各种抗疤痕药物、治疗方法多种多样,选择哪些才更科学?哪个才是更适合自己的呢?只要是皮肤真皮层损伤,都会留有瘢痕,像烧烫伤、皮肤裂伤、手术等等,都会留有瘢痕,并且现代医学无法避免、无法消除!(请不要相信各种吹嘘能不留疤的神药),但可以减轻! 那么如何减轻瘢痕呢? 1,首先是伤后正规治疗。 比如皮肤裂伤后到医院进行美容缝合,请注意是美容缝合,像整形科对缝合技术要求很高,能最大限度地减轻瘢痕形成。 (这里我呼吁所有的手术伤口都进行美容缝合,我也经常遇到其他大外科手术的病人留有明显的瘢痕,如果换作我是病人,要做骨科、普外等大外科手术时,我会要求皮肤要由整形科医生缝合!这在医院里是允许的!我们可以要求!); 如烧烫伤后到正规医院进行科学换药,请注意一定是有烧伤科的医院,不要听信各种偏方或小诊所吹嘘几天就好、不留疤的噱头。(经常遇到一些病人本来伤得不重,在这儿治治,在那儿治治,还有听信朋友说谁谁用什么药几天就好,结果伤口感染,不得不做手术才能痊愈) 2,治疗时期。 伤口愈合后就进入瘢痕期,瘢痕期的前4-6个月是瘢痕的增生期,这一时期局部会发红、凸起、发痒,是瘢痕中的毛细血管增生、纤维组织也增生的原因。这也是进行药物等方法干预的黄金期。一般半年后瘢痕开始萎缩、消退,上一时期的治疗程度决定着消退的效果。所以,我们一般推荐应用抗瘢痕方法至少4-6个月。 3,选择哪种治疗方法呢? 目前医学上承认的最有效的、最肯定的预防瘢痕的方法是压力治疗!压力治疗!而不是什么药物!我在门诊看的好多病人,我都建议想办法戴弹力套,局部进行加压,我们科也可以定做各种弹力套。我们在新生瘢痕的地方可以看一下,瘢痕是红色突起的,如果我们用手去按住它,一松手,它是刚开始是白的,很快便恢复红色,我们加压治疗就是这个目的,让瘢痕缺血发白,我们加压治疗就是要达到这种程度。如果在面部或伤口很小,可以用一些抗瘢痕贴剂(美皮护等),它也能起到部分作用,如果觉得面部贴的不好看,可选用外抹的药物,如康瑞保(德国产的老药,止痒效果很好、价格便宜)、疤克(美国)等,这类进口药种类很多,有一定的效果。 4,如果瘢痕增生严重,可局部注射曲安奈德抑制增生,我门诊治疗了好多病人,效果确切,但需多次注射,尤其适用那些红肿痛痒的瘢痕。 5,如果费用可以的话,还可以考虑激光治疗,效果也挺好,比药物更直接。 6,需要注意:平时生活中不要晒太阳,不要做桑拿,少吃辛辣刺激性食物。 7,请大家一定重视瘢痕,因为它除了影响美观外,还会挛缩,尤其是关节等功能部位,会影响关节活动。甚至需手术解决。 瘢痕无法避免,但只要我们正规治疗、科学防治,一定会把它的危害降到最低! 本文系何志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一直以来有很多求美者问过我:“蒋医生,我可不可以只做单纯的鼻头缩小,但是什么都不放啊?”之前已经给大家科普了关于鼻头肥大的相关知识【鼻头肥大和其之间类型的差异①】,关于它的定义和分型已经给大家提过了,所以现在可以给大家说一点更深的东西了。所有的手术项目都需要有针对的适应症,如果不符合适应症,只是单纯想这么做,达不到想要的效果不说,还会造成求美者的心理焦虑。有的人可能觉得听着还是有点不太能理解,我来举一个简单的例子。