作为男人在性方面出问题,总觉得没面子,难言之隐,拖了几个月,女方督促之下,来院就诊。自述房事中觉得龟头总是太敏感,常只有数秒或不到1—2分钟,短的只有十几秒就烟消云散,令男方十分尴尬。女方期待,刚把性欲提上来,男方便偃旗息鼓,很不满意;也有人中途疲软,难以再有硬挺的表现,自己也十分不爽,难堪。中医认为既有身体方面的原因,如脾肾两虚,或肾不固精,或肾阳、肾气不足、龟头敏感有关。但更有心理行为方面的原因。性情急躁,插入后急不可待,连续动作;或过于兴奋,难以抑制激情,性爆发太快;或未交先却,心里打鼓,害怕早泄再次发作,这种心态不啻心理暗示,最易诱发早泄。江苏男科省名中医秦云峰医生很早就提出推行“五先五后”的心理行为疗法(详见好大夫秦云峰个人网站上的相关文章)。纠正心理行为上的不当行为,特别是主张“平心静气,和风细雨”来改善交接心态。女方不埋怨,不讽刺、多理解,多放松配合,许多夫妻是能改善这种难堪状态的,此外,中医讲究辨证施治,内服调补脾肾,宁心安神、补肾固精的方药,配合外用洗剂——壮阳外洗方、经用温热的、特别选配的中药煎出液,搓洗刺激阴茎、腹股沟等处,反复有力扩张阴茎血管,促进动脉血进入阴茎海绵体血管,强化勃起硬度,并控制射精欲望,不让射精,每天洗时令阴茎“五起五落”提高自控能力、勃起能力、因而内外兼施,标本同治,药物与行为疗法配合,可取得良好治疗效果。这种疗法包含四种刺激:中药刺激、热水刺激、手刺激、异性刺激(女方帮忙洗效果更好),即含有物理、化学、异性、行为等多系统刺激,使性中枢受到各方面信息的传递而兴奋加强,阴茎动脉血管更加扩张,阴茎勃起自然加强。与单纯地使用药物不可同日而语。一位患者内外兼治,连洗了20天,高兴地告诉秦大夫,困扰多年的阳痿、早泄居然大为改观,夫妻关系比以前亲密多了,现在自信心大为提高,要求再巩固一疗程。因不同病人的病情不一,需要辨证施治治本,故而有治疗愿望的患者,请与秦云峰联系或直接到徐州中医院名医堂(周一、三、五上午)面诊。
阴道干涩是很多女性在性生活中常见的症状。它会引起性交疼痛、影响性快感;久而久之还会导致性欲减退、性冷淡,甚者影响到夫妻和睦。1. 阴道干涩发生率十分惊人2004年由中国性学会性医学专业委员会和中华医学会妇产科分会绝经学组共同主持“中国女性性调查”,在新浪网女性频道进行,本次调查历时40天,新浪网的点击率为40多万次, 收到有效答卷31482份。52.5%的答卷者年龄分布在26岁~39岁,40岁以上的女性只占9.2%。本次调查的一个最明显的结果提示是女性性唤起障碍的发生率非常高,但寻求治疗的比例却非常低,与男性性唤起障碍形成鲜明对比。阴道润滑不足,即阴道干涩在医学上被称为性唤起障碍,是女性性功能障碍的一种常见症状,相当于男性的阳痿(ED)。不同之处在于男性发生勃起障碍时,不能完成性生活,而女性发生唤起障碍的时侯,尽管润滑不足还是可以继续进行性活动的,但是对女性的身体健康而言,是一个潜在的危险因素,会导致感染,诱发多种疾病。这次调查显示阴道润滑不足的全国数字发生率为74.8%,专家分析其中大部分为轻度的,一过性的,大部分不是病理性的,39.2%是因为性活动时准备不足、性前戏时间不够、情绪不好或者压力过大,对性活动不感兴趣,马虎应付,以至性兴奋不够;13.3%为使用避孕套的时侯,其他常见原因还有女性处于产后,更年期时,雌激素水平下降容易导致阴道干涩。