昨上午接到一位患者家属的电话,初始一愣,继则喜出望外。 这是一位来自泰顺的病人,今年正月初九来住院。住院前影像学检查提示:右肺中央型肺癌伴纵膈及右锁骨上淋巴结转移、右侧胸腔积液、心包积液。住院时已出现呼吸困难,颜面及球结膜均明显充血肿胀,伴口唇及上肢发绀,声嘶及Horner综合征,且这些症状体征均在较短时间内出现,进展很快。入院时尚未取得病理学依据,肿瘤标志物仅NSE偏高。考虑患者病情危重,不能耐受支气管镜检查。如予淋巴结活检,患者可能等不及病理确切结果出来,人已经不行了。当时我当机立断,跟家属做好沟通,直接上化疗,有30%的可能性肿瘤控制,病情好转。化疗用的是EP方案,因为这个方案对各种病理类型的肺癌,包括小细胞及非小细胞肺癌均有效,而且价格很便宜,一千块不到。化疗结束次日,患者本人坚决要求出院,因此疗效未能评估。出院时,我仔细说明了各项注意事项,并叮嘱家属有情况及时跟我联络。但患者出院以后,家属一直没有打电话给我。因为患者出院时,一般情况仍很差,我不抱多大希望。所以,昨天刚接到家属电话的时候,我有点惊愕,后听家属说浮肿已消退,要上来继续化疗,我不禁喜出望外。 上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,为肿瘤临床上最常见的急症,其中肺癌占70%左右。总的来说,上腔静脉综合征的预后很差,1年生存率为17%,2年生存率仅为2%。患者的预后和生存时间决定于原发病的肿瘤类型及其对抗癌治疗的反应性,肺癌伴有此综合征者平均生存期只有6~8个月。 今天早上患者来住院,可以观察到颜面肿胀已完全消退,呼吸平顺 ,一般情况完全可以耐受下一阶段的治疗。考虑继续给予中西医结合的综合治疗。
恶性肿瘤病人服用中药汤剂一日几次为妥呢?一般医师都会建议一日两次,上午和下午各一次分服。作为最常见的服法,一日两次原则上是没错的。那么是否有更合乎肿瘤治疗规律的服法呢?答案是肯定的。现代中医肿瘤治疗较传统中医肿瘤治疗进步之一是大胆引入现代医学的实验技术,通过实验的手段验证治疗设想,从而指导临床实践。以中药服药方法为例,即有学者应用实验技术,研究不同的中药服法对肿瘤治疗疗效的可能影响。该研究方法采用集落残存法研究中药复方水煎液对人胃癌细胞株的影响,结果发现:①总剂量相同水煎液,随着与癌细胞接触次数的不同,对胃癌细胞集落的形成,会产生较大的影响差异。总量一次加入与不加药物的对照组无显著性差异。总量分二次、四次加入与对照组均有显著性差异,且总量分四次加入要明显优于总量分二次加入。②不同药物浓度煎液对胃癌细胞集落的形成会有明显差异。药物浓度的增高与对胃癌细胞的杀伤力成正比。实验显示,当药物浓度达到500μg/ml时,胃癌细胞形成集落的能力仅为不加药物的对照组的10%。③同一浓度的药液,与癌细胞接触的时间越长,越能抑制胃癌细胞集落的形成。综合实验结果及临床实践经验,我们对肿瘤患者服用中药提出如下建议:①原则上,不建议一日服用一次以及间隔时间一日以上的服药方法,以免影响临床疗效。②对于有明确肿瘤病灶存在或者虽未发现病灶,但肿瘤标志物提示肿瘤活动以及临床上复发、转移的高危患者,建议采用一日四次的服法。③肿瘤病灶经治疗后明确消失,且现有实验室辅助检查手段未能发现复发、转移迹象的稳定期患者,可采用一日两次的服法。④有恶心、呕吐症状的患者,服用中药较为困难,可不必拘泥服药次数。一般可采用少量频服的方法。随着恶心、呕吐症状的改善,相应地减少服药次数。
膀胱癌名医专家验方精选1.龙蛇羊泉汤治膀胱癌(谢桐)组成:龙葵30克,白英30克,蛇莓15克,海金沙9克,土茯苓30克,灯心草9克,威灵仙9克,白花蛇舌草30克。主治:膀胱癌血尿,尿恶臭或尿中有腐肉,排尿困难,小腹疼痛等湿热毒蕴结之证。2.莲蓟地花汤治膀胱癌(雷永仲)组成:半枝莲30克,大蓟30克,小蓟30克,六一散(包)30克,五苓散15克,蒲黄炭15克,藕节炭15克,贯众炭15克,知母9克,黄柏9克,生地12克,车前子(包)30克,槐花15克。主治:膀胱癌血尿多,或夹有血块,舌质红,苔黄而干,脉滑数等湿热蕴结,毒蕴血分之证。加减:血尿不止加白及12克,荠菜花15克,阿胶9克,三七12克;乏力较甚者加党参15克,孩儿茶15克,黄芪15克。3.象牙莲蓟汤治膀胱癌(刘嘉湘)组成:象牙、生地黄、知母、黄柏、蒲黄炭、大蓟、小蓟屑各12克,木馒头15克,半枝莲、七叶一枝花、蒲公英、车前子各30克。主治:膀胱癌尿血,血量较多,伴身热腹痛,口干口苦,舌红,苔黄腻等湿热内蕴,毒邪内结之证。加减:脾虚加党参15克,白术10克,茯苓15克,陈皮6克,山药15克;虚者加熟地黄15克,枸杞子15克,菟丝子15克,覆盆子10克,肉桂3克;热甚者加半枝莲30克。4.止血清热利湿散结治膀胱癌(楼建国)组成:凤尾草30克,瞿麦15克,忍冬藤30克,大、小蓟各30克,龙芽草30克,针包草15克,侧柏叶9克,白茅根18克,士茯苓30克,猪苓15克,茯苓15克,炮姜4.5克,焦山桅12克,蒲黄6克,皂角刺9克。主治:邪蕴膀胱,见无痛性血尿,舌淡薄红,脉细滑。加减:病久体弱,气血亏虚加元参、山萸肉、鸡子黄等。5.五苓散加味治膀胱癌(张书林)组成:猪苓、茯苓、白术、生黄芪各15克,泽泻、海金沙、海藻各18克,桂枝10克,生地榆、生薏苡仁、白花蛇舌草各30克。主治:小便涩滞刺痛难忍,血尿、小腹痛,腰痛等。加减:血尿不止加琥珀、仙鹤草;小便混浊加萆解、射干;小便滴沥不尽加杜仲、菟丝子;小腹痛加延胡索、香附、乌药。
总访问量 1,126,054次
在线服务患者 580位
科普文章 21篇