运动对血糖的四大控制力:1,改善空腹血糖2,增加胰岛素敏感性,3,改善胰岛素受体抵抗,4,提高肌肉对血糖的摄取率。通过上述原理,无论是否使用药物或胰岛素治疗科学运动,都可以帮助糖尿病患者降低糖化血红蛋白高达0.66%,是一种独立的降糖治疗方式,而且研究发现运动可以降低糖尿病发生率50%以上。早期病人通过科学运动也可以延缓发病时间,甚至逆转病情,短期来讲,一般一次有效运动2~3小时测血糖就能见效,长期的话一般坚持三个月,科学运动即可见效。
甲状腺癌中最常见的是甲状腺乳头状癌,其常见的B超描述有如下几个:实性低回声或极低回声纵横比>1边缘不规则和微钙化但是需要注意的是,以上4条描述,并非是恶性甲状腺癌独有,大于1cm的甲状腺癌可以表现为等回声或稍高回声,靠近甲状腺边缘的特别是前缘的甲状腺癌纵横比可以<1,因此需要综合分析。未分化癌表现:边界不清的不均匀结节,常累及整个腺体,可出现包膜外和血管侵犯,多有淋巴结或远处转移。髓样癌表现:甲状腺上部低回声结节,结节中央内可伴有粗大钙化或者微钙化,无声晕,血流信号丰富,杂乱。滤泡癌表现:多为椭圆形的等回声或高回声结节,大部分纵横比<1,大多有声晕,可伴有钙化,但无微钙化,少数可见微小分叶或不规则的边缘,但是超声往往很难将两者鉴别。弥漫硬化型乳头状癌:多由桥本甲状腺炎的病史,甲状腺实质内可见弥漫性散在微钙化,边缘模糊结节或无结节,病变区域内血流信号丰富,部分有典型的颈部淋巴结转移。(参考文献:甲状腺及颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识 2018版)
糖尿病足病是糖尿病患者由于周围神经病变和(或)血管病变时引起的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏。近年来随着 2 型糖尿病的发病率迅速上升,糖尿病足患病人数亦呈快速增长趋势,当前我国糖尿病足的发病率已经高达16.67%。糖尿病足具有医疗花费高、致残致死率高的特点,目前业已成为我国严重公共卫生问题之一,因此对糖尿病患者进行早期预防就显得尤为重要。 糖尿病足病的早期表现,1.间歇性跛行:患者早期的时候会出现下肢血供应不足,走路都非常费劲,还会出现间歇性跛行,情况严重的患者还有可能出现小腿疼痛。2.足部皮肤变成紫红色:主要是因为血液循环很差,导致出现血管扩张,血液流动的速度变得非常缓慢,血的颜色透过皮肤,就会导致脚部皮肤出现紫红色。3.关节变形:长期血糖都很高,是很容易导致足部的神经系统出现病变的,糖尿病患者的肌肉和骨骼都会发生变化,最终出现关节变形等。如果糖尿病患者出现以上的症状,就要引起高度重视,早期积极治疗,防止疾病进一步进展,则治疗难度越大。 糖尿病足病的预防措施,1.控制血糖血脂,糖脂代谢紊乱是糖尿病足发病的基础,因此糖尿病患者平时一定要注意将血糖血脂控制达标,根据指南要求,糖化血红蛋白<7%,胆固醇<4.5mmol/L,低密度脂蛋白<2.6mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L。如患者血糖血脂水平未达标,则应积极生活方式干预,并在必要时配合相应的药物治疗。2. 养成良好的足部卫生习惯,每日用温水或柔和的香皂洗足,保持足的清洁。洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜),绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。为保护皮肤柔软,不发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间。足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。每天要检查足跟、足底、趾缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。鸡眼、胼胝不能自行剪割,也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。鞋袜要合适、宽松,每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物,以免脚底出现破溃。不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。寒冬时切忌用热水袋,暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤。足部皲裂不贴胶布,足部真菌感染要及时治疗。忌烟酒,对防治血管和神经病变有益。尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,将损伤的危险因素降到最小限度。 糖尿病高危足的早期治疗,糖尿病患者应提高自身对于糖尿病足病的早期防范意识,接受定期检查并估足部情况,迈出糖尿病足防治的第一步。评定为糖尿病高危足的患者应高度重视,并接受早期积极治疗,西医目前多采取甲钴胺、前列地尔、胰岛素等常规药品治疗。中医药在防治糖尿病高危足方面有其独特的优势,现有治疗方式主要包括口服中药汤剂、中药沐足、穴位按摩、中药贴敷、艾灸等。其中口服中药汤剂主要以活血化瘀药物为主,局部治疗中中药沐足因其组方灵活、药味少、药量大、功效显著等特点,且使用便捷,患者接受度较高,故而在临床上应用最为广泛。
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