甲状腺手术前 医生或会和您聊及几件事 听起来怕怕 但只有了解了 才会更好地 树立战胜病魔的信心 一 术后出血 切割甲状腺时必然切断血管,细的血管用电凝刀止住,粗的血管用细线结扎,但无论哪一种情形,术后用力咳嗽、大笑等,均有可能使血管绷开。 短期内大量出血,会鼓成包块压迫气管,导致呼吸困难。这种情况发生时,医生会返回手术室重新止血! 二 喉返神经受损 甲状腺紧贴背侧一对掌管声带运动的喉返神经。切割甲状腺时,这对神经会受到牵拉,并受到刺激后水肿,导致声音嘶哑。 这一状况一般3个月内即可恢复,但倘若甲状腺肿物为恶性,侵犯了喉返神经,于是,这一神经必须先切断再吻合。这种状况下,声音嘶哑的恢复会比较困难。 此外,还有一对神经是喉上神经。如果受损,可能会导致进食喝水时的呛咳或者音调变低。 三 甲状旁腺受损 甲状旁腺为甲状腺周边豆粒大小的腺体。切割甲状腺时,甲状旁腺的血供会受到影响,并导致术后患者的低钙反应,如手脚麻木、颌面部麻木感,甚至抽搐等。 这一状况需要补钙才能缓解!所以,医生如果叮嘱术后吃钙片,切莫忘了。 四 术后服药 甲状腺为内分泌腺体分泌甲状腺激素,如果分泌少了,会出现情绪低落,嗜睡,没精神等症状。 手术切除部分甲状腺后,需要一段时间内口服补充甲状腺激素片维持功能,等剩余腺体将功能代偿,才可慢慢停药。若手术切除了全部腺体,那就必须终生服药。
作为甲状腺,这么多年我常常被疾病困扰:甲状腺功能亢进症,桥本氏甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌…… 人类也一直在努力寻找我生病的原因,希望能从病因上进行根治。在这个探索过程中,他们发现,某些微量元素和我的健康息息相关,比如耳熟能详的碘,再比如有些陌生的硒。这两种元素在人体中的含量都极少,又不可或缺。 本文主要讲的是「硒」的作用。 什么是硒? 「硒」,本是希腊传说中月亮女神的名字。在 1817 年,瑞典化学家将这个高冷的名字赋予了一种新发现的化学元素。但直到 1957 年,人类才发现,这种叫硒的化学元素既能防止肝坏死,又可促进身体的生长,由此被列为生命必需的微量元素。 其后,又发现硒对于我甲状腺的作用,就像鱼儿需要水一样,如果缺硒,我将疾病缠身。 硒,可能有这些作用 1. 缓解桥本的发病进程 对于抗甲状腺过氧化物酶抗体,大家也许不陌生,它的英文缩写为 TPOAb,经常出现在甲状腺功能检查的化验单里。 TPOAb 是我甲状腺的死敌,一旦大量的 TPOAb 攻击我,我将无力抵抗,遍体鳞伤,这也是桥本氏甲状腺炎发生的原因之一。 让我欣慰的是,目前有研究表明,成人桥本甲状腺炎患者补硒后,人体内的 TPOAb 水平可显著降低。那样我会轻松许多。 2. 预防产后甲状腺炎 除了对抗「桥本」,对预防产后甲状腺炎也有帮助。 有的妈妈在生完宝宝后的 1 年内,患上了产后甲状腺炎,这种甲状腺炎可能造成暂时性或永久性甲状腺功能减退。和桥本氏甲状腺炎一样,导致产后甲状腺炎的罪魁祸首之一也是 TPOAb。 对于甲状腺功能检查中,TPOAb 阳性的妈妈们,怀孕期间和产后阶段补硒能低产后甲状腺炎的发生率。 3. 辅助治疗甲亢 对于缺硒的甲亢患者,服用药物治疗的同时,如进行补硒,我能康复得更快。 缺硒,可能会带来这些危害 1. 降低人体对甲状腺激素的利用率 如果缺硒,甲状腺素在人体的利用率会下降,好比吃了不吸收的状态。为了跟上身体的需要,我只能做个拼命三郎,制造更多的甲状腺素。 过度的工作可能会让我累得全身浮肿——人们将发现自己的甲状腺肿大起来了。 2. 免疫系统易出问题 缺硒时,我的免疫系统也容易出现紊乱,人们患上桥本甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的几率增高,并且病情明显加重。 3. 增加甲状腺癌的风险 更糟糕的是,人体内硒含量越低,我得甲状腺癌的危险性越高。 同时,对于甲状腺癌患者,硒水平越低,肿瘤的恶性程度也越高,日后的恢复更差。 日常生活中,怎么获取硒? 在自然界,硒分布于土壤、水和各种动植物体内。硒可以通过饮水或食物进入人体,经一系列复杂变化,变成含有硒的蛋白在人体内发挥作用。 吃,是获取硒最便捷的途径。 根据我多年的观察,硒含量跟地域有明显关系,富硒地区的动植物含硒量都会比较高;就食物品种来说的话,肉类、海产品、蘑菇等的含硒量较高。但海产品大多同时有碘含量高的问题,不适合吃海产品的可以选择其他富硒食物来补充硒,比如猪肾、猪肝、鸭肝、羊肉、腰果、杏仁等。 食物中 50%~100% 的硒都可以被人体吸收。但吸收率如此之高,为什么还是会缺硒? 因为不同地区、不同种类的食物含硒量差别较大。拿中国来说,国土面积的 72% 都属于低硒或缺硒的地区。因此,不同的国家,推荐的每日硒摄入量也不一样,中国营养学会推荐的是:硒每日需摄入量 50~250 μg,但不要超过 400 μg。 科学补硒,谨防过量 要知道缺不缺硒,可以到有条件的医院抽血,检测一下血液里的硒含量即可。缺硒补硒,不缺不补。 1. 补硒的药物有哪些? 补硒的药物包括有机硒,如硒酵母;无机硒,如亚硒酸钠。有机硒比无机硒吸收好,不良反应少。 市面上还有许多含硒的保健品或食品,亦可适当选择。但这些不建议随意购买使用。因为补硒,我最担心的是过犹不及。 2. 硒过量会中毒 当体内硒的量经常超过 800 μg 时,可能出现硒中毒,表现为呕吐、疲劳、腹泻、头发与指甲损坏等,严重过量会导致肝硬化,肺水肿甚至死亡。而正常的硒摄入,不会造成上述不良反应。 补硒,建议在在医生指导下进行。 适量的硒是我的健康守护者。但是补硒是否能有效防止我遭受疾病困扰,或者阻止病情发展,以及应该补多少的硒、补多长时间的硒等,这些问题均需更多可靠的研究提供证据。 守护健康,其实好「硒」才刚刚登台。
1优甲乐应该每天服用。 2漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。 3时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线。 4复查周期:手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功,此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。 5影响吸收:仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物: 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;与奶、豆类食品间隔 4 小时;与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意: 优甲乐是在小肠吸收; 空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估; 药物最佳吸收70-80%; 进食影响吸收; 纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收; 豆制品影响吸收;咖啡影响吸收。 6优甲乐服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准。 7优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,但患者甲功可能正常,请咨询医师,有些方法可以缓解甚至消除症状。 8服用过量的副作用-房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师,服药应该个体化。 9更换为其他产品,如雷替斯,也是左甲状腺素钠片,需重新评估TSH水平。 10孕前、孕中的服药不会影响胎儿,剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师。 11如果甲状腺已经全切,术后需做放碘治疗,之前就不能服用或需要停用优甲乐,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。
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