这个数字远远大于教科书上以及一些研究中报告的数字,有关专家对这一结果很是担忧。令医学专家失望的是,只有7%的人在遇到问题时选择就医,大部分人选择自己寻求解决方法,这样某些重要问题可能会被延误治疗。2.阴道干涩程度的评估由于中老年女性阴道干涩与生殖器萎缩有很大的关系,且阴道萎缩的快慢程度不一,因此区分其萎缩的程度很重要。监测绝经后妇女生殖器变化的最简单办法,莫过于利用阴道萎缩指数(见附表),它可以很方便地评价雌激素的缺乏程度,也可以用来评价妇女生殖器对雌激素替代疗法的反应。阴道萎缩指数表─────────────────────────项目/分数 1分 2 分 3分───────────────────────── 皮肤弹性和舒胀能力 差 一般 好 阴毛 稀疏 开始脱落 正常 阴唇 萎缩 略萎缩 丰满 阴道口<1指宽 1指宽 2指宽 阴道 上皮薄、脆 弱平滑 有皱褶阴道深度 缩短 略缩短 正常───────────────────────── 注:总评分越低表明萎缩程度越严重,如6分最低,12分中等,18分属正常,最好。3.阴道干涩发生的原因①性前嬉戏准备工作不足:女性阴道干涩的原因,很大程度上是由于性前准备工作不足,性兴奋慢,性唤起有障碍,那些一过性的阴道干涩,即性前嬉戏爱抚,抚摸,接吻、拥抱的时间太短,甚至无亲热时间。男子一有性要求,猴急之态毕露,女方不忍拂逆其意,只能宽衣解带,将就配合,直奔主题,这样仓促,阴道的分泌物还来不及分泌出来,处干涩状态,阴茎本身外周也是干燥的,因此,活动一开始,女方便觉干涩不舒,心底不快,更延缓爱液的分泌。因而,只要好好学习性知识,夫妻双方性前加强嬉戏,调情、亲吻、搂抱,使情-性交融,激起性的激情,随着性激素的迅速分泌入血,阴道分泌物也就会由慢到快加速分泌出来,而避免出现干涩。古代房中术强调“情和意感”,情绪“从容安徐”,待女方阴道湿润后再进入不迟。科学研究表明,阴道分泌物是最好的润滑剂,女性阴道分泌物中的一种成分与鲨鱼肝脏的一种成分鲨烯相同。鲨烯具有极强的润滑作用,而且不会留下油腻感。所以,阴道分泌物是最好的天然性爱润滑剂。②缺乏维生素B2:有人认为阴道干涩是由体内缺少雌激素所致。其实,正处于生育年龄的妇女是一生中性功能最旺盛的时期,大部分人体内不缺雌激素。如果与阴道干涩相伴的,还有口角发炎、皮肤干燥、脱屑等症状,就要考虑是否缺乏维生素B2。维生素B2一旦缺乏,会影响皮肤黏膜的代谢,使身体器官失去正常功能。其症状常常表现为口角发炎、眼睑炎、结膜炎、耳鼻黏膜干燥、皮肤干燥、脱屑等。它的缺乏对女性生殖器的损伤尤其严重,表现为阴道壁干燥、黏膜充血和溃破。此时最好先到医院的妇产科就诊。确定是属于此症则可通过食物或药物来补充维生素B2。比如多吃奶类及其制品、动物肝、腰子(肾)、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子等。并多吃五谷杂粮、带皮的水果等,因为维生素B2大多存在于植物的果皮或壳中。服用维生素B2的补充剂也可让体内营养物质达到平衡,缓解阴道干涩。方法:口服维生素B2 每次10mg(2片),日3次,至症状消失停药。③阴道上皮细胞的萎缩:许多老年妇女则由于阴道上皮细胞的萎缩,分泌物的减少也可出现阴道干涩,这种干涩大部分属于非病理性的阴道干涩。当然,阴道干涩的原因并非只有雌激素、维生素B2缺乏,还包括心理上的感情因素,观念上对性的兴趣程度、生理、病理、性及其他因素之间又是相互交错联系的。故一旦出现阴道干涩症,最好到妇科或性医学科就医,找出原因,对症治疗,以免影响夫妻感情,甚至危及婚姻。以上文章,是引自本人著作《性事正能量与性康复》一书,,如有引用者,请注明出处。
