1、在男女双方在一起正常过夫妻生活、未避孕一年未怀孕即可诊断为不育症。男女没有做相关检查之前,是不能凭主观猜测哪一方有问题或是否双方都存在问题的。 2、不育的男女双方均应到医院检查。男方可初步查体及进行精液检测,精液检查前需要禁欲2-7天,一般最好在排精后第五天左右最佳。如精液检测结果为严重少精子或无精子或女方曾多次胎停育或流产,男女双方均需进一步行性激素、染色体核型、Y染色体微缺失等的检测。 3、男性不育多因弱精症引起,其它可见少精症、畸形精子症、无精症、不射精症、阳痿及原因不明的特发性不育等。 4、精子的生成周期大约72天左右,所以男性备孕一般需要两三个月及以上:(1)避免吸烟、酗酒、熬夜、化学品、辐射,忌辛辣食物等,否则精液的产生量就会降低,而且精子的活力低;(2)穿宽松的内裤及健康的生活方式、保持精神愉悦,更有利于精子生成;(3)适当补充富含蛋白质、微量元素及维生素的食物,可以提升精子活力。例如:维生素E 可以抵御破坏精子的病菌及抗氧化;(4)锌硒的补充,例如海产品、坚果、瘦肉、肝、蛋、奶制品,可以适量多吃;(5)避免蒸桑拿及从事过于剧烈的运动(高温“杀”精),但进行适度的有氧运动,精子会长得较健康,精子游得快、质量好,例如慢跑、快步走、游泳等。 5、根据不同病因对症治疗,包括保养及口服维生素微量元素及生精药物、注射生精相关的药物等。男女双方经较长时间调理后仍未孕的,可根据具体情况行人工授精或试管婴儿。如男方患梗阻性无精子症,可行睾丸附睾穿刺取精及显微取精手术等手段获取精子并行试管婴儿。试管婴儿技术经许多年的发展已经非常成熟可靠,平均成功率50%~60%。全国各地试管婴儿的成功率基本没有太大差异,我院生殖中心试管婴儿技术成熟。
(一)早泄的定义:一般是指阴茎没有插入阴道,或是刚插入阴道,在很短的时间内就射精的现象。很多人误解为只要射得早就是早泄,其实这是错误的,早泄只跟有长期规律性生活经验的男人有关,也就是一个男人要有老婆或性伴侣,至少3个月以上,每周都3次以上性生活,一直都出现早射,才确认是早泄。像处男第一次和之后1个月内的早射,以及有一周以上没有过性生活的男人,在重新过第一次性生活的时候都可能会早射,但这不是早泄。 早泄的发病率占成年男子的1/3以上。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。女性在性交中达到性高潮的频度少于50%亦可称为早泄。一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。 (二)早泄的分类: 1.原发性早泄:即从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。 2.继发性早泄:是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,可能是逐渐出现或者突然出现,可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等,其球海绵体反射的延迟时间较长。 3.境遇性早泄:此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现,这种早泄不一定是都病理过程。
早泄与精神心理、性格及生活习惯有很大关系,例如:①精神容易紧张或不容易性兴奋:常见工作生活压力大所导致的焦虑和抑郁,夫妻感情不和谐及性冷淡,特别是既往有过不太成功的性生活经历以后所产生的紧张焦虑和恐惧心理;②经常接触色情及习惯于手淫或手淫过度频繁;③不良的生活习惯及生活方式:吸烟酗酒熬夜,滥用药物及保健品。 所以,早泄的精神心理及生活习惯方式的保养调理与药物的治疗同样重要,相辅相成,“五分治疗五分保养”。 (一)心理治疗: 需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,是可以改善治愈的。 (二)行为方法治疗: 性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。 (1)Semans技术训练:即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。 (2)阴茎头部挤捏法:又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。 (三)药物治疗: 在心理调理保养、行为治疗的基础上,可以口服中成药物治疗,每个人对不同的药物有不同的敏感程度,如经一个月左右的中成药物治疗后症状无明显改善,可更换不同的中成药物。 如服用中成药物效果不佳,可口服西药及局部应用表面麻醉药物。 需要强调的是,早泄的药物治疗不可能立竿见影,需要与精神心理的调节及性技巧的训练相互配合。每个人对药物治疗的见效时间及效果因人而异。 (阴茎背神经切断术的安全性和有效性仍有待于研究,不要轻易行此手术!)
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