患者提问:疾病:房间隔缺损病情描述:最近半年易感冒,无其它不良反应。在体检时,心电图反映有问题后找专科医生进一步检查时确诊。希望提供的帮助:1,请问是否可以进行封堵术治疗?2,治疗的主要风险是什么?有可能有生命危险吗?3,治疗费用和住院时间是多少?4,治疗后多久可以正常工作学习?5,封堵器是否终身都不会坏,还是有一定使用期限?武警总医院心血管外科马浩回复:您好!房缺的治疗现在有两种方法:介入和开刀,各有利弊。如果是介入,需要缺损远离腔静脉开口、肺静脉开口、房室瓣,否则的话封堵器会损伤这些结构,那就小病变成大病了。介入封堵也是这几年才刚刚开展,二三十年的远期效果还不清楚,到底终生会不会坏,现在还没有定论。而且封堵器是金属异物,长时间放置心脏里面是否对心脏有远期影响,现在也不清楚。开刀的方法效果确切,心脏内不会存留异物,远期效果理想,手术后就和正常人没有区别了,可以正常工作和学习。只是相对介入来说存在刀口的问题,我们这都是小切口美容缝合,相对来讲没有那么大的瘢痕。另外,您的心电图提示右束支传导阻滞,心率只有55次/分,心率偏慢,如果介入注意封堵器压迫传导束,否则心率会更慢。如果您方便可以来我们医院详细检查来决定哪种方式更适合您,也可以参加我们的先心病扶贫救心活动,整个住院时间在10天左右,费用大约在2万5到3万元左右。患者真情寄语:您的回复对我帮助太大了!武警总医院心血管外科马浩回复:不用客气!
1.瓣膜置换术后需要如何抗凝?机械瓣置换术后需要终生抗凝治疗,也就是服用华法林;生物瓣置换术后如果没有心房纤颤(房颤),患者需要抗凝治疗6个月;生物置换术后如果有房颤,就需要终生抗凝治疗。2.华法林的用量建议从小剂量开始服用,一般推荐剂量为2.5-3mg,然后定期抽血化验抗凝检查,根据检查结果调整华法林的用量。3.抗凝化验检查是指定期复查凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)。由于前两项检查结果不是十分稳定,目前抗凝药的调整主要是依据国际标准化比值(INR)。4.普通人的国际标准化比值(INR)一般在0.8-1.2左右;换瓣术后患者需要通过服用华法林,将INR值提高到1.8-2.2之间。如果是三尖瓣置换术后患者,INR值需要维持在2.0-3.0之间。当INR低于1.8时,在昨天用量基础上,华法林增加1/4片;当INR大于2.5时,在昨天用量基础上,华法林减少1/4片;当INR大于3.0时,当天停药一次,次日复查,再根据检查结果决定用药量。 5.华法林完全起效需要3天左右,所以当天检查的INR值反映的是3天前口服华法林的疗效。出院后早期需要经常复查INR,第一周至少要测定2次;第二、三周可以减至1次左右;以后随INR趋于稳定,逐渐减少测量次数;即使INR稳定的患者,也建议每1-2月复查一次INR。6.华法林需要每日服用一次,建议相对固定服药时间和INR检测时间。
随着生活方式的改变和工作节奏的加快,心脏疾病的发病率越来越高,越来越多的人因为心脏疾病死于非命。人们一旦患有心脏病,首先想到的是求助于心内科医生,但是很多心脏病仅仅依靠药物无法从根本上解决心脏的器质性病变,这时就需要心脏外科的手术治疗了。那么什么时候需要心脏外科手术呢?(1)先天性心脏病。先天性心脏病的发病率在千分之七到八左右。我国约有400多万先心病患者,其中有2/3的儿童未能得到诊治。在先天性心脏病中,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等四类疾病较为多见。绝大多数先天性心脏病必须经过心脏外科手术后才可以治愈。(2)风湿性心脏瓣膜病。又称风湿性心脏病,简称风心病。是指风湿病变累及心脏瓣膜的一种心脏病。在外科成人心血管疾病中,风心病约占40%,女性多于男性。风心病常累及二尖瓣,有时同时累及主动脉瓣,患者的心脏功能逐渐下降,出现心慌、憋气甚至下肢水肿的表现,药物只能缓解一时的症状,解决根本问题必须行换瓣手术治疗。(3)冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,粥样硬化导致冠状动脉血管阻塞,心肌缺血缺氧,出现心绞痛的表现,严重者导致心肌梗塞。我国冠心病的发病率在逐年增高,成为危害人们健康的最常见的疾病之一。 冠心病的治疗手段通常有药物、支架介入、搭桥手术治疗,根据不同的病情选择不同的方法,以达到最佳的远期效和最佳的生存质量。(4)大血管疾病。大血管疾病是指自心脏发出的胸主动脉血管病变,发病率较低,但大多病情较凶险。常见的大血管疾病主要有主动脉夹层,升主动脉瘤及大动脉炎,其中以主动脉夹层最为凶险,一旦撕裂瞬间造成病人死亡。大血管疾病的治疗主要以手术为主,辅以介入支架治疗。(5)心脏肿瘤。心脏肿瘤绝大多数是良性肿瘤,以心脏粘液瘤为主。症状以心慌憋气为主,也有一些病人出现发热和栓塞的表现。确诊可以经过心脏超声检查。一旦确诊,应尽早手术摘除。(6)心包积液和缩窄性心包炎。心包炎以结核性为主,早期以心包积液的表现为主,慢性病变会导致心包钙化增厚,限制了心脏的活动,出现肝大、下肢水肿的症状。缩窄性心包炎的治疗以手术剥离病变心包为主,辅以抗结核治疗。