就好,否则及时面对做个宫腔镜检查,明确流血的原因:可能是子宫内膜息肉,可能是粘膜下肌瘤,也可能是子宫内膜癌前病变,甚至是子宫内膜癌。而针对绝经后的女同胞,一旦诊断绝经(一年不来月经就可以诊断绝经)绝经以后是不能出现阴道流血的,流血即为异常,一定要及时就诊。绝经后不流血的也应该每年做阴道超声,了解一下内膜的厚度。一般来说,绝经后的内膜一定要小于5毫米,异常的时候也是要及时面对一次宫腔镜检查,即使有问题,也是早早期的问题。 剩下的就是宫颈癌了,宫颈癌是目前最有希望消灭的恶性肿瘤,因为他有宫颈癌疫苗,大家可以根据自己的年龄和经济条件,选择二价,四价或者九价的疫苗。当有性生活的时候,没有生育要求的时,一定要把避孕套使用上,这样可以避免人乳头瘤病毒(HPV)的感染。另外有性生活的女同胞,以后每1到2年做个宫颈癌的筛查(黄金搭档)hpv联合tct的筛查,若有异常,继续进入第二阶梯的筛查,做阴道镜检查,阴道镜下有异常着色,就要做宫颈活检,此时的结果可能为宫颈炎性疾病,可能为宫颈的癌前病变,也可能为早期的宫颈浸润癌。此时诊断比患者出现乱流血、宫颈上长出大菜花早的太多时间。一定要知道:早诊断早治疗才是王道! 总之,女同胞们每年善待一下自己,至少每年做一次阴超,做个妇科检查,做个宫颈癌筛查。就能很有效的预防妇科的恶性肿瘤。只有我们自己健康了,才能更好的照顾家人,您说是对吗?
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