一个学生是因为数学和物理不理想,但是其他科目成绩不错,所以导致的总体成绩落后。ta现在想要成绩变好,请老师给ta上课、又去上了网课,但是补的都是除了数学和物理以外的课程。但后面考试完出结果的时候发现,“哎为什么我补课了,怎么成绩还是没有进步?”这就是针对适应症不准确,且选择方法错误的结果。类型Ⅰ:在原有软骨基础上进行调整,对于少部分人来说是可以的。概括一点来说,是看鼻子的本身的发育情况的。这种类型的求美者鼻梁高度够,鼻子和鼻头不是软趴趴的一团,鼻中隔软骨发育的很好,鼻头高度够,只不过鼻翼软骨的角度成钝角,这样的基础是有条件去做不添加任何材料的单纯鼻头缩小的。(注意:这只是简单的概括性举例,视频面诊和图片面诊只能够有一个大概判断,因为目前的手机都是广角镜头,所以是会存在非常夸张的视觉畸变的。具体情况需要实际面诊和触诊,才可以进一步确认情况。应当一切以最终面诊和触诊的结果为准。)简单来说,可以把鼻子假设为一个房屋建筑,鼻中隔和鼻小柱理解为屋子的房梁。上述描述的鼻子的适应症,也就是房梁和屋顶的大框架是没有问题的,只是屋顶没修好,屋顶瓦片什么的都够,就只是有的地方瓦片有点多,形态太瘪了。所以只要把屋顶中间的地方搭建起来就行,少量去除一点多余的瓦片(软组织)。对于造房子来说,属于一种小装修。案例①:(无假体,不取任何软骨,利用自身鼻头软骨重建支架,内外切联合缩小鼻翼,自体筋膜抬高山根、鼻背)案例②:(无假体,不取任何软骨,利用自身鼻头软骨重建支架,内外切联合缩小鼻翼)这样的方法是可以对应这样的适应症的。类型Ⅱ:但上面的方法是无法作用于肉鼻头,短鼻,塌鼻,鼻中隔发育不良,鼻头高度不够,鼻小柱退缩,鼻子整体软趴趴的一团的类型。这种类型的鼻子,鼻头软骨发育弱,需要重建软骨支架,塑形鼻头鼻尖轮廓,从而达到好看精致的鼻子。如果不调整支架,只是单纯祛除皮下软组织,当下是比之前小一些了,但鼻子缺少支撑力,随着鼻子的肿胀消退,鼻子一旦进入增生期,易使鼻头变大,导致鼻头越来越圆,最后鼻子会看起来像一个球,即使增生慢慢软化后,还是缺少轮廓感。(一般针对大鼻头,肉鼻头,在本身软骨发育不良的情况下,一方面需要重建支架,一方面祛除皮下脂肪垫组织减容,两者结合,达到缩小的效果)换成简单举例来说就是,这样的房子属于需要推翻重建,屋子的房梁,框架都是有不够的,如果想要成为一个更好的房子,是需要通过增加一些耗材增加屋子房梁的承重,把房子的框架重新构建,通过屋子的框架去提供一个更好的房子形态。案例①:(自体肋软骨鼻头支架,缩小鼻头,延长鼻小柱,抬高鼻头,解决鼻尖下悬,鼻尖表现点塑形,鼻尖下小叶上调塑形,鼻尖上转折塑形,鼻唇角,小柱小叶角塑形,鼻孔塑形,鼻翼外切缩窄,鼻翼基底软骨颗粒填充,鼻骨双平面截骨内推。拆线时肿胀未消退,等恢复后效果会更具象一些)案例②:(利用肋软骨支架塑形鼻尖,缩小鼻头,外切鼻翼缩窄,鼻翼悬垂上提,鼻基底填充,鼻骨内推,长鼻缩短,两侧鼻坎不对称调整,鼻孔塑形)所以,总结来说就是,是否能做单纯的无植入物的鼻头缩小,取决于个人基础。一定要辨证的去看问题,多和你的手术医生聊聊,了解一下怎么做?这么做的原因是什么?如果用另外一个方法,可能会出现什么我们并不希望看到的情况。蒋立医生团队
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