关键词: 性欲 性欲低下性欲低下亦称性欲减退。就笔者多年临床所见,男性门诊前来诉求的性欲低下,大多相对于以前的性活动有所下降,房事频率显著减少,甚至数月方有一次而言。患者自觉愧对妻子,或在妻子的督促下前来求诊。男科很少有因器质性疾病继发于肝炎、肝硬化、慢性肾衰、心脏病、甲状腺机能减退等原发病引起的性欲低下前来求诊。因后者到相关科室以诊治原发病为主要目的,性欲低下不是主症,暂时还提不到康复的日程上。一、性欲低下的常见原因不过常见的有两种病例外,一是因高血压日久,使用降压药旷日持久,抑制性中枢影响了性欲而不自知。二是罹患糖尿病,血糖持续升高,因未及时体检,且无典型的三多(多饮、多食、多尿)一少(体重减少)症状,待日久因影响性功能,出现性欲低下,勃起不坚,方到男科来就诊,一查方知糖尿病是因,性无能是果。性欲低下是指在体内各种因素的作用下,不能引起性兴奋,也没有性交的欲望为特征,其阴茎勃起能力或有下降(ED),或伴有早泄(PE),故以“不想”为主,而不全是“不能”,故与ED和PE不同。患者大多既往性欲正常,因各种因素出现与其年龄不相适应,不一致的性欲淡漠,性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度抑制。性欲低下往往发生在成年男性的任何年龄,与其他男科疾病并发,互为因果。若是长期在适当性刺激下不引起性欲者称为无性欲。另外,正常男性五、六十岁以后,性欲逐渐减退,七十岁左右消失,这种随年龄增长而出现的性欲减退多为生理现象。据报道性欲减退在一般人群中发病率有所增加,大约15%的成年男性患者可患有不同程度的性欲减退,因此,作为一个男人应警惕此病的发生和防治。中医认为性欲的发生,兴于心、源于肾、旺于肝、强于脾,与此四脏关系尤为密切。1.先天发育不良、后天一度纵欲、久病及肾,高年雄激素分泌减少,多责之于肾;2.感情不合,夫妻矛盾,理念保守,心力交瘁,心神不振,多责之于心;3.过度疲劳,劳倦伤脾、思虑太过,多虑伤脾、营养不良,食少便溏,消化吸收不能,则责之于脾;4.抑郁恼怒、情绪不快,精神压力,疏泄失职,肝血不足,多责之于肝。然人身脏腑气血是一个整体,一脏有病可延及它脏,进而影响气血运行,影响大脑性兴奋中枢的兴奋或局部性器官的血供。临床所见性欲低下者,常既有心理、社会因素,如精神压力等,又有五脏功能失调的生理因素,两者兼有,只是孰多孰少,比例不同而已,因此,性欲低下的治疗,又需身心并治,综合处理,不能简单地补肾或补充激素了之。二、性欲低下的防治1.启动情——爱——性的良性互动的链条——调整心理状态。性欲低下的纠正,除器质性或药物因素引起者,大多数患者首先要纠正其心理障碍,心理治疗极为重要而且有效,故心理调整比用药更重要。医生要和患者共同分析寻找原因,是感情因素,还是压力太大,是观念作祟,还是情绪不佳,是妻子埋怨,还是性挫折遗留的阴影。一把钥匙开一把锁。性欲低下的患者很难把情——爱——性的良性互动的链条,真正地传动起来。