皮肤科

丘疹性荨麻疹又叫虫咬皮炎、单纯性痒疹，是由昆虫叮咬人类皮肤而引起的过敏性皮肤病，常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫。 临床特点 1．儿童最常见，成人也可发生。 2. 春秋季节高发。 3. 多位于暴露部位，但非暴露部位也可发生。 4．皮损为局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。 5．自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。 6．一般1～2周消退，如继发感染，则可迁延较久。 7. 如果病因不能去除，原有皮损消退，还会有新的皮损出现。 治疗与预防 1．注意个人及环境卫生，勤换和勤晒衣被，尽量不要养宠物，防止蚊虫叮咬，消灭跳蚤、螨、臭虫等。对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方。 2．一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。 3．有全身症状可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。 本病最常见于儿童，而且比较重，但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发生，往往也比较轻，这是因为反复叮咬产生脱敏反应。

许多人都长过荨麻疹，到底是什么原因引起荨麻疹？荨麻疹该怎么治疗？荨麻疹会让人休克甚至窒息，这是真的吗？ 荨麻疹：表现为瘙痒性风团，成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。 问：老百姓把荨麻疹叫“风疙瘩”，因为觉得是风吹了引起荨麻疹，这两者之间有联系吗？ 答：荨麻疹很常见，20%的人在一生中至少发过一次荨麻疹。有一部分荨麻疹与寒冷有关，皮肤被冷风吹了就出现红肿瘙痒的症状，称为”寒冷性荨麻疹“，当然遇到冷水等也会出现类似情况，甚至吃冷的食物，如冰糕等会出现口腔咽部肿胀。 但毕竟寒冷性荨麻疹只是少数，荨麻疹被称为“风疙瘩”或“风疹块”的主要原因更可能是，荨麻疹给人的感觉在跑，一会儿手上一会儿脚上，而且出现了一会儿不见了，一会儿又长出来了，而且消退后不留痕迹。荨麻疹真的是非常难以捉摸，雨过有迹，风过无痕。 问：丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗？有什么区别？ 答：丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，往往持续5～7天才会好，而且消退后会有色素沉着。荨麻疹是成批出现，1～2小时消退，一般不会超过24小时，消退后不留痕迹。另外，色素性荨麻疹也不是荨麻疹，是皮肤肥大细胞增多症。 丘疹性荨麻疹，又称虫咬性皮炎，呈梭形，可有水疱，不易消退，消退有色素沉着 问：荨麻疹是否一定会在24小时内消退？ 答：一般是，但如果出现眼睑、口唇肿胀时会消退比较慢，称为血管性水肿，需要2～3天才能消退。特别要注意，如果荨麻疹样皮损超过24小时不消退，还要考虑荨麻疹性血管炎、多形红斑、免疫性大疱性皮病的早期，需要到医院就诊，必要时活检病理确诊。 血管性水肿：为荨麻疹特殊表现，需要2～3天才能消退。 问：急性荨麻疹治疗不及时是否会转成慢性荨麻疹？ 答：不会，荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，多数荨麻疹为急性，很快会好，但也有少数会长期反复发，一般超过6周称为“慢性荨麻疹”。慢性荨麻疹往往因为原因不明显和/或诱发因素持续存在而造成的，并不是因为治疗不及时转为慢性。 问：荨麻疹到底是什么原因引起的？ 答：常见的原因：1.食物或食物添加剂；2.吸入物；3.感染；4.药物；5.精神因素，其它还有物理因素、内分泌变化、内脏疾病、遗传等。具体原因需要结合病史及必要的检查，即使这样，仍有荨麻疹不能明确病因。 问：对找不到原因的荨麻疹该怎么办？ 答：对原因不明的慢性荨麻疹，可以查过敏原（如点刺试验、血IgE等），但绝对不推荐所谓的“生物共振”（如某拉，某康）查过敏原。尽管过敏原检测对明确过敏原有帮助，但仍有大约3/4的荨麻疹原因不明，称为“特发性荨麻疹”，其中25%-45%为自身免疫性荨麻疹，可以做自体血清皮试（ASST）确诊后自血脱敏治疗。 问：我查了过敏原，结果很多食物过敏，怎么办？ 答：所有的过敏原结果仅供参考，需要结合实际，如，查过敏原为阳性，但每次吃的时候没有任何过敏反应，则可以吃，检查结果可能为假阳性，反之亦然。 问：得了荨麻疹需要忌“发物”吗？ 答：如果不是食物引起，肯定不用，即使是食物引起的，也只需要忌吃相应的食物，不需要忌所有的所谓的“发物”。 问：我出现荨麻疹常在裤腰一圈，还有戴手表的地方会非常的严重，其他地方还好？ 答：这种荨麻疹与受压有关，又称人工型荨麻疹，会因为你的抓挠而出现风团。但普通的荨麻疹也可以在受压部位出现风团，称为“皮肤划痕征”。 皮肤划痕征：在受刺激的部位出现风团 问：我运动、受热或激动时会长荨麻疹？ 答：这种情况称为胆碱能性荨麻疹，发生于15%的正常人青春期，风团较一般的荨麻疹小，只有1～3mm大。常反复数月至数年，常可自行缓解或自愈。 问：荨麻疹除了皮肤表面，身体里面也会长吗？ 答：荨麻疹不仅出现于皮肤，也可引起胃肠道水肿，出现恶心、呕吐、腹痛等。喉头水肿引起呼吸困难甚至窒息。严重的荨麻疹还有可能引起休克危及生命。 问：荨麻疹怎么治疗？ 答：首选抗组胺药，最好选择嗜睡作用小的抗组胺药，如果控制不好可以加量或2～3种联合使用。对抗组胺药无效的患者则需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量停药。如出现呼吸困难或休克等需及时到医院抢救，否则会有生命危险。 问：我得了荨麻疹？为什么医生还给我用了抗生素？ 答：大多数荨麻疹不需要使用抗生素，但少数由细菌感染引起者伴有发热、白细胞升高，确实需要用抗生素。 问：我怀孕期间发荨麻疹，该用什么药？ 答：如果病情确实需要，可在医生的指导下口服氯雷他定片等，相对安全。 问：长期反复发荨麻疹怎么办？ 答：明确并去除病因是关键。即使原因不明，也有50%左右在1～2年内痊愈。但确实有部分荨麻疹长期反复，影响生活工作，需要长期坚持口服抗组胺药，控制好症状后逐渐减量维持。 问：什么情况下需要脱敏治疗？ 答：对长期反复复发，而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗，但脱敏治疗需要2～3年，需要坚持足够疗程。