很多人发现自己关节疼痛、肿胀、行动困难,到医院一检查被诊断为“滑膜炎”。那滑膜炎究竟是怎么回事呢?滑膜又是什么呢?1什么是滑膜?滑膜是组成关节的主要结构之一,是包绕在关节周围的一层膜性组织,是关节囊的内层,淡红色,平滑闪光,薄而柔润,由疏松结缔组织组成,滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节。滑膜炎是一种无菌性炎症,它是由于关节扭伤和多种关节内损伤使滑膜受到刺激产生炎症后,滑膜的功能异常导致关节液无法正常生成和吸收,形成积液的一种关节病变。滑膜炎可以按照部位来分类,也可以按照发作程度来分类。按照部位分的话可以分为:膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎等,按照发作程度可以分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎。滑膜炎的危害还是很大的,容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力。那么滑膜炎该如何进行确诊,尽早进行治疗呢?2滑膜炎患者常见症状?1、关节疼痛滑膜炎患者通常在炎症产生的同时就会有不同程度的疼痛反应,活动后会加重。2、关节肿胀滑膜炎初期,在疼痛初期,患者就可能出现不同程度的关节肿胀,这是因为关节内的无菌性炎症,破坏了关节液的产生和吸收这个动态平衡,导致关节液的产生大于吸收,便会出现关节积水引起肿胀。3滑膜炎确诊需要做哪些检查?目前关节滑膜炎的检查手段主要有超声、CT、MRI 及关节镜,CT 和 MRI 费用昂贵。关节镜检查为有创检查,易造成关节粘连。超声检查方便易行、价廉无创,且可行动态观察,又能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑囊及周围软组织等病变。尤其对软组织及液性无回声区的准确性、特异性高,可直接测出积液多少、滑膜多厚,能对临床治疗效果的观察提供重要的参考。4滑膜炎患者平时应注意什么?1、控制体重,过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。2、适当进行体育锻炼,避免长期剧烈的运动,并不是不活动,适当合理的运动可以促进血液的循环,增强机体的免疫力,适当的锻炼也是缓解滑膜炎症状的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。关节的运动,可以增加关节腔的压力,有利于关节液向软骨的渗透,从而减轻滑膜炎的症状。3、长期剧烈运动是诱发滑膜退变的基本原因之一,过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈的运动还有可能造成局部软组织的损伤和骨髂受力不均,特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现滑膜炎。5滑膜炎患者饮食注意事项:1、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。2、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。3、少食肥肉、高脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。4、少食甜食,因糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。5、少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。6.治疗:针灸、推拿、中药、理疗、关节腔注射等。
一什么是“骨刺”?说起“骨刺”,很多朋友的心里的画面是这样的……“骨刺”就是骨头长了刺,扎在肉里疼痛难忍?当然不是,骨刺,其实应该叫骨赘,也就是我们常说的骨质增生,常见于中老年人群,多形成于骨骼的边缘,呈新生的骨组织,在X光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现。那么,为什么会形成“骨刺”呢?随着年龄的增长,关节周围与软组织接触的地方因长期承受压力,造成软骨的磨损与破坏,从而刺激骨膜增生,逐渐在骨骼的边缘形成唇样的骨性突起,就形成了骨赘。骨赘的形成是人体骨骼老化过程中伴随的一种自然退化现象。二长骨刺会痛?长了“骨刺”就一定会疼痛?当然不是,很多疼痛并不是由骨赘所引发,长骨赘本身也并不会痛,而是当它压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候会产生疼痛的症状。三长骨刺了怎么办?没有症状的骨赘无需治疗,产生症状的骨赘主要有保守和手术两种治疗方法。保守治疗:(1)药物:消炎镇痛类药物、中药内服外敷;(2)理疗:热敷、超声波、电疗、红外线、牵引、针灸推拿等;(3)康复锻炼:适当的运动来提高肌肉力量,减轻关节负荷;(4)休息:减少病变关节活动,急性疼痛期可卧床休息。