凡夫俗子,上床就想直奔主题,如果没有念想,则互不主动,天天在一桌吃饭,饭后各行其是,你上网、我玩手机,你打牌,我串门,各忙各的,日复一日,以致上床无火花擦出,甚至几十天连“该交的公粮”也不交,上床无房事,性兴奋中枢长期处于抑制“待业”、“怠工”状态,难以兴奋起来。夫妻之间首要的是相互加深感情,当感情不再浓烈,执子之手,就像左手握右手,毫无感觉;面对妻子释放的性信号,也无动于衷,或王顾左右而言他,擦不出性激情的火花,启动不了面热心跳的感觉,无“欲火”可燃。爱情需要更新,感情需要加温,情——爱——性的良性互动的链条,只有越转越顺,持续方可升温。明确性欲以情爱为基础,那么丈夫则应从加深浓情蜜意开始,周末去影院同看电影、一起逛逛超市、陪妻子购物;或出外旅游,陌生宾馆的环境,常勾起恋爱时的美好时光的记忆,偶尔也浪漫一下,给对方一个惊喜,只有情深意切,由情生爱,由爱而性,心肾水火相济,性爱才有内驱力,中枢神经的性兴奋才能活跃起来,夫妻双方小性欲才能协调启动兴奋起来。2. 充分发挥配偶的积极主动作用丈夫的性欲低下,妻子也有责任。凭心而论,撩起男人的性欲,女人是最好的医生。女方主动修身养颜,改变自己邋遢的外貌,进了卧室,不妨衣饰打扮一下,一改黄脸婆的妆容,防止男方的审美疲劳,以吸引丈夫,让其眼前一亮;还应深入了解丈夫的心思,任何纠结、伤痛和压力,会消磨男人的性兴趣,要设法帮他消解;多年一贯制的性交模式,也要设法变一变:时间放到凌晨、半夜;地点改在地毯、沙发上;姿势不妨换成女上位、立位;家中浴室里不妨洗个鸳鸯浴……等等;在性要求的表达上,你也可含蓄而又主动,温存而又体贴,用女性特有的温情,融化男人心中的“冰霜”,使他感到你仍爱他,激起他重燃起性爱激情。女方千万要记住,以情带性,帮他解压而不是糊涂给他施压,讽刺挖苦,埋怨疏远,只能雪上加霜。以情带性,用药才有基础,否则服用伟哥,鹿茸也只是隔靴搔痒,无济于事。同样,女方的性欲低下,丈夫也要反思,你的主观积极性发挥起来没有。3. 心理调整的几个问题男女青年逐渐成长到壮年、中年,以至到老年,心智在逐渐成熟,世界观、人生观都在不断调整;从而立之年,到不惑、到知天命之年,应该学会不断的修身养性,调整自己的情绪、心态、知性洒脱、豁达大度、处变不惊、乐观开朗、积极进取、随和热情,待人和善;工作起来,紧张有序、忙而不乱;有了性问题,自我减压,及时调整,不紧张、不焦虑、不自卑;夫妻之间,互敬互爱、包容理解;把性作为感情升温的助燃剂,身体健康的保健品,七彩生活的必需品,提高生活质量内驱力。只有心态好,性欲才好,只要感情好,性欲也易调整好。3. 中药调治——调整生理状态,只是起50%的作用男子性欲低下的发生定是身心两方面失调所致,大写的“性”字,左为心理,右为生理,心态、感情、情绪的产生和好坏,与五脏生理活动休戚相关,故用中药进行脏腑功能的调整亦是治疗措施不可或缺的一环。这是中医治疗性欲低下的优势,而非单用性激素所能解决。辨证施治,审因论治——根据性欲与五脏的关系,探讨其因,分别处置,如主要是源于肾,如肾气不足或肾火衰微则性欲之火难燃,则补其肾,因心神不宁则宁心安神以调心,因肝气郁结者则疏肝解郁以调其情绪,因脾虚者则补中益气以健脾,进行加减。具体地请与当地中医院男科大夫联系诊治。
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