文先生来电问:我打球受伤,导致小腿胫腓骨骨折。因为平时工作太忙,我的休息时间有限,希望可以通过口服中药早日促进骨折愈合。不过有朋友提醒我,有些药物是骨折的人不宜服用的,请问是哪些? 医生回答:由于缺乏
廖先生来电问:今年年初,我在单位体检中查出HLA-B27呈阳性,医生诊断是强直性脊柱炎,我需要进行药物治疗和功能锻炼。请问功能锻炼该怎么做呢? 医生回答:强直性脊柱炎是风湿类疾病的一种,其主要病变是骶髂关节和脊柱关节炎性病变,最终会导致关节融合,使脊柱呈棍样强直,失去应有的生理功能。所以,在该病治疗中保持关节的生理功能是重要的目的。 在治疗过程中,大多数患者都很重视药物治疗,但在功能锻炼上却缺乏认识,忽略了功能锻炼,影响了治疗效果。其实,脊柱功能锻炼也是保持脊柱生理功能的重要辅助疗法。由于部分患者为了减少背部疼痛而省略了锻炼,常常导致脊柱过早融合。 强直性脊柱炎患者进行脊柱功能锻炼的具体方法是:站立姿势双手卡腰做向前、向后、向左、向右弯转脊柱。活动范围还包括颈部。此外,患者可以进行腰部旋转活动以及提腿90度外摆活动。这些动作每天早晚各进行20分钟,基本可以使脊柱关节、骶髂髋关节得到较好的锻炼,让这些存在炎症的关节减少黏连,防止脊柱关节骨桥形成和关节融合。 值得注意的是,脊柱僵直后不能强行锻炼。如果脊柱受力不当会导致脊柱骨桥断裂,甚至脊柱骨折等伤害。
赵女士来电问:我冲凉时不小心滑了一跤,坐到了地上,疼痛剧烈。后来到医院检查,X线片显示尾骨脱位。内服和外敷药物治疗了一周,疼痛症状改善不明显,坐着时仍感觉疼得厉害。请问尾骨脱位该如何治疗? 医生回答:人的尾骨由4-5节愈合而成,由哺乳动物的尾巴蜕化而来,其底部与骶椎对应形成骶尾联合。正常时,尾骨基本没有活动,或仅有轻微的前后活动。当人体坐位跌倒时,尾骨容易受伤。 尾骨受伤后,如无骨折和严重脱位者,一般可选择休息、理疗、热敷和手法治疗等。肿胀明显者可口服或局部外敷行气活血、消肿止痛的药物,待肿胀消退后行手法治疗。 手法治疗包括以下几种:一是病人俯卧于床上,医者用拇指用力点按长强穴,并掐揉人中穴两分钟,然后用手掌按于骶尾部,用力按揉三分钟,将手掌略微上移,使手掌的边缘正处于骶尾联合处。在继续按揉的同时,病人用力咳嗽,使腹压加大,具有轻微的按摩和促进复位的作用。 二是脱位明显者,需行肛门内复位。即医者将中指或食物伸入肛门内,钩拉尾骨向背侧,以使其恢复正常位置。对于脱位严重的未婚女性病人,一定要复位以免将来影响分娩。如手法不能使之复位,可考虑尾骨切除。复位后,两周内仍需注意休息和体位,不能坐和仰卧起坐,以免复发。
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