(5)注射疗法:将消炎镇痛药物注射到骨刺周围产生慢性无菌性炎症处,快速消除炎症,缓解疼痛。手术治疗:手术治疗一般不作为首选疗法。当骨赘产生严重症状,如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能的时候,应该考虑手术治疗,手术主要的方法是切除骨赘,解除骨赘对神经或者软组织的刺激,达到缓解疼痛改善功能的目的。四骨刺的治疗针灸、按摩、拔火罐能够起到放松肌肉改善局部血供的作用,从而会让人产生舒适感,但对骨赘本身没有治疗作用,也不会让骨赘消失。药物治疗主要是消炎镇痛类的药物以缓解症状,亦不能消除骨赘。锻炼不能消除骨赘,反而不当的锻炼会增加骨赘的发生,对于骨赘的治疗,尤其是急性疼痛期,建议多休息。骨赘是机体的自然老化过程,即使手术切除,如果不注意保护关节,过度负重、劳累、休息少、姿势不良,还是会导致骨赘复发。五平时要注意什么?1、减肥:体重过重人群需要减肥,以降低对自身关节的负荷。2、适当锻炼:加强骨骼、肌肉力量。3、休息:避免过度劳累,急性疼痛期可卧床休息以减轻疼痛。4、避免不良姿势。5、减少过度负重。
神经阻滞治疗是疼痛学科领域最常用的一种治疗方法,但很多患者会认为注射治疗就是打封闭,会使用大剂量激素,会导致骨质疏松等等各种副作用,造成心理恐惧。那么,神经阻滞治疗与打封闭是一回事吗?何为封闭治疗?封闭,是20世纪40年代从前苏联直接翻译过来的名词,原意是通过在病变部位近端注射局部麻醉剂,阻断从病变部位传入中枢神经系统的不良伤害刺激,打破由此产生的疼痛恶性循环,把不良伤害刺激“封闭”在局部,从而有利于疼痛症状的缓解和疾病的自然恢复。在“封闭”治疗用于临床之后,医生们对其做出了两项改进:一是将局部麻醉剂直接打入病变的炎症部位,而不是病变的近端部位,这样的止痛效果更直接、更好;二是在注射的药水中加入皮质激素,通过发挥其强大的消炎作用达到止痛也治痛、治标也治本的效果。再后来,有的医生为了追求“一针灵”,就提高局部麻醉药的浓度,加大激素的使用剂量,同时增加注射药水的容量。显然,治疗效果是更加好了,但随之带来的药物副作用、特别是激素的副作用,在长期反复注射的病人中开始广泛出现。封闭治疗的副作用长期大剂量注射皮质激素,会诱发产生高血压病、糖尿病、消化道溃疡和骨质疏松,以及肥胖、内分泌失调等其他不良反应。而且这些并发症可后遗很长时间,给患者及其家庭带来长期痛苦。因此,人们常常谈“打封闭”而色变,也是有其原因的。什么是神经阻滞治疗?神经阻滞治疗主要是以消炎止痛为目的,这种治疗方法现在越来越规范。疼痛科医生现在做的“局部注射”治疗,药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素,同时通过扎实的解剖学基础以及各种影像学(超声、X光等)的可视化引导操作,使注射部位更加精确,也就减少了药液使用量,因此相关的副作用明显减少。另外,根据患者病情,我们还会注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等,这些更和“封闭”不搭边。所以,现代的治疗方法叫做“神经阻滞治疗”,而不是打“封闭”。注射治疗的主要方法1.神经根阻滞疗法:治疗神经根性颈椎病,坐骨神经痛,带状疱疹神经痛,外周神经卡压导致的酸麻胀痛等2.神经结阻滞:星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛,失眠,改善肢体供血等3.韧带周围注射:如肩袖损伤以及各种腱鞘炎,韧带损伤炎症等4.关节腔注射治疗:各个关节的炎症疼痛,如膝关节,肩关节,腕关节等的疼痛5.激痛点注射治疗:治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛注射治疗的注意事项1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处,如果皮肤有破损或感染应通知医生。2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象,此为药物反应,一般在24-48小时内减轻至消失。4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应,此为药物之正常反应,几小时候可消失。5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院,治疗后48小时内不沐浴。6.治疗后应注意休息,避免过多、剧烈运动,保持注药处皮肤48小时清洁干燥。7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者,请在就诊时主动告诉医生。
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