当今治疗一马当先的年代,好多人忽略了康复期,然而此时加强营养支持会有利于康复;反之则容易伤口不愈、多系统的感染等并发症出现。因此,这个期间应加强关注营养相关的指标,有条件可以进行营养筛查、评估及综合测定,以便早期干预,促进康复。“民以食为天”……那到底怎么吃?吃什么?图片来源于网络几个原则:少量多次,循序渐进:由少至多、由稀至稠、逐渐加量。术后通气后一般先给予米汤、蔬菜汁等清流食,2~3 天后可尝试浓米汤、清淡肉汤、浓蔬果汁等流食,后可尝试半流食,如面条、面片、稠粥等,必要时我也会给大家开具一些口服营养补充制剂,可以主动向我提出。食物多样、营养均衡:由单种至多种、合理安排。能量来源以谷类为主,优先保证蛋白质摄入量,特别是鱼、虾、肉、蛋、奶等优质蛋白食物的摄入。保证摄入适量的新鲜蔬菜和水果,这个尤其重要,避免过多的纤维素加重或者导致术后肠梗阻的发生。发物不一定发:民间好多的传说中的发物,这个其实西医的角度是不存在的。但致癌物肯定建议少吃或者不吃的,比如限制精制糖摄入,减少腌渍、烟熏、烘烤及陈腐类食物摄入,预防原发肿瘤复发的同时可以避免多源发的其它器官的肿瘤发生。适量运动,愉悦心情:运动可以帮助患者改善体能,愉悦的心情能使人奋进。当然也要适可而止,找寻适合自己的锻炼方法,比如有氧运动基础上进行个体化的阻力训练,每天散步等。对于低位或者超低位保肛手术的患者,还要注意功能锻炼,比如缩肛、提肛等。术后肠道恢复:如便秘可以适度服用合适的的缓泻剂;如果腹泻可以尝试适宜的真正的益生菌。水果、谷物等的摄入比,以及特殊的医用的食品此时都可以选择。正如前面所说,去年是营养治疗的元年,在惶惶恐恐的疫情防控中度过的,希望在新的一年,各位看官及时对自己营养状况进行评估,加强营养支持,多咨询专科医生,找到自己合适的路,而不是药物,才是最关键的。
结直肠外科手术治疗之 肠 造 口 居 家注 意 事 项肠造口的概念在一些特殊治疗的前提下为挽救生命而暂时或永久地将肠管缝合至腹壁作为排泄粪便的出口,俗称“人工肛门”或者“挂粪带”在我们科室,肠造口很常见,因为腹壁的肠造口像玫瑰花,我觉得应该称呼为他们为特殊的“玫瑰人群”统计数据显示,目前,我国肠造口患者总数已经超过100万,而且这一数字还在以每年10万的速度增长“玫瑰”的分类按照是否回纳,可分为临时造口和永久性造口按照造口部位不同,可分为乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、升结肠造口、回肠造口、空肠造口等“玫瑰”的呵护首先,肯定是心理上的接受与相处,其实这类人群很多,只是每个人和它相处的方式不一样,我们科室每年会定期举办“玫瑰之约”等之类的造口人联谊会,也是为了和长在身体上的这个特殊“玫瑰”更好的相处所以我们日常在家需要注意的就是,清洗造口及周围皮肤尽量用纱布、湿纸巾、棉球沾取温水进行擦拭,而且保持由内向外擦会更好,一般不要用碱性肥皂或消毒剂避免皮肤损伤分清楚是小肠造口还是结肠造口,如果是小肠造口,尤其注意造口周围皮肤红肿问题,造口出来的肠液一般是碱性,腐蚀性比较强,加之粪水长时间浸渍,刺激皮肤引起刺激性皮炎,遇到此类情况时候,应该剪裁合适,太大会发生皮炎,过小会摩擦肠黏膜甚至引起出血,最佳裁剪尺寸是底盘比造口大1~2毫米即可完全没必要频繁更换造口袋,一般两件式造口底盘使用时间为5~7天,一件式使用时间1~3天,但如果造口周围体毛过密,之前应将体毛剔除,如果皮肤对粘胶成分过敏,造成过敏性皮炎,可选用抗过敏药膏涂抹,同时更换造口袋种类或使用皮肤保护膜,但要注意粘贴新的造口袋之前要将抗过敏药膏擦干净,否则会影响造口袋的粘贴目前市场上出售的造口袋总的来说分为两大类:一件式造口袋、两件式造口袋。一件式造口袋的袋体和底盘粘连在一起不可分离,底盘薄、柔软,与皮肤的相容性和顺应性强,适合造口水肿及术后早期的患者使用。两件式造口袋的袋体和底盘可以分离,底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋,可随意变换造口袋袋口的方向,且造口袋可随时撤下进行清洗和更换,可重复使用,也不能说哪种最好只能选择适合自己的还有需要注意的一些小贴士保护好造口周围皮肤合理使用皮肤护理用品,如保护膜、保护粉等应经常检查造口袋粘贴是否牢靠,特别是外出上下班、运动、入睡前应排空造口袋平时应随身携带备用袋,特别是大便稀薄时衣服尽量柔软、宽松、舒适,腰带不宜过紧,不要压迫造口造口手术后,只要精力允许,仍然可以正常工作生活,但应避免提举重物,以免发生造口疝
刚刚帮助妇科医生做完一台开腹的切肠子,比较累,但忽然想起一个事:前几天有位朋友在手术前,问我的问题:手术是开大刀还是微创啊?我如实并且自信满满的回答:我们目前90%以上的手术都是微创,使用腹腔镜。本以为他会暗自觉得没选错科室,但反而有点焦虑,并且问能否开大刀?这一问,我确实有点蒙了,在我印象中只有要求做微创的,很少有人是反着来的,于是晓之以情,动之以理的普及了一下,今天也分享给大家。 目前所说的微创,大部分是指腹腔镜手术,当然日渐兴起的机器人手术至少目前我院还没购买,我没资格发言,所以重点说的是腹腔镜,也就是应用直径3mm~10mm的穿刺孔进入腹腔内,再放置其他微创器械进入腹腔和盆腔进行的手术。一般构成有冷光源、监视器、气腹机等。先来说说优点,比如手术创口小,除了有美观的效果外,术后更快的切口愈合有助于结直肠癌患者早期进行辅助化疗;病人疼痛轻,下床活动早,胃肠道功能恢复快,术后肠梗阻发生率减少;对腹腔脏器干扰少,腹腔镜有放大作用,对周围组织创伤轻,相应的并发症少,住院时间短,生命质量高;腔镜手术中借助于能量平台,可以更为彻底的止血等。 但不免担心,那么小的切口,如何达到您口中的宣称的“根治”呢?其实,腹腔镜手术最基本的一条就是必须达到根治标准才能被运用,换句话说就是达到足够的切缘以及足够的淋巴结清扫范围,这点请务必放心。 当然,也不是所有人都可以腹腔镜手术,比如过分肥胖的患者,盆腔相对空间小或者既往手术粘连较重的患者,严重的心肺疾患及感染的患者,较大或局部侵犯的肿瘤患者,或肠梗阻明显的患者,这些人群都不建议做腹腔镜手术的。 总之,不来找我看病是最好的,所以,推荐您看下关于《作为患者家属,需不需要做个检查之类(关于预防)》这篇文章,也算是给自己家人一个建议吧。祝您健康!
总访问量 261,128次
在线服务患者 623位
科普文章 109篇