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老年人髋部骨折,手术还是值得做的!
髋部骨折是指股骨近端骨折,即大腿上段,靠近髋关节部位的骨折。髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折。年轻人的髋部骨折比较少见,多因高能创伤所致,且常合并其他骨折和创伤,需要手术治疗的合并伤发生率也较高,也有一定的死亡率。老年人是髋部骨折的主力军,其中90%以上的患者年龄大于70岁,且常常都是粉碎性的、错位明显的骨折。另外,老年人常常有很多内科疾患,比如老年痴呆、心脏病、高血压、脑梗死、糖尿病、肺病、贫血等等,严重影响骨折治疗,增加风险。治疗期间还有可能发生肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、心脑血管意外等等并发症,所以有比较高的死亡率。髋部骨折也被称作人生最后一次骨折,即便经过治疗,也有可能出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致行动能力减弱或者丧失,生活无法自理。可以说无论年轻、年老,髋部骨折都是比较严重的一种骨折,对老年人来说更是一大难关,仅极少部分无移位或者嵌插,以及不完全骨折才有可能自己恢复,绝大部分都需要手术治疗。所以一旦怀疑发生髋部骨折,必须及时就医,及时接受正规诊疗,不要指望病人能自行恢复,这可能丧失治疗机会,甚至危及生命,带来严重后果。 髋关节部位因其所处位置的特殊性,骨折之后的治疗往往很困难。正因如此,有些老年人及其家属在髋部骨折后出于对手术的恐惧,宁愿终日卧床也不愿意做手术,以争取重新站起来的机会。 其实这种想法很危险;手术后的患者,经积极的治疗与护理,大部分还是能站起来的。髋部骨折为何危害大? 骨折很少会导致患者直接死亡,但髋部骨折的主要并发症--血栓(静脉血栓/心肺脑血栓)、褥疮、肺炎以及或活动后的疼痛等,可导致患者死亡,而且死亡率比较高,据文献报道可达到35%-60%。 髋部骨折 如果单纯就手术技术本身而言,经过专业训练的日照市中心医院骨科团队医生都可以在1-2小时内拿下这个手术,而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病发生的各种并发症,这才是导致患者死亡的根本原因。因为发生这种骨折的人,年龄都比较大,身体条件也相对较差,很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病,如果这时因为髋部骨折不做手术,那就需要长期卧床,而且最短也要3个月,患者因为疼痛,只能平躺,翻身和坐起都实现不了。患者身心非常痛苦不说,还会导致肺部的分泌物(痰)无法顺利排出,时间一长,非常容易形成坠积性肺炎,引起全身的感染。 除此之外,同样麻烦的并发症还有泌尿系感染、深静脉血栓和卧床后很容易就产生的褥疮,这些并发症,无论发生哪一种,都有可能会是致命的。 如何应对髋部骨折? 根据不同的骨折类型,采用不同的手术方法。对老年股骨颈骨折,多采用假体置换(人工股骨头、全髋)或内固定手术(空心螺钉、动力髋螺钉)。 对老年股骨转子间骨折,多采用闭合复位髓内钉系统固定。这类微创手术,在30-60分钟左右均能完成,大多数老年患者都能耐受。 髋关节置换假体演示图股骨转子间骨折术前、术后X线片图示手术治疗的优点包括: 1、骨折固定或关节置换之后,能有效消除疼痛; 2、术后即可坐起、翻身,有利于心肺等重要器官恢复,减少并发症; 3、有利于大小便和皮肤的护理; 4、如果体力允许,术后早期即可在保护下下床站立、练习行走; 5、约1/2 的患者经功能锻炼,在2~3个月能基本恢复到骨折前的活动状态。 影响治疗效果的主要因素: 对于老年髋部骨折的治疗效果,患者和家属还应该了解,当患者处于下列情况时,患者手术后恢复功能的效果会有所降低: 1、患者高龄,超过80岁的高龄老人,身体储备力低,康复能力下降; 2、内科合并症多,有重要的生命器官合并症(心肺)或合并症数目大于3个; 3、智力障碍者(痴呆),难以配合进行功能康复; 4、骨折前的独立生活能力,如吃饭、穿衣、洗澡、如厕等,越能独立完成,恢复越好,反之效果会降低; 5、骨折前的行走能力,如能出门在小区活动,比不能出门仅能在室内活动的身体条件要好,后者恢复效果会差些; 6、营养状况(血色素、白蛋白); 7、其他的骨关节疾病,如伴有严重的下肢膝关节病,同样会影响患者的行走功能康复。 家中老人如果髋关节骨折了,到底应该选用哪种方法进行治疗,应该交由专业的专科医生进行分析、评估,然后家属及患者以医生的专业判断为参考进行选择。日照市中心医院骨科团队,以精湛的业务水平,为您的健康护航!